Syndromes délirants

Question 1

4 critères permettant de classer les syndromes délirants

Answer 1

• évolution
• organisation
• mécanismes
• thèmes

Question 2

Deux évolutions possibles

Answer 2

aiguë ou persistante

Question 3

Durée d’un délire aigu

Answer 3

inférieure à quelques semaines

Question 4

4 types de délire aigu

Answer 4

confusion, bouffée délirante aiguë, mélancolie, manie

Question 5

Qu’est-ce qu’un délire aigu

Answer 5

Il est réversible si le sujet est traité. Il s’agit d’une expérience intense qui envahit la vie psychique, mais qui n’engage pas nécessairement les assises fondamentales du psychisme.

Question 6

Durée d’un délire persistant

Answer 6

Un délire persistant a une durée dépassant plusieurs mois.

Question 7

Qu’est-ce qu’un délire persistant

Answer 7

Un tel délire peut être moins spectaculaire qu’un délire aigu mais indique généralement une structure psychotique : l’unité psychique du sujet est menacée en profondeur. Le pronostic est alors orienté vers une psychose persistante (schizophrénie, paranoïa…).

Question 8

Deux sortes d’organisation du délire

Answer 8

Systématisé ou non systématisé

Question 9

Délire systématisé

Answer 9

Un délire systématisé est marqué par une forte cohérence interne, et est souvent centré sur un thème précis. Un tel délire marque le succès d’une intuition délirante qui réorganise toute la réalité autour d’elle, ce qui maintient l’unité du psychisme au risque d’un engagement persistant dans la psychose.

Question 10

Délire non systématisé

Answer 10

Un délire non systématisé est un délire incohérent, sans idée directrice, hermétique pour Autrui. Dans ce cas, les idées délirantes sont des tentatives infructueuses de lutte contre la menace de fragmentation. Les délires non systématisés s’observent soit dans les états délirants aigus, lorsqu’une fragmentation temporaire se produit sous la pression des circonstances vitales, soit dans les états délirants persistants lorsque l’unité du sujet est déjà altérée en profondeur (dissociation schizophrénique).

Question 11

5 mécanismes délirants

Answer 11

Intuition, interprétation, imagination, illusion, hallucination.

Question 12

Intuition

Answer 12

Une intuition est une fausse croyance qui s’impose d’emblée au sujet avec évidence (comme une révélation). On retrouve toujours une intuition
initiale lors de la formation d’un monde délirant. (e.g le sujet a l’intuition que ses voisins lui en veulent)

Question 13

Interprétation

Answer 13

Une interprétation est l’attribution d’une signification erronée à un fait réel (e.g., le sujet aperçoit ses voisins bavarder et croit qu’ils se moquent de lui). Les interprétations enrichissent le monde délirant à partir d’intuitions initiales.

Question 14

Imagination

Answer 14

L’imagination est la construction d’un monde délirant qui paraît totalement imaginaire à Autrui (mais constitue la réalité pour le sujet délirant). A la différence de l’interprétation, l’imagination ne part pas de faits réels
pour développer l’intuition initiale. (e.g le sujet imagine qu’il fait un élevage de licornes dans son jardin).

Question 15

Illusion

Answer 15

Une illusion est une perception déformée d’un objet réel. (e.g le sujet prend un feu rouge pour sa femme). L’illusion n’est pas reconnue comme une erreur à la différence des illusions d’optique.

Question 16

Hallucination

Answer 16

Une hallucination est une perception sans objet, étant en principe entièrement produite par le psychisme du sujet à la différence de l’illusion (mais
des intermédiaires entre illusions et hallucinations s’observent). Illusions et hallucinations peuvent concerner les différentes modalités sensorielles
(auditives, visuelles, tactiles…). (e.g le sujet entend, voit des choses qui n’existent pas ou a des sensations de piqûres, de froid, de chaud…). On distingue
classiquement les hallucinations psychosensorielles, dans lesquelles la source de la sensation est localisée par le sujet à l’extérieur de son psychisme,
et les hallucinations psychiques, dans lesquelles des représentations mentales sont imposées (e.g., “voix dans la tête”, “images forcées”).

Question 17

Toutefois, on peut considérer que les hallucinations psychiques ne sont pas de véritables hallucinations, pourquoi ?

Answer 17

elles ne mettent pas en jeu la sensorialité : il s’agit plutôt de l’autonomisation de zones parasites dans la mémoire subjective, reflétant un début de fragmentation psychique. On peut rattacher les hallucinations psychiques au syndrome d’automatisme
mental, décrit par Clérambault en 1908 et très souvent observé dans la genèse des syndromes délirants.

Question 18

Trois degrés d’automatisme mental sont possibles

Answer 18

• Sentiment de perte du contrôle de la pensée
• Sentiment que le psychisme est connu d’Autrui,
• Sentiment que le psychisme est imposé par Autrui

Question 19

Sentiment de perte du contrôle de la pensée

Answer 19

Sentiment de perte du contrôle de la pensée (e.g., dévidage automatique (« ça n’arrête pas de penser », écho de la pensée) lié à la formation d’une zone parasite en mémoire.

Question 20

Sentiment que le psychisme est connu d’Autrui

Answer 20

Sentiment que le psychisme est connu d’Autrui, ce qui correspond à une défense par projection contre le parasitage, avec intuition persécutive : impression
de devinement ou de vol de la pensée, de commentaire des actes…

Question 21

Sentiment que le psychisme est imposé par Autrui

Answer 21

Sentiment que le psychisme est imposé par Autrui (hallucinations psychiques) : pensées, images, émotions, voire actes imposés.

Question 22

Quels sont les thèmes délirants ?

Answer 22

Les thèmes délirants — i.e., les contenus des idées délirantes — peuvent être très variés : persécution, mégalomanie (i.e idées de grandeur), érotomanie,
jalousie, hypochondrie…

Question 23

Que reflète la thématique délirante ?

Answer 23

La thématique délirante reflète étroitement
les pulsions déniées ou projetées ainsi que les tentatives de reconstruction de l’unité psychique. Par exemple, un thème érotomaniaque exprime une pulsion érotique envers un objet investi mais inaccessible : le
sujet dénie cette pulsion narcissiquement insupportable et la projette sur l’objet.