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Cirugia General > Tema 18 cirugia mayor ambulatoria > Flashcards

Tema 18 cirugia mayor ambulatoria Flashcards

1
Q

procesos subsidiarios de cirugia realizada con anestesia general local, regional o sedacion que requiere cuidados postoperatorios porco intensivos y de corta duracion

A

cirugia mayor ambulatoria

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2
Q

características de la CMA

A
  1. complicaciones escasas y leves
  2. mortalidad practicamente nula
  3. ingresos inesperados menores dle 2%
  4. bajo coste
  5. alta satisfaccion y aceptacion por parte de pacientes y personal
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3
Q

cuando comenzo la CMA en españa

A

1993

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4
Q

rasgos característicos de la CMA

A
  • Eficacia de los procedimientos realizados por CMA igual que los que requieren ingreso
  • Seguridad del paciente
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5
Q

Ventajas de la CMA

A
  1. reducción del gasto hospitalario (25% ahorro)
  2. pocas suspensiones quirúrgicas
  3. poca desorganizacion de hábitos del paciente y de la familia
  4. pocas infecciones nosocomiales (hospotalarias)
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6
Q

Inconvenientes de la CMA

A

Desconfianza de pacientes y familiares hacia CMA
Apoyo de familiar al menos durante las primeras 24 hrs
Necesidad de personal experimentado

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7
Q

Unidad integrada
Unidad autonoma
Unidad satelite

A

Dependientes administrativamente del hospital

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8
Q

comparte estucturas comunes, necesita pocas inversiones, se utiliza con mas frecuencia
Mayor indice de retrasos y suspensiones

A

unidad integrada

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9
Q

se adecuan espacios existentes en el hospital lo que da una mayor inversion en infraestructuras

A

unidad autonoma

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10
Q

Depende administrativamente del hospital, pero esta aisalda
tiene una inversion superior

A

unidad satelite

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11
Q

no dependen estructural ni administrativamente del hospital, costes baratos.
Falta el apoyo de una institución hospitalaria en casos de complicaciones

A

independiente del hospital

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12
Q

Requisitos para ser apta de CMA

A
  1. operación de menor a 90 minutos
  2. poco riesgo de sangrado
  3. dolor postoperatorio escaso
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13
Q

operaciones mas aceptadas de CMA

A

Herniorrafias
Exersis de sinus
Extirpación de tumores benignos de mama
Cirugia proctológica
Extirpación del quiste tirogloso

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14
Q

Principal causa de fracasos en CMA

A

complicaciones postoperatorias

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15
Q

Principales complicaciones postoperatorias

A
  • Hemorragia, inestabilidad metabolica, inestabilidad cardiopulmonar
  • Dolor intenso, nausea y vomitos
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16
Q

criterios clinicos de la CMA

A

si: pacientes deben de ser ASA I o II (ASA III estables sin descompesacion de enfermedad por 3 meses)

no: ASA IV y V excluidos

17
Q

Criterios de edad para CMA

A

no: menores de 6 meses y prematuros
(edad avanzada no excluyente)

18
Q

Criterios de peso para CMA

A

si: obesidad I (IMC: 30-34) y II (IMC: 35-39)
no: obesidad III (IMC: 40)

19
Q

Criterios de patologias de CMA

A

No: cuando existen infecciones agudas, epilepsia, miopatias, neuropatias, hipertermia maligna, a.f de muerte subita

20
Q

Criterios farmacologicos de CMA

A

evitar: px en tx con inhibidores de la aminooxidasa (IMAO)
no: px en tx con anticoagulantes y antiagregantes

21
Q

Criterios de antecedentes anesteticos para CMA

A

NO SE REALIZA en px con historial de complicaciones graves con anestesia

22
Q

criterios personales y psicologicos para CMA

A

evitara a pacientes con enfermedades psicologicas y a los que son incapaces de comprender y respetar las instucciones (excepto si hay un familiar responsable)

23
Q

como debe de ser en entorno social para conciderar una CMA

A
  • el px debe de tener un telefono
  • la vivienda debe de ser habitable
  • el paciente debe de tener ayuda por las primeras 24 hrs
  • El tiempo de transporte entre la vivienda y la UCMA debe de ser inferior a 1 hora
24
Q

teste utilizado en el area de reanimacion post anestesica

A

Teste de Aldrette

25
Q

El test de aldrette que evalua

A

la actividad (movimiento), la respiracion, la circulacion, la saturacion de O2, el nivel de conciencia

26
Q

Que nivel en el test de aldrette debe de coseguir el paciente para pasar al hospital de dia

A

puntuacion de 9

27
Q

Que es el hospital de dia

A

el área en la que el enfermo completa su recuperación (área de readaptación al medio)

28
Q

En los criterios para el alta del paciente que sistema se utiliza

A

PADSS (postAnesthesiaDischargeScoringSystem)

29
Q

Parametros de PADSS

A
  • Constantes vitales
  • Deambulacion
  • Nauseas y vomitos
  • Dolor
  • Herida operatoria
  • Miccion (buena tolerancia a líquidos)
  • Ingesta de líquidos (2 puntos normal, 0 no tolera)
  • todos tienen 2, 1, 0 excepto ingesta de liquidos
30
Q

De acuerdo al sistema PADSS cuando se puede dar de alta a un paciente

A

cuando tenga una puntuación mayor o igual a 12 (si hay un responsable por las primeras 24 hrs)

31
Q

Modalidad de cirugia que consiste en la realización de procedimientos de cirugia mayor que requieren ingreso hospitalario inferior a 3 dias

A

Cirugia de corta estancia

Cirugia General (6 decks)

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