Système hépatique et intestinal Flashcards

1
Q

Où est situé le foie?

A

Partie supérieure de l’abdomen

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Q

Quel organe est situé dans la partie supréieure droite de l’abdomen?

A

Le foie

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3
Q

Quels organes sont associés à l’intestin grèle?

[2]

A
  • Foie
  • Vésicule biliaire
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4
Q

À quoi sont associés le foie te la vésicule biliaire?

A

Intestin grèle

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Q

Quelle est la glande la plus volumineuse du corps humain?

A

Le foie

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6
Q

Qu’est-ce qu’une glande?

A
  • Organe spécialisé
  • Sécrète substances utilisées par l’organisme
  • ou qui seront éliminées
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7
Q

Quel pourcentage du débit cardiaque est dévolu au foie?

A

25%

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8
Q

À quoi est réservé 25% du débit cardiaque?

A

Au foie

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9
Q

Quelles sont les 2 sources de l’apport sanguin du foie?

A
  • Veine porte (2/3)
  • Artère hépatique (1/3)
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10
Q

D’où arrive le sang en provenance de l’intestin qui est riche en nutriments, mais pauvre en O2?

A

Veine porte

(2/3 de l’apport sanguin, premier passage hépatique)

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11
Q

D’où arrive le sang riche en O2 vers le foie?

A

Artère hépatique

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12
Q

Quel type de sang arrive au foie via la veine porte?

A
  • Riche en nutriments
  • pauvre en O2

Provenance: intestin
2/3

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13
Q

Comment est caractérisé le sang provenant de l’artère hépatique?

A

Riche en O2

1/3

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14
Q

Expliquez les 3 étapes de la circulation sanguine hépatique

A

1. Apport sanguin
Veine porte (2/3) et artère hépatique (1/3)
2. Mélange
dans les sinusoïdes/réseaux capillaires
3. Retour veineux
via veines hépatiques

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15
Q

Comment se nomment les unités structurales et fonctionnelles du foie?

A

Lobules hépatiques

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16
Q

Qu’est-ce que les lobules hépatiques?

A

Unités structurales et fonctionnelles du foie

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17
Q

Décrivez la structure des lobules hépatiques

A
  • Hexagonal
  • Espace interlobulaire à chacun des 6 coins
  • Constitués de travées de cellules épithéliales (hépatocytes)
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18
Q

Qu’est-ce qui a une structure hexagonale, est constitué d’hépatocytes et a 6 espaces interlobulaires

A

Locule hépatique

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19
Q

Quelles sont les 3 structures se retrouvant à chaque espace interlobulaires
(donc 6 par lobule)?

A
  • Branche de l’artère hépatique
  • Branche de la veine porte
  • Conduit biliaire interlobulaire
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20
Q

Où se trouvent une branche de l’artère hépatique, une branche de la veine porte et un conduit biliaire?

A

Espace lobulaire
(à chacun des 6 coins d’un lobule hépatique)

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21
Q

Qu’est-ce qui se trouve au centre d’un lobule hépatique?

A

Veine centro-lobulaire

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22
Q

Quel est le trajet du sang dans un lobule

A
  1. Arrive va une branche de la veine porte ou une branche de l’artère hépatique
  2. Traverse les sinusoïdes/capillaires
  3. Se déverse dans la veine centrolobulaire
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23
Q

Qu’est-ce qui est sécrété par les hépatocytes?

A

La bile

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24
Q

Qu’est-ce qui sécrète la bile?

A

Les hépatocytes

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25
Q

Quel est le sens de la circulation de la bile vs le sang dans le lobule hépatique?

A

Le sang et la bile circulent en sens opposé

  • Bile : du centre vers l’espace interlobulaire
  • Sang : de l’espace interlobulaire vers le centre
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26
Q

Quelle est la fonction de la bile?

A

Digestion des lipides

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27
Q

Quel composant hépatique est nécessaire à la digestion des lipides?

A

La bile

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28
Q

Où est-ce que la bile quitte le foie?

A

Canal hépatique

29
Q

Que se passe-t-il en cas d’absence d’aliments dans l’intestin?

A

Fermeture du sphincter d’Oddi =
Accumulation de la bile dans le canal cholédoque et dans la vésicule biliaire

30
Q

Quelles sont les 4 catégories de fonctions du foie?

