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Corps Humain 1006 Exam Final > Système Rénal > Flashcards

Système Rénal Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonction du système rénal?

A
  1. Réguler l’eau corporel, la concentration d’électrolytes et l’équilibre acide-base
  2. Éliminer les déchets métaboliques (urée, acide urique, créatinine)
  3. Néoglucogénèse
  4. Fonction endocrine
    -sécrète l’érythropoïétine
    -sécrète le calcitriol (forme active vitamine D)
    -sécrète la rénine
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2
Q

Que compose le système rénal?

A

-2 reins localisés dans la partie postérieur de l’abdomen
-les uretères (amène l’urine vers la vessie)
-l’urêtre (permet l’évacuation de l’urine)

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3
Q

Quelles sont les régions faisant partie du rein?

A
  1. Cortex rénal (partie la plus externe)
  2. Médulla rénale (partie la plus interne)
  3. Bassinet (central, collecte)
  4. Uretère (évacue l’urine)
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4
Q

Quel est l’unité fonctionnel du rein?

A

Le néphron (1 million de néphrons par rein)

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5
Q

Que compose le néphron?

A
  1. Le corpuscule rénal
    -glomérule
    -capsule de Bowman
  2. Le tubule rénal
    -succession de différents tubes aux fonctions diverses
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6
Q

Qu’est-ce que le glomérule?

A

Une touffe compacte d’anses capillaires.

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7
Q

Où se situe la glomérule par rapport à la capsule de Bowman?

A

Le glomérule est à l’intérieur de la capsule de Bowman.

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8
Q

Que compose la capsule de Bowman?

A

Elle est composée d’une couche viscérale, fait de podocytes (interne) et d’une couche pariétale (externe), séparées par l’espace de Bowman.

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9
Q

Comment le sang circule dans le corpuscule rénal?

A

Le sang entre par l’artériole afférente pour alimenter la glomérule, puis quitte par l’artériole efférente.

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10
Q

Que compose la paroi du glomérule?

A
  1. Une couche de cellules endothéliales comportant des fenestrations
  2. Une membrane basale faite de protéines
  3. Expensions des podocytes (couche visérale de la capsule de Bowman)
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11
Q

Quelles sont les fonctions de la paroi du glomérule?

A
  1. Forme un filtre composé de:
    -fenestrations des cellules endothéliales
    -membrane basale
    -l’espace entre les expensions des podocytes
  2. Laisse passer l’eau, les électrolytes et les petites molécules
  3. Empêche les cellules et les protéines de passer
  4. Filtration glomérulaire
    20% du plamsa entrant dans dans les glomérules est filtré
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12
Q

Où va le filtrat glomérulaire après avoir quitter l’espace de Bowman?

A
  1. Dans le tubule contourné proximal
  2. Dans l’anse de Henlé (branche descendante ou ascendante)
  3. Dans le tubule contourné distal
  4. Dans le canal collecteur
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13
Q

Où retrouve-t-on la macula densa?

A

Entre l’artériole afférente et efférente.

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14
Q

Quel type de cellules se retrouve dans la paroi de l’artériole afférente?

A

Des cellules justaglomérulaires

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15
Q

Que forme les cellules juxtaglomérulaires et la macula densa? Quel est le rôle de cette structure?

A

L’appareil juxtaglomérulaire
-rôle dans la régulation des ions, de l’eau et le contrôle de la pression artérielle

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques des néphrons juxtamédullaires?

A
  1. 15% des néphrons
  2. Le corpuscule rénal est près de la médulla
  3. L’anse de Henlé plonge profondément dans la médulla
    -crée un gradient osmotique dans la médulla
  4. L’artériole efférente forme un réseau de capillaires appelé vasa recta (dans la médulla)
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17
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un néphron cortical?

A
  1. Majorité des néphrons
  2. Le corpuscule rénal plus loin de la médulla
  3. L’anse plonge peu dans la médulla
    -ne contribue pas au gradient osmotique dans la médulla
  4. L’artériole efférente forme un réseau de capillaires péritubulaires (dans le cortex)
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18
Q

Que peut-il se passer avec les composantes du filtrat glomérulaire?

A

Peuvent être sécrétées ou absorbées

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19
Q

Quelles sont les étapes de l’excrétion des composantes du filtrat glomérulaire?

A
  1. Filtration glomérulaire
  2. Sécrétion tubulaire
  3. Réabsorption tubulaire
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20
Q

Comment on quantifie la quantité excrétée?

