Sua Flashcards
Conceitos gerais sua
De 3-30% em idade reprodutiva, maior nos extremos de idade
Mudança no padrão de sangramento menstrual, com alteração nos últimos 6 meses
Frequência 21-35d (média 28)
E/OU
Duração 2 a 6d
E/OU
vol 20-60ml
PALM COEIN
Pólipos, adenomiose, leiomioma, malignidade (ou lesão precursora)
Coagulopatia, ovulopatias (disfunção ovulatorias), endométrio, iatrogenica, não classificadas
Sangram uterino disfuncional (SUD)
Diferente do habitual, alteração vol ou freq ou duracao
Extremos vida reprodutiva (50% 40-50a)
Diagnóstico mais por exclusão. Nenhuma causa orgânica identificada
Tto: agudo é pílula estrogênio
Dps progesterona, para interromper efeito proliferativo do estrog
Causas sua pós menopausa
Atrofia endométrio (30%), th estrogênio (30%), 3ª causa é CA endométrio
Se menopausa, e espessura do endométrio >4-5mm. Faz investigação
Se <4-5mm, ver fatores de risco. SE FR E SUA, investigar
Adenomiose
Clínica: MENORRAGIA (50%) e DISMENORREIA (30%). Amolecim e aum útero. Dispareunia, dor pélvica crônica
Diagnóstico: USGtv
Definitivo é histerectomia
Tto: sem desejo gesta - SIU P4
inférteis - gnrh ou SIU P4 (por 6m)
Na FIV - protocolos longos c gnrh (6m antes)
Prole constituída - histerectomia
Mioma
FR: menarca precoce, nuliparidade, obesidade
Proteção: tabagismo, primiparidade precoce, ACO
tem herança genética, raça negra > branca, fatores aterogenicos (HAS)
Subseroso: efeito compressivo, dor pélvica
Intramural: sangram anormal, dismenorreia
Submucoso: sangram anormal, infertilidade
Mioma diagnóstico
EF+complementares (US nod hipo)
Diferenciar sangramento coito = polipose
DISMENORREIA: endometriose
Sangram e DISMENORREIA: adenom
Histeroscopia para submucoso
Classificação mioma
G0: sem invasão parede (figo 0)
G1: <50% (figo 1)
G2: >50% (figo 2)
Tto míoma
Assintomat não tratar
Sintomático
Leve mod peq: expectante clínico
Intenso e nulipa: miomectomia
Intenso e multipara: histerectomia ou Hsc (submucoso 0 e 1)
Medicamento pré cx: análogo gnrh (dim tumor e dim anemia)
Endometriose
50% das mulher com dor pélvica cronica. Regurgitaç transtuba
CLINICA: 2D -> 7D
Dor pélvica cronica+ Dificuldade para gestar
Dismenorreia
Dispaureunia
Dor para urinar
Dor ou dificuldade para evacuar
Dor lombar
*dç é sitio dependente
diagnóstico endomet
é clinico-laborat-imagem (USGtv)
Indicação de laparascopia diagnóstica: exames normais e falha terapeutica, suspeita estadio avançado, infertilidade
TTO
EXPECTANTE: s/ sintomas, sint minimos, perimenopausa
MEDICAMENTO: PROGESTOGENIOS/ACO (para efeito anovulat)
Danazol, inib aromatase (letrozol), analogos GNRH para infertilidade
SE EIP OU ENDOMETRIOMA OVARIANO: se endometrioma>4-6cm, lesao ureter, ileo, apendice ou retossigmoide (sinais suboclusão)
FAZER TTO CX: menos invasiva ex: laparoscopia ou robótica
endometrioma: cistectomia laparoscopica
TTO INFERTILIDADE NA ENDOMETRIOSE
minima/leve: laparoscopia
mod/grave: lsc/fiv?
endometrioma: cistectomia laparascopica
