Suporte Basico De Vida Flashcards
Sobre o BLS:
1) sequência no atendimento?
2) quais as características que a compressão deve conter?
3) Quando é essencial ventilação?
4) passo essencial na PCR?
5) o que fazer após a conduta da última pergunta?
A) 3S: scene; security; situação
B) checar responsividade/ respiração e pulso
C) iniciar RCP 30 compressões/ 2 ventilações/ após IOT compressões assincronicas 10-12/minuto.
2) compressões efetivas:
- comprimir 5 cm do tórax
- frequência 100-120
- permitir reexpansão
3) a ventilação não é obrigatória até 3-5 minutos de RCP(exceto se <8anos, afogamento, intoxicações, trauma)
4) desfibrilização: se TV ou FV
200j bifásico
360j monofásico
5) reiniciar compressões/ somente checar pulso após 5 ciclos ou 2 minutos se ritmo compativel.
Sobre o ACLS na FV e TV
1) quando inicia-se?
2) como realizar a desfibrilizacao?
3) o que fazer após?
4) quando checar o pulso?
5) o que é o ABCD secundário?
6) medicações usadas?
1) ao ter acesso ao desfibrilador: checar ritmo se chocável ou não.
Se chovavel: 200j
2) 4 passos:
- Carregar o desfibrilador de forma assincronizada.
- posicionar as pás corretamente com pressão de cerca de 20kg
- solicitar que as pessoas se afastem e checar.
- choque
3) reiniciar RCP e ventilação.
4) checar pulso depois de 2 minutos se ritmo organizado
5) ABCDE secundário:
A- assegurar via aérea: pensar em situações de parada cardíaca prolongada (3ciclos)
Boa ventilação- checagem clinica(tórax expandindo ou capnografja>10mmHg)
C: circulação RCP de alta qualidade + acesso venoso IV ou IO + medicamentos
D- diagnóstico diferencial (5H e5T)
6)
Epinefrina 1mg ev + 20 ml flush - após 2º choque podendo repetir a cada 3 a 5 minutos tendo a dose dobrada se via tubo.
Amiodarona 300mg + flush 20ml na primeira dose e após 150 mg na segunda dose
Sulfato de magnésio 1-2 mg EV: se hipomagnesemia confirmada ou torsade de pointes.
Sobre o ACLS com AESP e assistolia
1) conduta?
2) protocolo da linha reta?
3) intervenções específicas?
1) ventilar com O2 Compressoes sem interrupção Acesso venoso calibroso Via área avançada: assim que possível Epinefrina 1mg assim que possível Pensar no 5h e 5t
2) CAGADA
CA checar eletrodo e cabos
GA amplitude
DA duas derivações
3)
Naloxona para intoxicação por opioides
Emulsão lipidica na intoxicação por lidocaína
Sobre o 5H e 5T, qual o tratamento para cada condição?
H- acidose. = bicarbonato 1ml/kg H- hipotermia= soro aquecido/calor H- Hiper/hipok- KCL/ NAHCO3 H - hipovolemia - Ringer lactato H - hipoxia- ventilação
T - tamponamento= pericardiocentese T- TEP= trombólise+ volume T-trombo= trombólise+ volume T- tensao(pneumotórax) = toracostomia T- tóxico = antagonistas específicos
Após a pcr são necessários os cuidados intensivos, quais são eles?
2) Cuidados com a ventilação e oxigenação?
3) metas pós PCR
Controle da temperatura (32-36°C) por 24h Capnografia (35-40mmHg) ECG(identificar SCA) Coronarioangiografia(tratar SCA) Controle de PA(diminuir risco de lesão) Controle de eletrólitos e Sat O2 Obter dados de avaliação e recuperacao.
2)
Ofertar O2: pode ser considerado 100% durante o início da RCP mas é prejudicial por muito tempo, devendo ser guiado pelos parâmetros:
- SAtO2>94<100
Cuidado para não hiperventilar - frequência 10-12/minuto e PaCo2 de 40-45
3) pAM 65-100mmHg PVC 10-12 Lactato redução progressiva Sat venosa 02>70% Hb prevenir anemia Débito urinário 1ml/kg/h
Sobre a SCA sem elevação de ST:
1) diagnóstico?
2) tratamento?
1)
A) curva de marcadores de necrose
B) Evidência de isquemia (clínica + ECG) ou perda muscular não explicada por outras causas ou presença de trombo na coronarioangiografia ou autópsia.
