TEA

Question 1

Diagnóstico

Answer 1

A - Déficits persistentes na comunicação social/interação nos contextos.
- déficit na reciprocidade socioemocional (ex: iniciar ou manter uma conversa)
- déficits nos comportamentos comunicativos não verbais (ex: manter contato olho no olho, ausência de expressões, déficit no entendimento de gestos)
- déficits para desenvolver, manter e compreender relacionamentos

B - Padrões repetitivos e restritos de interesses, comportamentos ou atividades (pelo menos 2)
- movimentos motores, uso de objetivos, falas estereotipadas ou repetitivas
- insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a padrões ou rotinas
- interesses fixos ou altamente restritos de forma anormal em intensidade ou foco
- hiper ou hiporreatividade aos estímulos sensoriais ou interesse incomum por aspectos sensoriais do ambiente

C - Os sintomas devem estar precocemente presentes no período de desenvolvimento (porém muitos podem não estar completamente manifestos).

D - Causam prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes.

E - Déficit intelectual pode ser comórbido —> avaliar a comunicação social para a idade (não se esquecer dos transtornos de linguagem).

Question 2

Desenvolvimento e curso

Answer 2

• Primeiros sintomas entre 12 e 24 meses de vida.
• Os primeiros sintomas envolvem: atraso da linguagem, ausência de interesse social ou interações sociais incomuns.
• Frequência e intensidade anormais de comportamentos repetitivos do que de outras crianças da mesma idade.
• Podem ser relatadas histórias de deterioração rápida ou gradativa das habilidades linguísticas ou comportamentos.

Question 3

Fatores de risco

Answer 3

• Irmão com autismo.
• Tentativa de aborto antes das 20 semanas.
• Idade do pai > 50 e mãe > 40.
• Exposição fetal a ácido valproico.
• Baixo peso ao nascer (<2500 gramas).
• Sexo masculino.
• Admissão em UTI neonatal.
• História familiar de esquizofrenia ou doenças afetivas.

Question 4

Diagnóstico diferencial

Answer 4

• Síndrome de Rett.
• Mutismo seletivo.
• Deficiência intelectual sem autismo.
• Transtorno de linguagem e transtorno de comunicação social.
• Esquizofrenia.

Question 5

Síndrome de Rett

Answer 5

• Exclusivo de mulheres.
• Desenvolvimento normal durante 6 meses —> seguidos de movimentos estereotipados de mãos, perda de movimentos intencionais, redução do compromisso social, desordenação, redução da linguagem.

Question 6

Tratamento

Answer 6

• Melhorar as habilidades sociais, comunicativas e comportamentais.
• Foco do tratamento é a promoção da autonomia.
• Fonoterapia, análise comportamental aplicada (abordagem que visa melhorar habilidades cognitivas, comportamentais ou sociais de maneira gradual e específica), ocasionalmente terapia ocupacional e física.
• Terapia medicamentosa: Indicada quando o paciente apresenta comportamentos disruptivos, como agressividade, autolesão, desatenção e hiperatividade. Risperidona —> agressividade e Metilfenidato —> desatenção.

Question 7

Níveis de gravidade

Answer 7

Interação/comunicação social:
- Nível 1: dificuldade em iniciar interações sociais, respostas atípicas para abertura social, interesse diminuído nas interações, tentativa de fazer amigos de forma estranha, falência na conversação.
- Nível 2: déficits marcados na conversação, iniciação limitada nas interações sociais, resposta anormal/reduzida a aberturas sociais.
- Nível 3: prejuízos graves no funcionamento, iniciação de interações muito limitadas, resposta mínima a aberturas sociais.

Comportamento restritivo/repetitivo:
- Nível 1: comportamento interfere significativamente com a função, dificuldade para troca de atividades.
- Nível 2: comportamento interfere com função numa variedade de ambientes, aflição e/ou dificuldade para mudar o foco ou ação.
- Nível 3: comportamento interfere marcadamente com função em todas as esferas, dificuldade extrema de lidar com mudanças, grande aflição/dificuldade de mudar o foco ou ação.

Question 8

ABA

Answer 8

“Applied Behavior Analysis”

• Visa analisar e modificar comportamentos, promovendo a aprendizagem e autonomia.
• Princípios: Reforço positivo —> incentivar e recompensar comportamentos desejados. Modelagem —> demonstrar o comportamento correto para a criança.
• O que ele pode ajudar: criar/melhorar habilidades na linguagem e comunicação, aperfeiçoar atenção, foco, interação social e os estudos, reduzir comportamentos indesejados.
• Características marcantes: adaptação às necessidades de cada pessoa, pode ser individual ou em grupo, pode ser feito em qualquer lugar, ensina habilidades úteis para o dia a dia.