A
  • Excrétion
  • Synthèse
  • Métabolisme
  • Entreposage
31
Q

Nommez 2 constituants excrétés par le foie

A
  • Bilirubine
  • Acides biliaires
32
Q

La bilirubine et les acides biliaires misent sur quelle fonction hépatique?

A

L’excrétion

33
Q

Nommez 3 types de constituants synthétisés par le foie

A
  • Protéine
  • Lipides
  • Urée
34
Q

Les protéines, les lipides et l’urée misent sur quelle fonction hépatique?

A

La synthèse

35
Q

Nommez 2 types de constituants métabolisés par le foie

A
  • Glucides
  • Médicaments/drogues
36
Q

Les glucides et les drogues/médicaments misent sur quelle fonction hépatique?

A

Métabolisme

37
Q

Quels types de constituants sont entreposés dans le foie?

[2]

A
  • Glucides
  • Lipides
38
Q

Quels sont les 2 principaux constituants de l’excrétion biliaire/la bile?

A
  • Acides biliaires
  • Bilirubine
39
Q

Dans quel type d’excrétion retrouvons-nous les acides biliaires et la bilirubine?

A

La bile (excrétion biliaire)

40
Q

Donnez 4 caractéristiques de la bile

A
  • Produite par les hépatocytes
  • Entreposées dans la vésicule biliaire
  • Déversée dans l’intestée grêle suivant un repas
  • Constituée d’acides biliaires et de bilirubine
41
Q

Qu’est-ce qui est produit par les hépatocytes, entreposé dans la vésicule biliaire et déversé dans l’intestin grêle suivant un repas?

+ composé d’acides biliaires et de bilirubine

A

Bile/Excrétion biliaire:
- acides biliaires
- bilirubine

produite par le foie, stockée dans le vésicule

42
Q

Qu’est-ce que les acides biliaires?

A
  • Produit dans le foie
  • Permet la digestion
  • Formé à partir du cholestérol (sa voie d’élimination)
  • Formation de micelles avec les trig = digestion par lipase et absoption
  • écoulement de bile stimulé par la CCK
43
Q

Qu’est-ce que la bilirubine

A
  • Composante de l’excrétion biliaire
  • Déchet issu de la dégradation de Hb
  • Conjuguaison de la bilirubine pour permettre excrétion dans la bile
44
Q

Quelles sont les 5 étapes du métabolisme de la bilirubine?

A
  1. dégradation des GR
  2. Transformation de l’hème en bilirubine non-conjuguée hydrophobe
  3. Transport vers le foie
  4. Conjuguaison de la bilirubine
  5. Excrétion de la bilirubine conjuguée dans la bile
45
Q

Poiruqoi est-ce que la bilirubine conjuguée peut être excrétée mais pas la bilirubine non-conjuguée?

A

La bilirubine conjuguée est hydrophile

46
Q

Comment est produite l’urée?

A

Le glutamate se combine au NH3 provenant de la dégradation des a.a. et le foie transforme le NH3 toxique en urée pour le sécrété vers l’urine

47
Q

Quels cycles métaboliques sont effectués dans le foie?

A
  1. Glucides:
    Néoglucogenèse
    et
    entreposage du glycogène
  2. Médicaments/drogues
48
Q

Quels sont les manifestations et physiopathologies hépatiques?

A
  • Jaunisse (accumulation de bilirubine)
  • Selles pâles, urine foncé
  • Oedeme (atteinte sévère, cause des dommages hépatique)
49
Q

Qu’est-ce que la jaunisse physiologique des nouveau-nés?

A
  • 90% de bilirubine non conjuguée hydrophobe
  • risque kernictère (accumulation de bili au cerveau = lésions)
  • Tx: Exposition à la lumi;re 450nm
50
Q

Quels sont les tests de laboratoires pour les pathologies hépatiques?

A
  1. enzymes hépatiques
    - ALT
    - AST
    - GGT
    - PAL
  2. Bilirubines
  3. Albumine
  4. Ammoniac
  5. Sérologies hépatites virales
51
Q

Quelle enzyme hépatique est retrouvée principalement dans le foie (meilleure indicateur)

A

ALT

52
Q

Que signifie une hausse de la concentration d’ALT et AST dans le sang?

