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⚕️Reumatologia huitron > Sx Sjogren > Flashcards

Sx Sjogren Flashcards

1
Q

Cuales son los 2 tipos de sx sjogren?

A

Primario: se presenta solo
Secundario: se relaciona artritis reumatoide

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2
Q

Anticuerpos que se ven usados?

Diagnostico gold?

A

Ro SS-A(nuclear) y SSB (citoplasmico)

Gold: biopsia de labio anterior con foco linfoide

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3
Q

Como defines al sx sjogren?

A

Enfermedd cronica, infiltrados linfocitarios de glandulas exocrina
Con xerostalmoa y

xerostomia (mas comun) 🎩

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4
Q

Epidemiologia de importancia de sjogren?

A

Femenino 9:1
Edad media
Parotidas aumentadas x autoinmune
Tumoracion en parotida y conjuntivitis

Hepatitis viral ( glandula exocrina) 
Predisposicion
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5
Q

Que HLA de ve afectado?

A

B8
Dr3 DrW3
DRE52

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6
Q

Cuadro clinico comun de sx jsogren?

A

Sequedad mucosas ( xeroftalmia, xerostomia )
Caries dental
Hipertrofia parotida
Sequedad piel
Dispareunia
Fatiga debilidad fiebre mialgias artralgias

Hacer prueba de schirmer

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7
Q

Que es prueba de schimer? Y cuanto es +?

A

Con -5mi es positivo

Sequefad ocular

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8
Q

Complicaciones de la xeroftalmia?

A

Fotofobia

Ulcera corneal

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9
Q

Cuales las manifestaciones extraganglionar mas importantes?

A 
Artralgias 
Raynaud
Adenopatia 
Afectacion pulmonar 
Vasculitis 
Afectación renal 
Afeccion hepatica. 
Linfoma pocos comun
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10
Q

Cuales son las afeccion autoinmunes de sjogren?

A 
LES, artritis reumatoide, esclerodermia 
Cirrosis biliar primaria 
Vasculitis 
Hepatitis cronica 
Fibrosis pulmonar (restrictivo)
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11
Q

Cuales son las pruebas diagnósticas?

A 
Sialometria 
Sialografia 
Gammagrafia 
Biopsia 
Shimer -5mm 
Rosa bemgala
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12
Q

Mencioname los 6 criterios de sx sjogren?

A 
1 ocular >3 meses 
2 bucal igual 
3 ocular shimer + 
4. Histopatologia (linfocitos) 
5. Sialografia
6. Autoanticuerpos: ANN, RoSSA, La-SSB,  AR
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13
Q

Con que enfemredades debes haver diferencial de sx sjogren?

A

Sarcoidosis ( depsitonde proteina donde sea 90% piel, pulmon, glandula)
Vih
medicamentos
Hipovotaminosis A

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14
Q

Tratamiento extraglandular

sx sjogren?

A

Meteotexate eRituximad, hidroxicloroquina

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15
Q

Tratamiento de sx sjogren?

Sintomas?

A 
Metiocelulosa (ojos) 
Gel acido propionico ( sequedad vaginal) 
Bromhexina 
Pilocarpina 
Hidroxicloroquina 
Glucocorticoides y ciclofosfamida

Saliva artificial
Agonista muscarino si no funciono previo) pilocarpina

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16
Q

Como defines la fiebre reumatica?

A

Proceso inflamatoria de orígen no infeccioso causado por infeccion previa en faringe

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17
Q

Cuales son los organos blancos que ataca fiebre reumatica?

A

Corazon: inflamscion soplo imss y diadtolico
Articulaciones
Snc corea
Piel y tsc: nodulos subcutaneos

18
Q

Como realizas el dx de fiebre reumatica?

Epidemiología de importancia?

A

Es clinico con criterios jones

Edad 5-15 años
3%
Escolares y adolcentes, hacinamiento mas importante recidiva menos frecuente,multiples casos
-Mortalidad en 30 años

19
Q

Etiologia comun fiebre reumatica?

Quense activa que da alt articulacion?

A

Fase aguda por infeccion por st betshemolitico grupo A
(FARINGE)

Proteína M y ac hialuronico libera en plasma y da inflamación

20
Q

Infeccion en piel y en faringe que dan?

A

Piel nefritis

Faringea: fiebre reumatica

21
Q

Cuales su Fisiopatologia de fiebre reumatica?

A

Maceofago va con monocito activado—linfocito b (antiesteeptolisina)

Macrofago linfocito T : valvulitis, miocarditis perocarditis

22
Q

Que genera a nivel cardiológico
Y orden de alteración
Que hay en la biopsia?
fiebre reumatica?

