Tamponamento cardíaco Flashcards
Quadrilátero de ziedler ou box cardíaco - o que é
Região onde é aumentado o risco de lesão cardíaca, tamponamento, lesão de aorta ou veia cava
Superior - clavículas ou fúrcula
Inferior - margens costais
Laterais - linhas hemiclaviculares ou mamilos
Tamponamento cardíaco traumático - definição e quando ocorre geralmente
Acúmulo de sangue no saco pericárdico de forma aguda e em grande quantidade - cerca de 150-200 ml
Geralmente trauma penetrante
Diagnóstico
Clínica + FAST
Tratamento imediato
Tratamento definitivo e acesso
Pericardiocentese com retirada de 15-20 ml - provisória
Toracotomia - pode ir direto se equipe disponível
Acesso anterolateral E ou esternotomia
Contusão miocárdica - quando suspeitar e local mais acometido
Fratura de esterno ou de arcos costais superiores > mostra trauma intenso
VD
Manifestações clínicas
Insuficiência de VD
Arritmias - taquicardia sinusal é a mais comum, ES, FA, BRD
Diagnóstico
Padrão ouro - anatomopatológica
Habitual:
História e manifestações clínicas
ECOTT com alterações de motilidade
Tratamento
Suporte
Antiarritmicos, inotrópico
Lesão de aorta - evolução habitual
Óbito em 80% dos casos no momento do trauma
20% com tamponamento - óbito em torno de 50%
Onde ocorre
Ao nível do ligamento arterioso após tronco braquiocefálico
Manifestações clínicas
Discrepância entre pulsos MMSS e MMII
Achados radiográficos de lesão de aorta
Alargamento de mediastino com dificuldade para visualizar o arco aórtico
Desvio de traqueia para D devido ao hematoma a E
Diagnóstico e classificação
AngioTC
I - ruptura na íntima
II - hematoma intramural
III - pseudoaneurisma
IV - ruptura completa
Tratamento
Tratar outras lesões que levam a óbito mais rápido
Controle de FC < 80 e PAM 60-70
I - manejo não cirúrgico
II, III e IV - reparo cirúrgico endovascular ou aberto
