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ORLa > Surdité > Flashcards

Surdité Flashcards

1
Q

Seuils surdité

A 
Perte de :
0-20 : normal
20-40 : légère
40-70 : moyenne ( début handicap )
70-90 : sévère ( pas d'apprentissage langage chez les enfants )
>90 : profonde
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2
Q

Tests d’acoumétrie

A
  • Weber : test de perception

- Rinne : CA-CO (N>0)

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3
Q

Réflèxe stapédien : mesure a quel dB ?

A

> 80 dB

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4
Q

1) Premières cellules a disparaitre en cas d’atteinte cochléaire ?
2) Examen d’exploration ?
3) Si normal , conclusion ?

A

1) Cellules ciliées externes
2) Oto-émissions acoustiques (OEA)
3) Conclusion si OEAP présentes : système auditif périphérique intègre ( perte <30 dB )

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5
Q

Maximum perte audiométrique des surdités de transmissions

A

60 dB max

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6
Q

Surdité de transmission : résultats tests Weber et Rinne

A

Weber : latéralisé vers l’oreille sourde

Rinne : négatif

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7
Q

Otospongiose : surdité associée

A

Surdité de transmission puis mixte

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8
Q

Surdité de transmission : cause la plus fréquente en général et chez l’enfant

A

En général : otospongiose

Chez l’enfant : otite séromuqueuse (OSM)

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9
Q

Cause otospongiose

A

Génétique , hormonale ( périodes génitales F ) , virale

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10
Q

Surdité perception : résultat tests Weber et Rinne

A

Weber : latéralisé vers l’oreille saine

Rinne : positif ( comme normal )

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11
Q

Surdité unilatérale brusque : rechercher systématiquement quelle pathologie ? Comment ?

A

Neurinome de l’acoustique PEA ou IRM injectée

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12
Q

Nuisance auditive : zone d’alarme

A

85dB pendant 8h/j

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13
Q

Surdités professionnelles : 1er signe audiométrique

A

Scotome a 4000 Hz bilatéral

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14
Q

Surdité toxique : médicament en cause +++

A
  • Aminosides ( cochlée et/ou vestibule )
  • Furosémide ( potentialisation aminoside )
  • Antimitotiques ( cisplatine , moutarde azotée )
  • Quinines
  • Rétinoides
  • CO , mercure , plomb
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15
Q

FdR surdité

A
  • ATCD surdité dans la famille
  • TORCH syndrome ( CMV , toxo , rubéole , HIV , syphilis , herpes )
  • Petit poids de naissance (<1500 g )
  • Ictère nucléaire
  • Hypoxie , ventilation mécanique >5 jours
  • APGAR bas
  • Méningite bactérienne
  • Malformation craniofaciale
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16
Q

Surdité acquise prénatales

A 
TORCH :
Toxoplasmose
Other ( syphilis , VIH )
Rubéole
CMV
Herpes

+ aminosides , médicaments tératogènes ( thalidomide)

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17
Q

Otospongiose : ankylose de quelle articulation ?

A

Ankylose stapédo-vestibulaire

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18
Q

Altération sonore selon transmission et perception

A

Transmission : quantitative seule

Perception : quantitative + qualitative

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19
Q

Premier niveau majeur de handicap de surdité

A

> 40dB de déficit auditif

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20
Q

Bilan évaluation fonctionnelle surdité

A

Audiométrie tonale
Audiométrie vocale
Examen impédancemétrique

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21
Q

Appareillage auditif : quel seuil ?

A

A partir de 30dB a 2000Hz ( retentissement social )

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22
Q

Tympanogramme : quel autre nom ?

A

Impédancemétrie

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23
Q

Impédancemétrie : différents types de courbes

A-B-C-D

A

A: normal
B: tympannogramme plat –> épanchement (OSM)
C: décalé vers pressions négatives –> dépression dans la caisse du tympan
D: Tour Eiffel –> atteinte ossiculaire ( rupture )

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24
Q

Limites des PEA :

A

Fréquence aigues seulement
Pas d’étude fréquence par fréquence
Si trop sourd : gene de l’interprétation de l’analyse des latences ( localisation )

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25
Q

Otoémissions acoustiques (OEA) : enregistre le son produit par quoi ?

A

Cellules ciliées externes

26
Q

Otoémissions acoustiques (OEA) : explore quelle partie du système auditif ?

A

Périphérique : conduit auditif externe jusqu’a cochlée

27
Q

Surdité de transmission : caractéristiques cliniques

A

-Intensité légère ou moyenne : en moyenne 60dB
-Pas de modification qualitative de la voix - ne parle pas plus fort
-Intelligibilité augmentée dans le bruit/ au téléphone
-Pas de distortion sonore
+/- autophonie
+/- acouphènes grave

28
Q

Otospongiose : terrain

A

Femme jeune +++
Pas d’ATCD otologique
ATCD familial de surdité possible
Poussée chez la F lors de puberté , grossesse , allaitement …

29
Q

Traitement otospongiose

A

Ablation de l’étrier ( stapédectomie ) ou stapédotomie + prothèse

30
Q

Otospongiose :

1) audiométrie
2) tympanogramme
3) réflexe stapédien

A

1) Audiométrie : surdité transmission pure puis mixte . 75% bilatéral
2) Tympannogramme : normal
3) Réflexe stapédien :
- Ankylose débutante : effet on-off
- Ankylose complète : réflexe stapédien aboli

31
Q

Otospongiose : quelle atteinte ?

