Tema 2 Hipopituitarismo

Question 1

Efecto tallo

Answer 1

Lesión del tallo hipofisiario que compromete el sistema portal, e interrumpe el transporte de hormonas hipotalamicas a la hipofisis

Question 2

Primera hormona en verse afectada en caso de una lesión de la hipofisis

Answer 2

GH

Question 3

Orden de las hormonas en la pérdida hipofisiaria

Answer 3

GH, LH, FSH, TSH, ACTH, PRL

Question 4

Causas más frecuente, hipopituitarismo

Answer 4

Efecto masa por tumor, inflamación o lesión vascular

Question 5

Síndrome causado por una deficiencia de la síntesis de GnRH en el hipotálamo acompañada de anosmia o hiposmia por la agenesia o hipoplasia de los bulbos olfatorios

Answer 5

Síndrome de Kallman

Question 6

Síndrome por una mutación del gen KAL

Hipogonadismo hipogonadotropo más frecuente

Answer 6

Síndrome de Kallman

Question 7

Paciente masculino con hipogonadismo desde la pubertad y alteraciones olfativas
Aspecto ginoide, ginecomastia y testiculos pequeños

Answer 7

Síndrome de Kellman

Question 8

Síndrome con hipogonadismo hipogonadotropo por déficit de GnRH, hiperfagia-obesidad, hipogonadismo muscular crónica, restregó mental, diabetes Melitón tipo 2 y defectos somáticos

Answer 8

Síndrome de prader willi

Question 9

Causa más frecuente de hipopituitarismo en el adulto

Answer 9

Adenoma

Question 10

Causa más frecuente de hipopituitarismo en el niño y adolescente

Answer 10

Craneofaringioma

Question 11

Por que se procude hipogonadismo hipogonadotropo hipofisiario en situaciones de hematocromatosis

Answer 11

Ya que el hierro tiene un especial afinidad por las células gonadotropas de la adenohipófisis

Question 12

Relación del hipopituitarismo y la radiación

Answer 12

La radiación craneal puede ocasionar una lesión hipotalámica destruyendo células hipofisiaria

En caso de sospechar hipopituitarismo es necesario preguntar por antecedentes de radioterapia

Question 13

Infarto hemorrágico agudo de la hipófisis que lesiona a la hipófisis y a las estructuras adyacentes de la silla turca

Answer 13

Apoplejía hipofisiaria

Question 14

Paciente con cefalea intensa con signos de irritación meníngea, alteraciones visuales bilaterales, oftalmoplejía, alteraciones pupilares y disminución del nivel de conciencia

Urgencia endocrinológica y neuroquirúrgica

Answer 14

Apoplejia hipofisiaria

Question 15

Necrosis hipofisiaria que aparecen durante un palco complicado con una hemorragia intensa e hipotensión

Answer 15

Síndrome de sheehan

Question 16

Síndrome causado por una disminución brusca del flujo sanguíneo a la hipófisis durante la gestación produciendo un panhipopituarismo

Answer 16

Síndrome de sheehan

Question 17

Primera manifestación del síndrome de sheehan

Answer 17

Incapacidad para la lactancia (por ausencia de protactina)

Question 18

Paciente con antecedentes de hemorragia severa al periparto, avala tácita e hipogonadismo postparto precoz
Sospechar de….

Answer 18

Síndrome de sheehan

Question 19

En el síndrome de sheehan cuál es la prueba de imagen más eficaz

Answer 19

La RM y la TC no son útiles en la fase aguda
La imagen característica es la silla turca vacía tras varios meses

Question 20

Prueba de estimulación para valorar un déficit de GH

Answer 20

Hipoglucemia provocada con insulina

ya que la hipoglucemia estimula el GHRH y provoca la liberación del GH evaluando así la integridad de todo el eje

Question 21

Tras estímulo de hipoglucemia no hay resuelta de la GH pero si a pl GHRH

Answer 21

Fallo hipotalamico

Question 22

Tras el estímulo hipoglucemia no hay respuesta de GH ni de GHRH
Que nos indica?

Answer 22

Un fallo hipofisiario

Question 23

Cuadro de hipogonadismo que en la edad prepuberal cursa con retraso de ausencia de la aparición de la pubertad

Answer 23

Déficit de FSH/LH

Question 24

Cuadro de hipogonadismo el cual en la mujer post puberal se suele manifestar con esterilidad, disminución de libido, de las secreciones vaginales y atrofia mamaria

Answer 24

Déficit de FSH y LH

Question 25

Clínica de varón postuber con déficit de FSH y LH

Answer 25

Disminución del libido, esterilidad, pérdida de masa muscular, disminución de la barba y vello corporal

Question 26

Pruebas de estímulo para déficit de FSH / LH

Answer 26

GnRH o clomifeno

Question 27

Tras la prueba de estímulo para valorar un déficit de la FSH/LH los resultados no responden al clomifeno pero si a la GNRH

Answer 27

Fallo hipotalamico

Question 28

Tras un estímulo la LH y FSH no responden al clomifeno ni a la GNRH pero tras la administración exógena de gonadotropinas aumentan testosterona

Answer 28

Fallo hipofisiario

Question 29

Clínica de un déficit de TSH en niños

Answer 29

Retraso intelectual y estaturas (cretinismo)

Question 30

Un cuadro de hipotiroidismo sin bocio en adultos en por un déficit en….

Answer 30

Hormona TSH

Question 31

Hormonas tifoideas T3 y T4 en niveles bajos o la TSH baja o inapropiadamente normal

Answer 31

Déficit de TSH

Question 32

Caracterizado por una insuficiencia adrenal cortical sin hiperpigmentación ni datos de hipoaldosteronismo

Answer 32

Déficit de ACTH

Question 33

Como se encontraría la analítica en un déficit de ACTH

Answer 33

Cortisol bajo y ACTH baja

Question 34

Diagnóstico de déficit de ACTH

Answer 34

Un cortisol basal menor a 3 yg/dl

Question 35

Pruebas de imagen para el diagnóstico de hipopituitarismo

Answer 35

La resonancia magnética es de las que más destaca o la tomografía computarizada para buscar lesiones orgánicas asentada sobre la hipófisis

Question 36

Tratamiento del hipopituitarismo

Answer 36

Terapia hormonal sustitutiva y si es posible tratar su causa

Question 37

Orden de prioridad en el tratamiento del hipopituitarismo

Answer 37

1. Corticoides (sustitución suprarrenal)
2. Levotiroxina (sustitución tiroides)
3. Hormonas sexuales (sustitución gonadal)
4. GH (sustitucion somatotropa)