Stan prepsychotyczny

Question 1

Stan prepsychotyczny: definicja

Answer 1

= prodrom

to stan poprzedzający bezpośrednio wybuch 1-ego epizodu schizofrenii

Question 2

Stan prepsychotyczny: objawy

Answer 2

• upośledzenie koncentracji, osłabienie napędu i motywacji
• nastrój depresyjny, drażliwość, zaburzenia snu, lęk
• wycofanie społeczne, podejrzliwość
• upośledzenie pełnienia ról

Question 3

Stan prepsychotyczny: paragnomen

Answer 3

niezwykłe, zdumiewające dla otoczenia zachowanie się osoby, niekiedy będące pierwszym objawem choroby psychicznej

Question 4

Stan prepsychotyczny: kryteria diagnistyczne prepsychozy wg DSM-V

Answer 4

co najmniej 1 z poniższych “atenuowanej” postaci, zaburzający ocenę rzeczywistości, w takim nasileniu lub częstości, że nie może być ignorowany lub niezgłaszany:

• urojenia
• omamy
• zaburzenia komunikacji
• objawy te w ciągu ostatniego miesiąca przynajmniej 1x w tyg
• rozpoczęły się lub nasiliły w ostatnim roku
• spowodowały niepełnosprawność/ cierpienie/ potrzebę poszukiwania pomocy u pacjenta
• nie stwierdzono objawów pełnej psychozy
• wystąpienia objawów nie można wytłumaczyć innym niż psychoza zaburzeniem psychicznym

Question 5

Stan prepsychotyczny: narzędzie do identyfikacji, kryteria UHR

Answer 5

UHRS - kryteria przyjęte przy deifiniowaniu zespołu wysokiego ryzyka schizofrenii

1. APS - łagodne objawy pscyhotyczne
2. BLIPS - krótkotrwałe przemijające objawy psychotyczne ( 1 tydzień w ciągu ostatniego roku)
3. Cechy osobowości i czynniki konstytucjonalne: osobowość schizotypowa/ krewny I stopnia, u którego rozpoznano zab psychotyczne oraz pogorszenie funkcjonowania w ciągu ostatniego roku

• spełnione kryteria -> wdrożenie wczesnej interwencji psychofarmakologicznych -> zmniejszone ryzyko rozwinięcia się pełnoobjawowego epizodu psychotycznego

Question 6

APS - łagodne objawy psychotyczne: kryteria

Answer 6

- 1 z poniższych:
> idee odnoszące
> dziwne przekonania/ myślenie magiczne
> zaburzenia postrzegania
> ideacje paranoidalne
> dziwne myśli
> wypowiedzi
> zachowania
> wygląd
- częstotliwość objawów - kilka x w tyg 
- stwierdzenie objawów - ostatni rok 
- czas trwania - tydzień do 5 lat

Question 7

BLIPS - przemijające objawy psychotyczne: kryteria

Answer 7

co najmniej jeden z następujących:

1. idee odnoszące = urojenia ksobne
2. dziwne przekonania
3. myślenie magiczne
4. zaburzenia postrzegania
5. ideacje paranoidalne
6. dziwne myśli/ wypowiedzi

Question 8

Ograniczone w czasie objawy psychotyczne:

Answer 8

• czas trwania obecnego epizodu - tydzień
• częstotliwość objawów - kilkakrotnie w ciągu tygodnia
• objawy ustępują samoistnie
• stwierdzenie objawów - w ostatnim roku

Question 9

Stan prepsychotyczny: czynniki ryzyka

Answer 9

• osobowość schizotypowa lub krewny I st z psychozą

- znaczące pogorszenie funkcjonowania psychicznego w okresie tydzień - 5 lat

Question 10

prodrom -> psychoza (konwersja) - czynniki ryzyka

Answer 10

• objawy depresyjne
• o negatywne
• zaburzenia funkcji poznawczych

Question 11

Stan prepsychotyczny: wczesna interwencja farmakologiczna: o ile może pomóc

Answer 11

• może opóźnić o 1 rok przejście w psychozę
• u ok 25% pomoże
• terapia poznawczo- behawioralna co najmniej 6 msc

Question 12

Stan prepsychotyczny: wczesna interwencja farmakologiczna DUP

Answer 12

DUP= duration of untreated psychosis:

- im dłużej nieleczona psychoza tym gorsze wyniki farmakot., częstsze hospitalizacje i mniej korzystny przebieg choroby

Question 13

Stan prepsychotyczny: wczesna interwencja farmakologiczna: leki

Answer 13

-LPPIIG (olanzapina, risperidon, amisulpryd, aripiprazol) w niskich dawkach, gdy:
a. istotne pogorszenie funkcjonowania, wrogość, agresja(auto), pacjent sam szuka pomocy
b. olanzapina i klozapina -> mogą hamować progresję zmian patomorfologicznych w OUN
- SSRI, gdy:
> objawy depresyjne, przypominające negatywne, ryzyko samobójstwa
- glicyna i d-seryna (agoniści NMDA)
- wielonienasycone kwasy tłuszczowe