A

Lyse hépatocytes
(hépatite)

Si dommage hépatocytes ALT>AST
si nécrose (alcoolisme ou hépatite) AST>ALT (AST mitochondries)

Hémolyse interfère

53
Q

Quel test sert à vérifier si une hausse de PAL est d’origine hépatite?

A

On dose GGT en plus de PAL

54
Q

À quoi sert le dosage de l’albumine pour l’étude de l’état h.patique?

A

Marqueur de la sévérité et chronicité de l’atteinte hépatique

Si baisse: dommage chronique/sévère affectant les fonctions du foie (car lieu de synthese de l,albumine)

55
Q

Quel est le lieu de synthèse de l’albumine?

A

le foie
(par hépatocytes)

56
Q

Quelle ets la signification clinique de la bilirubine plasmatique?

A

Si biliT et biliConjuguée en hausse = obstruction à l’excrétion (hépatique ou post)

Si BiliT hausse, BiliC neutre: hausse production pré-hépatique ou baisse conjuguaison hépatique

57
Q

Quel type de bilirubine peut être testé dans l’urine?

A

Bilirubine conjuguée
(forme expulsée car soluble dans l’Eau)

normalement absent (retrouvé habituellement sous forme durobilinogene)

58
Q

Comment est-ce que l’ammoniac est éliminé?

A

Converti en urée par le foie pour le neutraliser et permettre élimination

59
Q

Que signifie une augmentation de l’ammoniaque (NH3)?

A

Atteinte hépatique sévère
(baisse cycle de l’urée)

60
Q

À quoi servent les tests de sérologies?

A

Doser Ag du virus et Ac contre les virus pour identifier l’hépatite (ABCDE) et le traitement
Déterminer le type d’infection
IgM: aigue
IgG: vaccin ou infection chronique

61
Q

Quels sont les 3 stades d’évolution des maladies hépatiques chroniques?

A
  1. agression chronique du foie = inflammation
  2. Destruction des h.patocites = tissus cicatriciel qui remplace
  3. Fibrose avancé irréversible = cirrhoseperte de fonction
62
Q

Quels sont les 3 types d’hépatites/inflammation du foie?

A
  • Hépatites virales
  • Hépatites toxiques (acéta)
  • Hépatites auto-immune
63
Q

Quels sont les tests permettant de confirmer une hépatite?

A
  • ALT et AST, bili élevées
  • Albumine basse (sévère ou chronique)
  • Sérologie si viral
  • Dosage Rx si toxique
64
Q

Qu’est-ce que la maladie hépatique alcoolique?

A
  • Maladie due à l’abue d’alcool

Évolution:
foie gras = fibrose alcoolique = cirrhose alcoolique

  • AST et Alt élevé AST>ALT
  • GGT élevé pas PAL
  • Baisse albumine = sévère
65
Q

Qu,est-ce que la cholestase?

A
  • Dysfonctionnement de la sécrétion de bilirubine par le foie
  • Hyperbilirubinémie conjuguée
  • Ictère
  • Obstacle à l’évacuation de la bile
  • Causes hépatique ou non
  • hausse de PAL, GGT, biliT, BiliD, BiliU
66
Q

Quel est le rôle de l’intestin?

A

Digestion finale

67
Q

Qu’est-ce que la maladie coeliaque?

A

Entéropathie au gluten

formation d’Ac anti-transglutaminase

68
Q

Quels tests peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer une maladie ceoliaque?

A
  • Test IgA anti-transglutaminase (+ sensible)
  • Test IgG anti-transglutaminase si patient a uen déficience en IgA
  • Dosage IgA anti gliadine déamidée
  • Dosage IgG anti gliadine déamidée (si déficit IgA)
  • Bx et retrait du gluten = - de sx
69
Q

Qu’est-ce qu’une malabsorption vs malassimilation

A

Malassimilation
Trouble à digérer/dégrader les aliments (insuffisance pancréatique, etc.) Test de graisses dan sle selles
vs
Malabsorption: trouble à faire passer les nutriments a/n de la paroi intestinale (Crohn, celiaque, déficience en lactase)