TEMA 25 Flashcards
¿La adicción que es? Y sus características
Enfermedad crónica caracterizada por el uso compulsivo de la droga, perdida de control en el consumo de esta aparición de un síndrome de abstinencia tras el cese del consumo y recaídas tras periodos de abstinencia
Los factores de los que depende la adicción y sus etapas
depende de tres factores:
- Tipo de droga
- Susceptibilidad genética fenotipo vulnerable
- Contexto
Las etapas son:
1. Contacto agudo —> aparecen los efectos reforzantes (placenteros)
2. Contacto crónico —> aparece la tolerancia, que es la base de la dependencia (base de la abstinencia). También podría aparecer la sensibilización que no suele aparecer en humanos, solo en modelos animales.
3. Abstinencia
4. Recaída
Los efectos reforzantes de las drogas en las vías en las que actúa
Tipos de estimulantes de estas vías
La via de refuerzo es la mesolímbica, se estimulan por reforzantes naturales y las drogas de abuso, al ser una via de supervivencia, el consumo de drogas se vuelve peligroso
Con refuerzos naturales (sexo, agua, comida) no haya adicción porque no es tan potente la activación como con las drogas
El efecto placentero = aumento de dopamina en el núcleo accumbens
*el sistema limbico y el cortex frontal están unidos en el dia a dia y el cortex es el que controla los Impulsos del sistema limbico así que en jovenes, que tienen esta parte menos desarrollada, a veces el impulso vence a la racionalidad
El cerebro anatómicamente hablando de un adicto. Como se explica esta adicción
Se ha visto que en gente adicta la corteza frontal esta deteriorada y por lo tanto los impulsos del sistema limbico predominan y ganan a los de la corteza que son mas racionales.
En cerebro adictos se ha visto que aunque hay mas espinas dendriticas, son mas inmaduras
*las dendritas son tipo thin (inmaduro) en vez de tipo seta que son las necesarias para luchar los impulsos del sistema limbico
La tolerancia que es? Y sus base neuroquímica
Es un proceso rápido pero reversible después de unos días de no tomarlo (por eso a veces ocurre que a los adictos les da una sobredosis post recaída porque se chutan la cantidad que toleraban antes que es mas alta que la del momento)
Base neuroquimcia:
Los receptores CB se van degradando/eliminando (down regulation) y desacoplando sus proteinas G por lo tanto necesitan mas cantidad de droga para obtener el mismo efecto de placer/analgesia/high…
El síndrome de abstinencia que es, que tipos hay, y sus características, y el fundamento biológico del termino
Por consumo crónico
Tiene un componente físico y otro psíquico
El físico solo se genera por los opiáceos y el alcohol y dura pocos días
El psíquico es producido por TODAS las drogas de abuso y es mas difícil de eliminar y mas duradera = razón principal de las recaídas
Las abstinencia produce disforia lo cual explica biológicamente los síntomas psíquicos. Se produce porque coexisten:
- hiperactividad del sistema CRF (factor de liberación de corticotropina) = sistema de estrés
- disminución de los niveles de dopamina en el núcleo accumbens (se siente mal el paciente constantemente)
- inducción del c-fos (proteina que actúa como factor de transcripción temprano) en la amígdala = hiperactividad de esta = problemas para regular el medio, la ansiedad, el estrés…
Teoría de los procesos motivacionales oponentes
Al inicio de la adicción la escala de placer es elevada pero en el mantenimiento de la adicción se consume con poco placer como recompensa pero la disforia aumenta entonces el drogadicto busca sentirse normal.
Pg 95 gráfica que muestra como la escala de placer baja pero la disforia la mantiene alta entonces la droga busca rellenar ese hueco entre ambos.
Alcohol etílico. Que es, clasificación y mecanismo de acción sobre el SNC
Droga social de primer nivel = droga que produce muchas urgencias e ingresos hospitalarios + los accidentes asociados a esta droga
Es un depresor del SNC sin receptor especifico. Se cree que difunde por las membranas neuronales incrementando la inhibición mediada por GABA o inhibiendo la función de los receptores NMDA
Tmb inhibe la entrada de Ca2+ a través de los canales dependiendientes de voltaje
* el alcohol es la sustancia psicoactiva mas consumida de España
Farmacología del alcoholismo
Disulfiram —> es un fármaco de castigo que produce un malestar que hace que no quieras volver a probar el alcohol.
- inhibe la enzima aldehido deshidrogenasa que hace que NO se metabolize el acetaldehido (toxico) producido por el primer metabolismo del etanol y se acumula = malestar
Diazepam intravenoso —> Para tratar el delirium tremens producido por el síndrome de absistencia del alcohol. Elimina los signos de hiperactividad simpática
Clonidina —> tiene el mismo efecto que la heroína, inhibe la noradrenalina (para tratar los síntomas de la abstinencia tmb)
Naltrexona —> diseñado en realidad para bloquear los R opioides u pero también funciona para la adicción al alcohol
Síntomas de abstinencia por alcohol tipos y síntomas
Este síndrome de abstinencia tiene dos fases:
- precoz o menor que dura unos dos días (primeras 24- 48 horas) después del cese de la ingesta alcohólica, con aparición progresiva de temblores, insomnio, ansiedad, náuseas, vómitos, sudoración, alucinaciones y crisis epilépticas. Las convulsiones aparecen en el 5-15% de los pacientes, típicamente entre las 6 y 48 horas de abstinencia, en número que no suele pasar de 1-3
- tardío o mayor (delirium tremens) que no tiene que darse en todas las personas. El cuadro clínico puede evolucionar (pequeño porcentaje) después de las primeras 48 horas a una forma caracterizada por la presencia de alteración de la consciencia y delirium, habitualmente acompañado de un mayor grado de hiperactividad autonómica (midriasis, fiebre, diaforesis, taquicardia, taquipnea, oliguria)
En general todos estos fármacos son de poca utilidad.
La nicotina que es y donde y como actúa
Produce adicción
Principal componente adictivo del tabaco
Muchísimo consumo de tabaco = gran problema
Actúa sobre los R nicotinicos de la acetilcolina unidos a canales ionicos con 5 subunidades (homomérico = 5 subunidades alfa7, hetero = 2 subunidades a4 y 3 ß2) ubicados en el SNC y en el SNP pero la adicción viene del SNC
La adicción al tabaco es social por eso los parches, loc chicles y los inhaladores no son muy eficaces
Farmacología de la adicción al tabaco
Varenicilina —> Champix que tiene como diana los receptores heteroméricos (mayoría con 2 unidades alfa 4 y 3 ß2) que están muy presentes en el área tegmental ventral actuando como agonista parcial de los receptores
*puede inducir pensamientos suicidas así que esta contraindicado para personas con historial psicológico
Bupropion (zyban) que es un antidepresivo con mecanismo de acción poco conocido pero con pocas reacciones adversas (se usa menos porque es menos eficaz)
