STAPHYLOCOCCUS

Question 1

Quais as características principais dos STAPHYLOCOCCUS?

Answer 1

• CATALASE POSITIVOS
• COCOS GRAM POSITIVOS
• ARRANJADOS EM CACHOS DE UVA OU ISOLADOS
• ANAERÓBIOS FACULTATIVOS
• CRESCIMENTO EM NaCl A ATÉ 10%
• NÃO PRODUZEM ENDOSPOROS
• TEMPERATURA DE CULTIVO 18 A 40C
• COLONIZAM PELE E MUCOSAS HUMANAS
• CAUSAM INFECÇÕES EM HOMENS E ANIMAIS

 PODEM SER Beta–hemolítico (maioria! não é uma regra!)

Question 2

Qual a especie de STAPHYLOCOCCUS mais isolada em humanos?

Answer 2

S. Aureus

Question 3

quando se quer diferenciar A ESPÉCIE S. aureus DENTRO DO GÊNERO STAPHYLOCOCCUS, qual o teste que se faz?

Answer 3

COAGULASE (PROVA DE COAGULASE)

Coagulase converte fibrinogênio em fibrina –> Coagulase +

Coagulase positivo O que diferencia esse espécie das demais é essa enzima! (Com direito a repetir essa frase três vezes!)

Converte o fibrinogênio em fibrina (Não se enganem pelo nome, que terminando com “ase” parece que dissolve o coágulo, mas não! por converter fibrinogênio em fibrina
acontece sim a coagulação!)

Question 4

Quais as ferramentas que fazem do staphylos mesmo sendo sensíveis a antibióticos ainda sim apresentar resistência?

Answer 4

 CÁPSULA
A cápsula que inibe a fagocitose pelos leucócitos o que representa uma interferência negativa na resposta de defesa. Facilita a aderência do germe em células, em materiais inertes. A aderência é o primeiro passo no
mecanismo de virulência! A bacteria precisa primeiro aderir para depois invadir.

 PEPTIDEOGLICANO
– Muito denso

 ÁCIDOS TEICOICOS
– feitos de Polímeros de ribitol e glicerolfosfato
– Ativam o complemento
– Aderência a células epiteliais também fazem, papel
semelhante ao da cápsula.
» fazem Ligação específica a uma estrutura do
hospedeiro: fibronectina

 PROTEÍNA A
A proteína A pega o anticorpo pelo pé! O anticorpo fica ineficaz, o IgG3 é o
único que foge disso.

 HIALURONIDASE importante também para aderência
Hidrolisa o tecido conjuntivo facilitando a penetração

 LI-PA-SES (com esse ênfase silábico)
- Hidrolisam lipídeos
- Facilita a sobrevivência em glândulas sebáceas (pele e
subcutâneo)

 LEUCOCIDINA
proteína terrível, quem vai fazer pediatria atenção,
pois em criança pode causar uma pneumonia grave, com lesão hemorrágica e alta letalidade

 BIOFILME
PRODUÇÃO DE POLÍMEROS EXTRACELULARES
– ADERÊNCIA A BIOMATERIAIS
» CATETERES
» PRÓTESES
Dificulta a penetração de Antibióticos

 DEXSOXIRRIBONUCLEASE (DNASE) dissolve DNA
 ESTAFILOQUINASE (fibrinolisina) - Dissolve coágulos
 BETA- LACTAMASES

Question 5

Quais as Doênças que o S. aureus pode causar?