A

Quantité excrétée = Qté filtrée + Qté sécétée - Qté réabsorbée

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21
Q

Quelles sont les 3 forces influençant la filtration glomérulaire?

A
  1. Pression hydrostatique à l’intérieur du capillaire (favorise filtration glomérulaire)
  2. Pression hydrostatique à l’intérieur de l’espace de Bowman
  3. Pression oncotique (s’oppose à la filtration glomérulaire)
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22
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A

Le volume de liquide filtré par unité de temps.

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23
Q

Qu’est-ce qui influence le débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A
  1. La filtration glomérulaire
  2. La perméabilité des capillaires
  3. La surface des capillaires
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24
Q

Qu’est-ce qui diminue et augmente le débit de filtration glomerulaire?

A

Diminution DFG (diminution pression):
1. Contraction de l’artériole afférente
2. Dilatation de l’artériole efférente

Augmentation du DFG (augmentation pression)
1. Contraction de artériole efférente
2. Dilatation de l’artériole afférente

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25
Q

Que sont les cellules mésangiales?

A
  1. Cellules musculaires lisses modifiées
  2. Entourent les capillaires
  3. Leur contraction diminue la surface des capillaires (diminue DFG)
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26
Q

Qu’est-ce que la sécrétion tubulaire? Comment elle se produit?

A
  1. Déplace les substances des capillaires péritubulaires à la lumière du tubule rénal
  2. Permet l’élimination de plusieurs substances exogènes (médicaments, pesticides)
  3. Se fait par diffusion simple ou par transporteur
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27
Q

Comment se fait la réabsorption tubulaire?

A
  1. Par diffusion simple
    -voie paracellulaire
    1- entre les cellules épithéliales
    2- via les jonctions occlusives
  2. Par transport médié
    -diffusion facilité ou transport actif
    1- via la membrane luminale et la membrane basolatérale
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28
Q

Comment est le transport médié?

A

Saturable
1. réabsorption complète du glucose à des concentrations physiologiques
2. réabsorption incomplète (saturée) à des concentrations pathologiques (diabète sucré)
-glycosurie

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29
Q

Quels sont les muscles de la vessie?

A
  1. Détrusor (parasympathique, inhiber lors remplissage et stimuler lors de la miction)
  2. Sphincter utéral interne (sympathique, stimulé lors du remplissage et inhiber lors miction)
  3. Sphincter utéral externe (moteur somatic, stimulé lors remplissage et inhiber lors miction)
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30
Q

Quelles sont les étapes menant à la miction?

A
  1. Urine produite gagne les reins via les uretères
  2. Remplissage de la vessie (sympathique actif)
  3. Volume urinaire augmente (activation parasympathique et inhibition du sympathique)
  4. Relaxation du sphincter interne et contraction des muscles détrusors -> miction
    -contraction volontaire du sphincter utéral externe peut prévenir la miction
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31
Q

Comment se fait la réabsorption de sodium?

A

Par transport actif primaire
-Na+/K+ -ATPase assure le transport de sodium hors de la cellule épithéliale, du côté basolatéral
1- maintient une concentration cytosolique faible en sodium

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32
Q

Comment le sodium entre dans la cellule épithéliale?

A

1-co-transport avec un autre soluté
2-contre-transport avec un autre soluté
3-Via des canaux ioniques

33
Q

Comment se fait la réabsorption d’eau?

A

Par diffusion
-grâce à l’effet osmotique crée par le réabsorption de sodium
-par voie paracellulaire ou transcellulaire -> perméabilité des cellules épithéliales à l’eau dépend de l’expression d’aquaporines (diffère tout au long du tubule rénal)

34
Q

Qu’est-ce qui est réabsorbé dans le tubule contourné proximal?

A

Le NaHCO3 et le glucose

35
Q

Qu’est-ce qui est réabsorbé dans la portion ascendante de l’anse de Henlé?

A

NaCl, Ca2+ et Mg2+

36
Q

Qu’est-ce qui est réabsorbé dans le tubule contourné distal?

A

NaCl et calcium

37
Q

Qu’est-ce qui est sécrété dans le tubule contourné distal et canal collecteur?

A

H+ et K+

38
Q

Qu’est-ce qui est réabsorbé dans le canal collecteur?

