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Urgence > Système respiratoire > Flashcards

Système respiratoire Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le triangle pédiatrique ?

A
  1. Apparence: voix ou pleurs, interaction, consolable, regard, tonus.
  2. Circulation : pâle, marbré, cyanose
  3. Respiration: BAN, bruits respiratoires anormaux, position de conforts, rythme respiratoire
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Q

Quelles sont les manifestations de l’épiglottite ?

A
  • Mal de gorge
  • Début soudain
  • Température
  • Stridor
  • Position caractéristique : bouche ouverte, penché vers l’avant
  • Hypersalivation
  • Détresse
  • Dysphagie
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Q

Que comprend l’évaluation objective ?

A
  1. État de conscience
  2. SV complets
  3. Examen physique
    • Inspection
    • Auscultation
    • Palpation
    • Percussion
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4
Q

Quels sont les examens paracliniques à faire r/a système respiratoire ?

A
  • Gaz sanguins
  • Test sanguins (hb, coagulation, d-dimère)
  • Rx pulmonaire
  • ECG
  • Fast Echo
  • Scan
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Q

Quelles sont les manifestations d’un pneumothorax ?

A
  • Dyspnée
  • Déviation de la trachée
  • Diminution bruits respiratoires d’un côté
  • Blancheur généralisée de la peau
  • Peu avoir de l’emphysème S/C
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6
Q

Quels sont les traitements du pneumothorax ?

A
  • O2 à haut débit
  • Drain thoracique ou valve de Hemlich selon gravité
  • Décompression à aiguille si sous tension
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7
Q

Quelles sont les surveillances d’un drain thoracique ?

A
  • Pansement intacte et étanche
  • Présence/ évolution d’emphysème S/C
  • Absence de fuite a/n de la tubulure
  • Absence de bulle d’air quand le pt respire ou tousse
  • Auscultation pulmonaire + SV reg
  • État respiratoire
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8
Q

Qu’est-ce que l’EAMOP

A
  • Aggravation soutenue des sx durant 48h ou plus
  • Non réponse à la mdx
  • Purulente ou non purulente
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9
Q

Quelles sont les causes de l’EAMOP ?

A
  • Infection des voies respi (bactérienne)
  • Hyperactivité bronchique
  • Évolution naturelle de la maladie
  • Tabac
  • Pneumonie
  • Réaction médicamenteuse (b-bloquants)
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10
Q

Quelles sont les interventions lors d’EAMPOC ?

A
  • Position assise penchée vers l’avant
  • Rassurer
  • Encourager les efforts pour respirer
  • Traiter l’insuff respiratoire : Administrer O2 pour SpO2 visée > 88-90%, technique de respiration diaphragmatique avec lèvres pincées, ventilation assistée
  • Bronchodilatateurs/ corticostéroïdes
  • Traiter l’infection bactérienne (culture et antibiogramme des expecto)
  • Faciliter l’élimination des sécrétion : technique de toux, hydratation ++, aspiration nasotrachéale
  • Soulager la fièvre
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11
Q

Est-ce qu’on intube un patient asthmatique ou MPOC ?

A

On fait tout pour ne pas intuber, car très dur à extuber puisque les muscles respiratoires deviennent paresseux.

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12
Q

Quelles sont les normales à utilisée lors de l’interprétation d’un gaz artériel ?

A

ph : 7,35 à 7,45
PCO2 : 35 à 45
HCO3: 22 à 26

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13
Q

Qu’est ce que l’asthme ?

A
  • Inflammation chronique
  • Hypersensibilité de la trachée et des bronches à des stimulus variés
  • Rétrécissement du calibre des voies respiratoires
  • Développement d’oedème et d’hyperactivité des muscles des voies respi
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14
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’asthme ?

A
  • Tachypnée
  • Sibilance (wheezing)
  • Hyperventilation
  • Diminution des murmures vésiculaires
  • Détresse respi : BAN, utilisation muscles accessoires, incapacité de parler, cyanose
  • Altération état de conscience
  • Somnolence
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15
Q

Qu’est-ce que le status asthmaticus ?

A
  • Crise d’asthme sévère
  • Pas de réponse au traitement conventionnels
  • Évolue vers une insuffisance respiratoire aiguë
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16
Q

Qu’elles sont les manifestations du status asthmaticus ?

A
  • Respiration laborieuse
  • Utilisation muscles accessoires
  • Agitation
  • Diaphorèse
  • Difficulté à parler
  • Augmentation de la FC
  • Hypoxémie (SpO2 < 90% aa)
  • Aucun soulagement avec les agonistes B2
  • Tachypnée et tachycardie
17
Q

Quelles sont les interventions lors de status asthmaticus ?

