Tema 1: Actividad eléctrica del corazón

Question 1

Corrientes ionicas que mantiene el potencial de membrana (2)

Answer 1

• Flujo pasico de iones (canales aleatorios)
• Bomba Na/K

Question 2

Propiedades electricas particulares de la celula cardiaca (2)

Answer 2

Excitabilidad y conductibilidad

Question 3

Fases del potencial de accion

Answer 3

• Despolarizacion (0): apertura de canales Na y bloqueo de la bomba.
• Repolarizacion precoz (1): cierre de Na y apertura de canales K (sale).
• Meseta o plateau (2): apertura de canales Ca (actividad mecanica). Impide la repolarizacion por canales K
• Repolarizacion tardia (3): cierre de canales Ca y actuacion de los K.
• Reposo (4): transporte pasivo y bomba Na/K

Question 4

Conductibilidad

Como se transmite la contraccion entre miocardiocitos

Answer 4

Conducción de los potenciales entre células unidas por uniones GAP que permiten el movimiento de iones K (entra) a células vecinas.

Question 5

Canalopatias cardiacas

Answer 5

• Anormalidades genéticas que provocan la disfunción de los canales iónicos.
• Arritmicas ventriculares graves.
• Síndrome de Brugada
• Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica.
• Síndrome QT largo.
• Síndrome QT corto.

Question 6

Tipos de celulas cardiacas

Answer 6

• Miocardiocitos
• Sistema especifico de conduccion: propiedades electricas.

Question 7

1-> sistema especifico de conduccion

Formado por

Answer 7

• Nodo sinusal.
• Nodo auriculo-ventricular.
• Haz de his y sus dos ramas.
• Red de purkinje.

Question 8

Automatismo del sistema especifico de conduccion

Answer 8

• Funny current: entrada lenta de Na que termina por depolarizar las celulas en la fase 4.
• La velocidad de entrada de Na determina el marcapasos.

Question 9

Marcapasos fisiologico y subsidiarios

Answer 9

• Nodo sinusal: 60-100 lpm (marcapasos fisiologico)
• Nodo AV: 50-60 lpm
• Haz de His: 30-50 lpm.
• Ramas de His y purkinje: < 30 lpm.

Question 10

Velocidad de conduccion del sistema especifico de conduccion

Answer 10

• En el nodo AV la conducción es lenta.
• En el sistema His-Purkinje la conducción es rápida y se debe a la corriente de sodio. Disposicion en forma de cable.
• En los miocardiocitos, aunque su respuesta es rápida, la conducción es lenta por su morfología en paquetes musculares.

Question 11

Enfermedad de Wolf-Parkinson-White

Answer 11

Existe una vía accesoria anormal de conducción entre auricular y ventrículos facilitando la formación de taquicardias.

Question 12

2-> Electrocardiograma

Answer 12

https://www.youtube.com/watch?v=C35Lq2vntzUhttps://www.youtube.com/watch?v=C35Lq2vntzU

Question 13

Derivaciones bipolares

Answer 13

Triangulo de Einthoven: D1, D2 y D3

Question 14

Derivaciones monopolares de extremidades aumentadas

Answer 14

• aVR, aVL y aVF.
• El polo positivo se coloca en una extremidad y el negativo en las contrarias.

Question 15

Derivaciones monopolares precordiales

Answer 15

V1-V6: se colocan en distintos niveles horizontales de las costillas.

Question 16

Derivaciones para observar pared anterior de V. I.

Answer 16

V1-V6

Question 17

Derivaciones para observar pared inferior del V. I.

Answer 17

DII, DIII y aVF

Question 18

Derivaciones para observar pared lateral del V. I.

Answer 18

DI y aVL.

Question 19

Eje electrico

Answer 19

Permite calcular el tamaño y dirección del corazón —que suele estar entre 110 y -30º—. Por lo general se utilizan D1 y D3.

Question 20

3->ECG normal

Ondas

Answer 20

• Onda P
• Complejo QRS
• Onda T

Question 21

Onda P

Answer 21

• Despolarización auricular en sentido descendente izquierda (60º).
• Suele ser positiva en todas las derivaciones, menos en V1 que es bifásica.
• Formada por dos componente: RA (despolarizacion de auricula derecha) y LA (left auricula)

Question 22

Duracion del intervalo PR normal

Answer 22

0.12-0.2 segundos

Question 23

Complejo QRS

Answer 23

Representa la despolarizacion ventricular (debe durar menos de 0,10 seg).
- Onda Q: despolarizacion del tabique derecho.
- Onda R: despolarizacion de ventriculo.
- Onda S: despolarizacion de la base.

Question 24

Onda T

Answer 24

Repolarizacion ventricular

Question 25

QRS ancho

Significado

Answer 25

• Si el complejo QRS dura más de 0,10 seg.
• Indica bloqueo de rama de Hiz.
• Tambien puede indicar arritmia por nodo ectopico debajo del nodo AV.
• Se manifiesta en V1 y V6

Question 26

QRS con mayor amplitud

Answer 26

Indica hipertrofia ventricular
- Hipertrofia ventricular izquierda → produce una onda más negativa en V1 y más positiva en V6. “Onda normal amplificada”
- Hipertrofia ventricular derecha → produce una onda más positiva en V1 y una onda más negativa en V6. “Onda contraria a lo normal”

Question 27

Elevacion del segmento ST

Answer 27

Isquemia aguda de miocardio

Question 28

Descenso del segmento ST

Answer 28

Isquemia aguda de miocardio

Question 29

Anomalias de la onda T

Answer 29

Afectada en casi todas las cardiopatias

Question 30

4->Arritmias cardiacas

Answer 30

• Bradiarritmias
• Taquiarritmias

Question 31

Bradiarritmias

Causas

Answer 31

• Frecuencia sinusal < 60 lpm.
• Bloqueo AV.

Question 32

Taquiarritmias

Causas

Answer 32

• Trastornos de la formacion de impulsos: automatismo anormal o actividad desencadenada triggered activity.
• Trastornos de la conduccion: reentrada.

Question 33

Triggered activity

Answer 33

Post-potenciales: Oscilaciones del potencial de membrana durante (precoces) o después (tardíos) del potencial de acción.

Question 34

Reentrada

Answer 34

• Vía de conducción lenta alrededor de obstáculos: Movimiento circular.
• La cicatriz resultante del inferto puede actuar como una barrera eléctrica que interrumpe el patrón normal de conducción. Sin embargo, al mismo tiempo, la cicatriz puede crear una vía alternativa para la propagación del impulso eléctrico. Si esta vía alternativa forma un circuito cerrado, puede dar lugar a la reentrada.