A

Eau:
-membrane luminale (apicale) normalement imperméable à l’eau (ne permet pas la réabsorption)
-sous l’action de l’hormone antidiurétique (ADH ou vasopressine)
1) fusion à la membrane plasmique de vésicules possédant des aquaporines-2
2) augmentation du nombre d’aquaporines-2 à la surface
3) augmentation de la perméabilité à l’eau

39
Q

Que ce passe-t-il dans l’anse de Henlé des néphrons juxtamédullaires au niveau osmotique?

A

Le système de multiplication par contre-courant
1) la portion descendante de l’anse ne fait pas de réabsortion de NaCl
-perméable à l’eau, réabsorption d’eau (beaucoup d’aquaporines-1)
2) la portion ascendante de l’anse fait de la réabsorption active de NaCl
-imperméable à l’eau, pas de réabsorption d’eau

40
Q

Comment l’osmolarité interstitiel change dans l’anse de Henlé?

A

1) Dans la portion descendante, il n’y a pas de réabsorption de NaCl dans la médulla, mais il y a la réabsorption de l’eau ce qui fait augmenter la concentration de NaCl dans l’anse donc augmente l’osmolarité.
2) Dans la portion ascendante, il y a la réabsorption de NaCl vers la médulla, mais pas d’eau ce qui fait diminuer la concentration de NaCl dans l’anse et donc diminue l’osmolarité.

41
Q

La multiplication par contre courant est assurée par quoi?

A

Par un flux de filtrat glomérulaire dans l’anse de Henlé.

42
Q

Comment se fait la vascularisation de la médulla?

A

1) par les vasa recta
-capillaires en boucles d’épingle parallèle aux anses de Henlé
2) permet de maintenir le gradient osmotique médullaire en minimisant l’effet de lavage

43
Q

Où et comment se fait le recyclage de l’urée?

A

55% de l’urée filtrée est réabsorbée au niveau du canal collecteur
-5% éliminé par le vasa recta
-50% retourne dans le tubule rénal au niveau de l’anse de Henlé, pour être réabsorbé de nouveau par le canal collecteur
=>maintient une concentration médullaire élevée d’urée
=>contribue au gradient osmotique médullaire

44
Q

Le tubule contourné distal réabsorbe du NaCl tout en étant imperméable à l’eau. Quels sont les 2 types possibles de tubule contourné distal?

A

1) Sans vasopressine, pas de réabsorption d’eau
-urine hypo-osmotique
2) Avec vasopressine, réabsorption d’eau
-urine hyper-osmotique

45
Q

Que ce passe-t-il plus on avance dans le tubule contourné distal?

A

Plus on avance, plus la concentration d’urine augmente puisqu’il y a de plus en plus d’eau réabsorbé.

46
Q

Que doit se passer afin de minimiser l’excrétion d’eau?

A

Les reins doivent produire un volume minimal quotidien d’urine.

47
Q

Qu’est-ce qui contrôle l’excrétion de sodium?

A

Ce sont les changements extracellulaires, qui en modifiant les pressions artérielles et veineuses via les barorécepteurs, contrôle l’excrétion de sodium.

48
Q

Que compose le volume extracellulaire?

A

Le volume interstitiel et le volume sanguin.

49
Q

Quels sont les solutés les plus importants du volume extracellulaire?

A

Na+ et Cl-
-> Cl- suit mouvements Na+
-> Na+ régule le volume extracellulaire

50
Q

Quels sont les étapes de l’excrétion du sodium?

A
  1. Filtration glomérulaire
  2. Réabsorption tubulaire
    PAS DE SÉCRÉTION
51
Q

Quel est le système le plus important pour le contrôle de la réabsorption de sodium?

A

Système Rénine/angiotensine/Aldostérone (SRAA)

52
Q

D’où vient l’angiotensinogène et la rénine?

A

-Angiotensinogène: foie
-Rénine: reins

53
Q

Quel est le processus du système Rénine/angiotensine/Aldostérone (SRAA)?

A
  1. Foie produit angiotensinogène et reins produisent la rénine
  2. Rénine transforme l’angiotensinogène en Ang I
  3. L’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) transforme l’Ang I en Ang II
  4. L’Ang II produit une vasoconstriction et augmente la production d’aldostérone
54
Q

À part l’ECA, qui peut produire l’Ang II?

A

Les chymases

55
Q

Que fait l’aldostérone?

A

Fait la réabsorption de Na+ et de K+ au niveau des canaux collecteurs.

56
Q

Quelle partie des reins produit la rénine?