Answer 5

 DOENÇAS

– PELE
» FOLICULITE
» IMPETIGO BOLHOSO
» SPE
» DOENÇA DO CHOQUE TÓXICO
» FURÚNCuLO
» CARBÍNCULO(FURÚNCULOS COALESCENTES)
» INFECÇÕES DE FERIDA CIRÚRGICA
» Sepses pela propriedade de cair na corrente sanguínea.
» Bacteremia
» Pneumonias

 TOXINAS
» SÍNDROME DA PELE ESCALDADA toda hora repete.
=P
» SÍNDROME DO CHOQUE TÓXICO
» GASTROENTERITE OSSOS E ARTICULAÇÕES
» OSTEOMIELITE (principal causa!)
» ARTRITE SÉPTICA (principal causa!)
– CORAÇÃO
» ENDOCARDITE

Question 6

Caso clínico: Uma senhora que lava muita roupa percebe um pequeno abscesso e, então, poca-o. Dias depois, verifica que o seu cotovelo está inchado; drena-se muito pus e ainda está bastante inchado. A bactéria, então, invade a corrente sangüínea e cria corpos metásticos, qual a bactéria mais provável?

Answer 6

Isso é uma situação muito comum para S. aureus.

Question 7

Como se dá o diagnóstico laboratorial de S. Aureus?

Answer 7

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

 GRAM
– Cocos Gram positivos
– Arranjados em grupos ou isolados.
 PROVA DA CATALASE
 PROVA DA COAGULASE

Toda vez que puderem colher um material, façam-no e
mandem para o labaratório. Este fará um Gram e a prova da catalase, para dizer se é realmente Staphilococcus, mas só o teste da coagulase dirá se é S. aureus

Question 8

Explique a resistência das MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina)

Answer 8

 MRSA (S.aureus meticilino resistentes)
– Resistência as meticilina /oxacilina
– Geralmente também resistentes a
clindamicina/eritromicina/tetraciclina
– Expressão de uma PBP2a(2’)
– Codificada pelo gene cromossômico mecA

Resistência do Staphilo meticilino-resistente não é feita por produção de enzimas, mas sim por alteração no gene, mecA, que codifica uma proteína que se liga à
penicilina, com baixa afinidade, lembrando que o mecanismo de ação dos ß-lactâmicos é pela ligação a este sítio

– Dois tipos de Expressão Fenotípica
» Homogênea
 Todas as colônias apresentam-se resistentes a
meticilina/oxacilinas quando testadas
» Heterogênea
 Apenas algumas colônias apresentam-se
resistentes a meticilina quando testadas in
vitro
 As resistentes crescem mais lentamente que
as sensíveis levando ao falso resultado de
sensibilidade.

Question 9

Faça um resumo de tudo que você sabe sobre S. AUREUS:

Answer 9

S. aureus
GRAM: positivo
ALIMENTAÇÃO: anaeróbio facultativo
MEIO CRESCIMENTO: agar-sangue (betahemolíticos) / agar-manitol (fica verde)
facilidade de cultivo: fácil

FATORES DE VIRULÊNCIA
Capsula: SIM (inibe migração de fagócitos, facilita
a aderência)
Peptídeoglicano (agregação de PMN - pús)
Ác. Teicoicos (aderência a células epiteliais)
Proteína A (inativa IgG)
Mobilidade: NÃO
Esporulação: NÃO

TOXINAS
Alfa, beta, delta (esfingomielinase C), gama (poros
na mc)
Epidermiolisina (sd. pele escaldada)
TSS1 (sd. choque tóxico)
Enterotoxinas (peristaltismo intestinal)

ENZIMAS
Hialuronidase: SIM (facilita disseminação)
Coagulase: SIM
Catalase: SIM
Lipase: SIM (sobrevivência em gls sebáceas)
Biofilme: SIM (aderência a biomateriais, impede
ação de ATB)
DNASE: SIM
Betalactamase: SIM (resistência a ATB)

MANIFESTAÇÕES

1. Impetigo bolhoso
2. Sd. choque tóxico
3. Sd. pele escaldada
4. Furúnculo
5. Terçol
6. Sépse
7. Osteomielite
8. Artrite séptica
9. Endocardite
10. Intoxicação alimentar

TRATAMENTO
MSSA (meticilino sensíveis): cefalosporinas
MRSA (meticilino resistentes): vancomicina

Question 10

Qual o tratamento para S.Aureus?

Answer 10

TRATAMENTO
MSSA (meticilino sensíveis): cefalosporinas
MRSA (meticilino resistentes): vancomicina