A

Atteinte ossiculaire :

ankylose de l’étrier dans la fenetre ovale

32
Q

Séquelles d’otites entrainant surdité de transmission :

A

Tympan : perforation , atélectasie
Osselets : lyse ossiculaire , blocage cicatriciel ( tympanosclérose )
Trompe d’Eustache : dysperméabilité

33
Q

Cause aplasie d’oreille :

A

Génétique ( sd otomandibulaire )

Acquise : rubéole , toxique

34
Q

Age chirurgie pour aplasie d’oreille et aplasie du pavillon

A

Oreille : après 7 ans

Pavillon : après 8 ans

35
Q

Surdité de percéption :

caractéristiques cliniques

A

-Intensité variable : surdité légère jusqu’a cyphose
-Elévation de la voix si bilatéral + sévère
-Gene auditive aggravée en milieu bruyant
+/- acouphènes aigus
+/- vertiges

36
Q

Fréquences (aigu/grave) atteintes dans surdité de perception

A

Aigus+++
Sauf maladie de Ménière
( toutes fréquences ou graves )

37
Q

Altérations qualitatives de l’audition : portent sur quoi (surdité de perception)

A

Hauteur : diplacousie
Intensité : recrutement
Timbre

38
Q

Altérations qualitatives de l’audition (surdité perception) : quelle pathologie qui n’en a pas ?

A

Neurinome du VIII : pas d’altération qualitative

39
Q

Surdité unilatérale brusque : caractéristiques cliniques

A
  • Surdité brusque , + sifflements unilatéraux +/- vertiges…
  • Surdité de perception
  • Pas d’anomalie biologique ou clinique
  • Etiologie : virale , vasculaire … ?
  • Pronostic : péjoratif
  • Peut être révélateur du neurinome du VIII
40
Q

Traitement surdité unilatérale brusque

A 
En urgence , inutile après J8-J10
1) corticoides 8-10 j
\+/- vasodilatateurs , O2
hyperbare , hémodilution
2) relais par vasodilatateurs
41
Q

Comment rechercher neurinome du VIII devant surdité unilatérale brusque

A

PEA

IRM injectée

42
Q

Neurolabyrinthites : causes

A

Oreillons : unilatérale
Zona auriculaire ( atteinte du VIII)
Suite a méningite
Syphilis : exceptionnel

43
Q

Pronostic de la surdité de neurolabyrinthite

A

Surdité en général irréversible

44
Q

Neurinome du VIII :

progression rapide/lente

A

Lente +++

10% : surdité brusque

45
Q

Symptomes de neurinome du VIII :

A

Clinique :

  • hypoésthésie cornéene unilatérale : atteinte du V
  • signes vestibulaires spontanés ou provoqués

Epreuves fonctionnelles :

  • audiométrie : surdité se perception
  • PEA : allongement des latences du coté atteint (3-5)
  • epreuves caloriques ; otholitiques : déficit vestibulaire unilatéral

Imagerie :
-IRM : tumeur de l’angle ponto-cérébelleux

46
Q

Presbyacousie : fréquences atteintes

A

Fréquences les plus aigues puis s’étend vers fréquences conversationnelles

47
Q

Nouveaux aminosides vs streptomycine : atteinte préférentielle

A

Nouveaux amiénoises :

vestibulaires > cochléaire

48
Q

Presbyacousie :

dégénerescence de quoi et quelle symptomatologie associée

A

-Dégénérescence des
CCI : élévation des seuils auditifs
-Dégénérescence des
CCE : diminution de la discrimination fréquentielle

49
Q

Maladie de Ménière : clinique

A 
Triade :
-Hypoacousie de perception unilatérale prédominant sur les graves 
-Acouphènes unilatéraux
-Vertige intense avec NV
Fluctuant+++
50
Q

Cause maladie de Ménière

A 
Hydrops endolymphatique 
(étiologie inconnue)
51
Q

Surdité de perception : quelle atteinte ?

A 
Oreille interne 
Nerf auditif (VIII)
Voies nerveuses auditives , 
ou structures centrales
52
Q

Acoumétrie normale :

A

Weber indifférent

Rinne positif

53
Q

Impédancemétrie de OSM :

A

Plat : épanchement = courbe B

54
Q

Surdité de cause infectieuse : 3 causes

A

Oreillons
Zona
Syphilis ( neurosyphilis –> perfusion 15 j )

55
Q

Neurinome du VIII avancé :

symptomes a rechercher ?

A

Anesthésie cornéenne
(paralysie du V ) unilatérale
Atteinte du VII
HTIC…

56
Q

Surdité chez l’enfant : quel seuil de dB a partir duquel le langage n’est pas acquis spontanément ?

A

> 70 dB : sévere

57
Q

Prise en charge a 100% des prothèses auditives :

jusqu’a quel âge ?

A

20 ans

58
Q

Dépistage surdité néonatale : quels examens ?

A

OEAP
PEA-A
(PEA tout court : non)

59
Q

Quelle cause typique de surdité ne pas évoquer dans causes familiales

A

Cholestéatome

60
Q

Surdité dépistée a la naissance : perception ou transmission le plus fréquent ?

A

Perception

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