A

Les cellules juxtaglomérulaires

57
Q

Quels sont les 3 mécanismes qui augmentent la sécrétion de rénine?

A
  1. L’activation des nerfs sympathiques rénaux innervant les cellules juxtaglomérulaires
  2. Les barorécepteurs intrarénaux (diminution pression augmente la sécrétion de rénine)
  3. Macula densa (diminution concentration sodium induit libération facteurs paracrines -> sécrétion rénine)
58
Q

Quel est le rôle des facteurs paracrines de la macula densa?

A

Contrôler la libération de rénine.

59
Q

Qu’est-ce que l’ANP et quel est son rôle?

A

C’est des granules qui provoque une réponse natriurétique et augmente l’élimination de Na+ et d’eau.

60
Q

L’eau se distribue dans quels volumes?

A

Dans le volume corporel total, composé du:
-volume cellulaire
-volume interstitiel
-volume sanguin

61
Q

L’excrétion d’eau peut se calculer comment?

A

Excrétion d’eau = débit filtration glomérulaire - volume d’eau réabsorbé

62
Q

Est-ce que l’eau est totalement dépendante du débit de filtration glomérulaire?

A

Oui

63
Q

Est-ce que l’eau est totalement dépendante du Na+?

A

Non
-l’organisme peut réguler l’excrétion d’eau de façon indépendante afin de maintenir l’osmolarité physiologique
->via la libération de vasopressine

64
Q

Qu’est-ce que la vasopressine?

A

Hormone anti-diurétique, diminue la perte d’eau.

65
Q

Qu’est-ce que sont les osmorécepteurs?

A

Neurones avec des canaux ioniques sensibles à l’étirement de la membrane.

66
Q

Quel est le seuil de déclanchement de la libération de vasopressine? Et qu’est-ce qui peut aussi stimuler la libération de vasopressine?

A

-285 mOsm.
-Une baisse de pression artérielle

67
Q

Qu’est-ce qui provoque la sensation de la soif?

A
  1. Une augmentation de l’osmolarité plasmatique
  2. Diminution volume plasmatique
  3. Bouche et gorge sèche
68
Q

Qu’est-ce qui diminue la sensation de la soif?

A
  1. L’absorption d’eau par le tractus GI
69
Q

Quel est les cations le plus important?

A

K+
-tout changement de la concentration plasmatique de K+ influence le potentiel transmembranaire cellulaire

70
Q

Quels sont les étapes d’excrétion du K+?

A
  1. Filtré
  2. Sécrété
  3. Réabsorbé
71
Q

Quels sont les 2 mécanismes qui régulent la sécrétion de K+?

A
  1. Le transport de K+ par la Na+/K+-ATPase est proportionnel à la concentration plasmatique de K+
    -hypokaliémie, moins de K+ va entrer dans les cellules-> moins sécrétion
  2. La kaliémie influence directement la sécrétion d’aldostérone ce qui va favoriser la sécrétion de K+
    -hyperkaliémie, aldostérone favorisé sécrétion K+
72
Q

Quel est l’effet des diverses hormones qui contrôle la concentration plasmatique de Ca2+?

A
  1. l’absorption intestinale
  2. l’élimination rénale
  3. la mise en réserve
73
Q

Quels sont les types de transport du calcium?

A
  1. Diffusion passive paracellulaire dans tubule proximal
  2. Diffusion paracellulaire facilité dans hanse de henlé ascendante
  3. Transport actif primaire transcellulaire (Ca-ATPase) dans tubule contourné distal
  4. Transport actif secondaire transcellulaire (NCX) dans tubule contourné distal
74
Q

Qu’est-ce qui permet l’équilibre entre l’entrée et la sortie d’ions H+?

A

Le maintien du pH plasmatique.

75
Q

Qu’est-ce qui atténue les fluctuations rapides des ions H+?

A

Différents tampons de l’organisme.

76
Q

Qui excrète les ions H+?

A

Les reins et les poumons.

77
Q

Qu’est-ce que le phénomène d’autorégulation rénale?

A

Le débit sanguin rénal demeure constant sur une large plage de pression artérielle (DFG constant).

78
Q

Est-ce que l’autorégulation est observé en ayant des reins isolés et dénervés?

A

Oui, grâce à des mécanismes locaux
-étirement des CML
-libération de NO des cellules endothéliales

Corps Humain 1006 Exam Final (4 decks)

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