Somatoforme Störungen

Question 1

Definition

Answer 1

> wiederhole Vorstellungen beim Arzt wegen körperlicher Symptome des vegetativen Nervensystem
Intensive Ängste über körperliche Erkrankungen und distanzieren sich von psychischen Ursachen

Question 2

Epidemiologie und Ätiologie

Answer 2

> Hohe Erkrankungszahl im Jugendalter (keine genaue Zahlen)
Mädchen häufiger
Beschwerden: Kopf- und Bauchschmerzen, Globulusgefühl, Schwindel, Rücken- und Gelenkschmerzen
Ursachen:
- Neurobiologische Prädisposition (Schmerzwahrnehmung und serotinerge Dysfunktion), überfordernde Lebenssituation, Lernprozesse, Erziehungsverhalten und subjektive Krankheitstheorien
- chronische oder abgeklungene Erkrankungen, welche aber das Ausmass der Symptomatik nicht hinreichend erklären
- Chronisch kranke Eltern

Question 3

Klinisches Bild

Answer 3

> Mehrere Formen

• Somatoforme Schmerzstörung: chronische Schmerzen, übersteigerte Wahrnehmung von undifferenzierter Körpersignalen, Abhängigkeit
• Somatoforme autonome Funktionsstörung: Symptome beim Organ oder Organsystem (Herzklopfen, Zittern, Hyperventilation, Durchfall, häufiges Wasserlassen)
• Hypochondrische Störung: Angst vor schweren Erkrankung, Medis nicht einnehmen. Eher selten, mehr Dysmorphophobie bei Jugendlichen (körperliche Entstellung oder hässlich)
• Somatisierungsstörung: Immer wechselnde Symptommuster ohne Befund, Medikamentenabsuss

Question 4

Diagnostik

Answer 4

> Bisherige Diagnosen etc zusammensammeln(medizinische Vorbefunde einholen)
subjektives Krankheitsmodell der Familie erfragen
Symptomtagebücher und Schmerprotokolle
Beschwerdefreie Lebensabschnitte (Ressourcen)
Familienanamnesische Exploration (Angst und Depression)
Befragung Schulsituation: Überforderung, Mobbing

Question 5

Differenzialdiagnose

Answer 5

> Körperliche Erkrankungen
> dissoziative Störungen mit körperlicher Symptomatik
> trennungsängstliche Kidner
>LRS, Dyskalkulie
> depressive Störungen

Question 6

Therapie

Answer 6

> Eltern lehnen Therapie oft ab (Behandlugnsabbrüche häufig) -> Symptome ernst nehmen und und psychosomatische Erklärungsmodelle zu Beginn einbauen
Therapiebausteine:
- Symptomprotokollierung (Auslösende Faktoren)
- Verstärkung gesunder, nicht symptombezogener Verhaltensweisen
- Selbstkontrolle und Selbstinstruktionstraining
- Entspannungsmethoden
- Verhaltensexperimente
- Elternberatung
- Kontinzenzmanagement (Zuwendung und Aufmerksamkeit)
- Physiotherapie (gesundes Körpermodell)
- Therapie der Komorbiditäten
Hilft nicht:
- Krankschreibenden und Schulversäumnis
- Immer wieder körperliche Untersuchungen

Question 7

Prognose

Answer 7

> Risiko für Medikamentenmissbrauch, depressive Störung, Angststörung oder Zwangsstörung
Je früher Diagnose desto besser