2) MONABCH Morfina - se dor intensa Oxigênio se SATo2<90% Nitrato: ASS Betabloqueador Clopidogrel ou primos
3) estrtificação invasiva x não invasiva
- preferir cate; ideal<24h
CaTE de emergência: instabilidade hemodinâmica, instabilidade elétrica ou angina refratária
4) IECA: se FE<40%; HAS; DM; IRC Bbloq: para todos Espironolactona: FE<40% + DM ou ICC Estatinas: meta LDL<70 Protetor gástrico Controle de glicemia(meta <180mg/dl)
5)
N, M, B se IAM em VD
B se overdose de cocaina(usar benzodiazepinicos)
N se uso de Viagra nas últimas 24h.
Sobre a terapia com antiagregantes e anticoagulantes explique:
1) quais os antiplaquetarios da SCA?
2) quais as medicações, dose e especificações?
1)
AAS + inibidor da ADP
Inibidor IIb/IIIa opcional
I - AAS sempre/ bloqueia tromboxano A2
200mg mastigado 100-300mg
II- inibidor de ADP- (ticagrelor/ prasugrel/ clopidogrel)
IIa) ticagrelor: mais eficaz que o clopidogrel para reduzir trombose de stent, reinfartos, morte em 1 ano; risco moderado hemorrágico; pode ser usado em pacientes virgem de tratamento ou que faziam uso de clopidogrel.
IIb) prasugrel: mesma eficácia do ticagrelor e está indicado para pacientes que certamente serão tratados com angioplastia; benefício expressivo na DM.
IIc) clopidogrel- em pacientes com alto risco hemorrágico
III) inibidor de IIa/IIIb(abciximab, tirofibron)
Baixa evidência para antiagregacao triplas ou dupla.
Na SCA Sem supra:
1) terapias anticoagulantes indicadas?
1)HNG(liquemine)
- Boa opção se CATE ultraprecoce; alto risco hemorrágico;
- meia vida curta; protamina neutraliza
- bolus 60mg/kg/h + 12u/kg/h, TAP 1,5-2,5
Tempo 48h ou até o CATE
2) HBPM(enoxa) Boa opção se CATE não ultraprecoce Clexane(enoxa) 1mg/kg; 12/12h; via Sc Clearance renal <30= 50% dose Idosos=75% da dose Tempo: 7 dias ou até a angiografia
3) fondaparinux
Pouco hemorrágico
Aumenta o risco de trombose no cateter
Rivaroxabana tem baixo nível de evidência na SCA sem supra.
Sobre SCA com supra:
1) diagnóstico?
2) tratamento?
3) tempos ideais?
4) marcadores de reperfusão?
1) clínica + supra de ST em pelo menos 2 derivações contínuas de mesma parede.
2)
Reperfusão:
1ª) CAT ou fibrinolise+ anticoagulação + antiagregacao
3) tempos ideais: ECG: 10 min Porta-agulha = 30min Porta-balão= 90min Porta-balão outro serviço=2h
4) marcadores de reperfusão? Melhora da dor Melhora do supra Arritmia de reperfusao(ex extrassistoles, ritmo junguiano) Pico precoce de marcadores de necrose
Sobre a terapia na SCA:
1) sobre os fibrinoliticos quais são suas contra indicações?
2) qual o melhor? Quais as características de cada um e suas doses?
1)
Contra indicações
- iam sem supra de ST
- >12h do início da dor
- AVCi nos últimos 3 meses ou AVCh prévio
- dano ou neoplasia no SNC
- TCE ou trauma em face significativo (<3meses)
- sangramento ativo, diatese hemorrágica, discrasia sanguínea
- dissecção aguda da aorta
2) preferir alteplase a estreptoquinase
Estreptoquinase 1.500.000 UI; 200.00 UI em bolus e o restante em 40 minutos
Alteplase: 1,5 mg bolus + 0,75mg/kg (max50mg) + 0,5mg/kg em 60 minutos (max35mg)
TNK: 30mg (<60kg) ; 35mg(60-70kg); 40mg (70-80kg); 45mg (80-90kg)
Sobre a terapia com anticoagulantes na SCA com Supra:
1) quais os tipos e quando usá-los?
1)
Fibrinoliticos: HBPM ou fondaparinux
Angioplastia: HNF
I) HNF: 60u/kg + 12u/kg/h por 48h
II) HBPM: primeira linha para fibrinoliticos;
30mg IV + 1mg/kg a cada 12h
Idosos: sem ataque e 75% dose por 7 duas ou até angioplastia
III) fondaparinux: só usado na fibrinolise