A
  • Évaluer A et B (nécessite intubation ?)
  • Gestion de l’anxiété : rassurer, encourager efforts respiratoires
  • Traiter l’hypoxémie : O2 pour SpO2 > 92-95%
  • Salbutamol (pour le bronchospasme)
  • Auscultation pré-post traitement
  • Corticostéroïdes IV (pour l’inflammation)
  • Réévaluer réponse au tx
  • Options pré-intubation : BiPap, héliox
  • Intubation et ventilation assistée (à éviter le plus possible)
18
Q

Quand intuber ?

A
  • Altération importante de l’état de conscience
  • Grasgow plus petit ou égal à 8
  • SV instables
  • Fatigue et incapacité à maintenir des efforts expiratoires
  • Pas d’amélioration après le tx maximal
19
Q

Quelles sont les avantages et désavantages de l’intubation ?

A

Avantage : Protège les voies respiratoires

Désavantages: Sevrage difficile, risque élevé de pneumothorax, risque d’aspiration à l’extubation

20
Q

Qu’est ce que l’anaphylaxie ?

A
  • Réaction d’hypersensibilité immédiate
  • Provoque une vasodilatation massive et une perméabilité capillaire
  • Perte de liquide plasmatique vers l’espace interstitiel : oedème
  • 2 structures touchées (respi, tégument, cardio, gastro, neuro)
21
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’anaphylaxie ?

A
  1. Installation aigue de sx impliquant la peau et/ou les muqueuses et au moins un symptômes suivant :
    • Respiration compromises
    • Hypotension
  2. Si exposition possible à un allergène par le pt, au moins 2 des systèmes suivants:
    • Peau et ou muqueuses
    • Hypotension
    • Respi compromise
    • GI
  3. Hypotension dans un cadre d’exposition confirmée à un allergène par le pt.
22
Q

Que comprend l’évaluation subjective lors d’anaphylaxie ?

A
  • ATCD d’allergie ?
  • Temps d’exposition ?
  • Facteur précipitant ?
  • Contact avec substances allergènes ?
  • Temps écoulé de puis le contact ?
  • Prurit associé ?
  • Soins pré-admission ? (bénadryl, épipen)
23
Q

Que comprend l’évaluation objective lors d’anaphylaxie ?

A
  • Respiration : difficulté, wheezing, stridor ?
  • État de conscience
  • Difficulté à avaler ?
  • Signe de choc
  • Apparence de la personne (prurit, oedème?)
24
Q

Quelles sont les manifestations respiratoires r/a l’anaphylaxie ?

A
  • Sensation d’étouffement
  • Toux
  • Bronchospasme
  • Oedème laryngée
  • Wheezing
  • Stridor
  • Rhinite
25
Q

Quelles sont les manifestations cardiovasculaires r/a l’anaphylaxie ?

A
  • Choc (hypotension, tachycardie)
  • Syncope
  • Arythmie
26
Q

Quelles sont les manifestations cutanées r/a l’anaphylaxie ?

A
  • Urticaire
  • Angio-oedème
  • Oedème
  • Érythème
  • Prurit
27
Q

Quelles sont les manifestations neurologiques r/a l’anaphylaxie ?

A
  • Anxiété marquée
  • Appréhension
  • Céphalée
  • Confusion
  • Coma
28
Q

Quelles sont les manifestations GI r/a l’anaphylaxie ?

A
  • Dysphagie
  • Crampe abdo
  • Nausée, vomissement, diarrhée
29
Q

Quelles sont les interventions en lien avec l’anaphylaxie ?

A
  1. Enrayer la cause
  2. CABCDEFG
  3. Oxygénothérapie (masque de préférence)
  4. Monitoring cardiaque
  5. IV = prévention du choc (réanimation liquidienne)
  6. Médication
30
Q

Quelles est le rôle de l’épinéphrine ?

A

Effet vasoconstricteur et diminution de la relâche des médiateurs histaminiques

31
Q

Quelles est le rôle du bénadryl ?

A

Renverser les effets de l’histamine

32
Q

Pharmaco de l’épinéphrine lors de réaction moyenne ?

A

0,3 à 0,5 mL d’épi 1:1000 IM ou SC

Répéter q. 5-15 min

33
Q

Pharmaco de l’épinéphrine lors de réaction sévère ?

A

3 à 5 ml d’épi 1: 10 000 IV en 3 à 10 min

Répéter q. 5-15 min

Urgence (6 decks)

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