A 
Hay pancarditis (inflamatodo) cuerpos de aschoff🎩
Valvulitis verrugosa
  1. Mitral, 2 aortica🎩(2019) 3. Tricúspidea 4. Pulmonar
23
Q

Lesiones extracardiacas que genera fiebre reumatica?

A 
Articulaciones: exudativo 
Nodulo sc: ( fase aguda cuero cabelludo, rodilla indoloro) 
Sinovitis 
Pulmon: pleuresia fibrinosa, neumonitis 
SNC: corea  hubchinson
24
Q

Cuadro clinico de fiebre reumatica en fase aguda?

A

Poliartritis migratoria, fiebre, carditis, nodulos sc, eritema marginado ( tronco,extremidades, serpenginosas)

25
Q

Como encuentras la artritis en fiebre reumatica?

A

Es migratoria, febril, granfes articulaciones, 2 o mas articulaciones!!

26
Q

Características de la carditis en fiebre reumatica?

A

Soplo mitral IMSS o áortico (cronico)

Pericarditis, ICC, ritmo galope, arritmia, Pr prolongado

27
Q

Como son los nodulos subcutaneos en fiebre reumatica?

A

Pequeños indoloros sobre prominencias óseas (codo, rotula, cuero cabellud, escapula)

28
Q

Características de corea hunchinson en fiebre reumatica?

A

Manifestacion tardia (meses), comienzo gradual, despues de poliartritis, inestabilidad emocional (estress), desaparece en noches

29
Q

Características de eritema marginado en fiebre reumatica?

A

Erupcion rosada (desaparece rapido) y tiene forma serpentiginosa

30
Q

Cuales son los criterios de jones mayores y menores acronimo?
fiebre reumatica?

A

Cancer( carditis, artritis, corea, eritema marginado, nodulos subcutaneos)

Menores: fiebre, artralgoas, vsg aumentada, proteina c reactiva, alargamiento PR
2 mayores o 1 y 2 menores

31
Q

Datos de apoyo para el dx de fiebre reumatica?

A

Cultivo test rapido? Ag estretptococico, titulos altos de Ac

32
Q

Como evoluciona la carditis?

fiebre reumatica?

A

Gravedad de la inflamación va a cicatriz valvular, repercusion hemodinamica, esclerossi valvular, por no llevar profilaxis

33
Q

Diagnostic clinico de carditis?

fiebre reumatica?

A 
Aparicion de soplo imss 
Cardiomegalia evidente 
Roce y derrame pericardico 
S y s ICC 
Soplo mitral y aortico
34
Q

Que encuentras en una miocarditis reumatica cronica?

A

Ins. Cardiaca cronica
Cardiomegalia
Rx y ekg de regurgitacion mitral aortica y tricuspide

35
Q

Que datos de labs se ven alterados con fiebre reumatica?

A 
Cultivo en agar sangre cordero 5% gold y cirterios de jones 
Ac antiestreptococos  ASO -200 
Antidnasa B 
Antihialuronidasa 
Antiestreptolisina 
Vsg y pcr
36
Q

Determinacionde antiestreptolisina O en niños

4-5, 6-9 y 10-14 en fiebre reumatica?

A

4-5 1200ui
480ui
320ui

37
Q

Tratamiento antibiotico de fiebre reumatica?

Alergicos?

A

Penicilina 1.2 im du
Penicilina 600,000 im x 10 dias
(Niños)

Alérgicos eritro/acrómicina

38
Q

Farmacos supresores para carditis? Artritis? Y corea?

fiebre reumatica?

A

Carditis prednisona 60mg

Artritis Aines

🎩Corea: carbamazepina y refractario ac. Valproico

39
Q

Como das la profilaxis de fiebre reumatica? De recidiva

A

Benzetacil 1.2mill im cada mes por 5 años en mayores 18 años 🎩

O

Sulfadiazina 1gr vo

40
Q

Prevencion que das en lafse inicial de fiebre reumatica?

A

Benzetacil 1.2 im du

Benzetacil 600,000ui du niños

41
Q

Cual es elntratamiento pediatrico para fiebre reumatica? Vo e im
Y adultos

A

Vo: 20mg/kg dividiconen 3 dosis
Peni 600ui du

Adultos: penicilina V dosis 500mg cada 12hr por 10 dias
1.2millones DU

42
Q

Cual es lanrecidiva de carditis? Y de fiebre reumatica?

A

Comun en 1ros 5 años
Carditis 70%

85%. Primeras12 semanas
100prileros meses

Si no hay soplo buen pronostico

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