SPA

Question 0

5 critères radio rhum pso

Answer 0

Arthrite érosive de l'IPD
Ankylose d'une IPD
Ostéolyse sans pincement 
Arthrite destructrice avec enthesophyte
Résorption de la houppe phalangienne distale

Question 1

Atteinte périphérique spé du rhumatisme pso

Answer 1

OP3
Onycho pachydermo periostite psoriasique
-onychopathie psoriasique =
atteinte de l’ongle en dé a coudre avec onycholyse
-épaississement des parties molles distales
-osteoperiostite radiologique de la phalange distale avec pseudo osteophytose

-Ongle de bauer
Onychopathie psoriasique
Enthesite distale 
Arthrite inter phalangienne
Psoriasis péri unguéal

Question 2

SPA SÉVÈRE

Answer 2

Sévérité d’une SPA: une SPA est dite sévère si (3) (HAS 08)

Question 3

Indication ttt fond

Answer 3

4 critères sont nécessaires +++ (HAS 08)
✔️Diagnostic de SPA avéré (confirmé par un spécialiste)
✔️SPA active: BASDAI > 4 sur 2 consultations à ≥ 3 mois d’intervalle
✔️SPA sévère: atteinte systémique – BASFI > 4 – AINS en permanence
✔️Echec d’au moins 3 AINS à dose maximale tolérée sur 3 mois

Question 4

Modalités du ttt fond

Answer 4

Modalités
Si tous les critères sont réunis: anti-TNFα en parentéral/sous-cutané (si forme axiale ++)

S’il manque ≥ 1 critère: sulfasalazine PO (d’autant plus que atteinte périphérique)
Si atteinte périphérique prédominante: débuter par sulfasalazine / léflunomide / MTX

!! anti TNF alpha d’emblée si spondylarthrite associé aux MICI
CI antiTNF: infection active/ néo

Question 5

Complications SPA

Answer 5

✔️Complictations rhumatologiques = ankylose