TEMA 28.- TRAUMATISMOS, CONTUSIONES Y HERIDAS Flashcards
1
Q
Qué es una contusión
A
- es un traumatismo cerrado. Mantenemos la integridad de la piel,
pero son graves igualmente. - La piel está íntegra y se produce la rotura de vasos situados debajo de la piel, en dermis o tejido celular subcutáneo. Se rompen los vasos y se produce la salida de sangre, colocándose debajo de la piel, produciendo un “moratón” o hematoma
2
Q
conmoción
A
- Cuando la contusión es muy pequeña
- Hay dolor, pero no tiene trascendencia, no hay hematoma subyacente ni infiltración sanguínea.
- Hay alteraciones irritativas de los nervios y trastornos vasomotores
de carácter transitorio
3
Q
La contusión puede producirse por
A
- Necrosis textural por acción directa del agente vulnerante
- Necrosis textural secundaria a disminución del aporte sanguíneo.
4
Q
CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES
A
- Primer grado
- Segundo grado
- tercer grado
5
Q
Contusiones de Primer grado
A
- pueden afectar a los capilares que, se rompen y produce una minúscula perdida sanguínea llamada equimosis (cardenal).
- La sangre infiltra la dermis y el tejido celular subcutáneo, no hay acumulación de sangre (es un infiltrado).
- La piel se torna de color amoratado. La equimosis desaparece al cabo de unos días, variando su color a verdoso y después a amarillento.
6
Q
Contusiones de Segundo grado
A
- se lesionan vasos mayores y la contusión se caracteriza por una colección líquida que produce relieve, hematoma organizado (chichón).
- No es sangre roja, es sangre acumulada, tiene coágulos. Frecuentes en personas anticoaguladas que se dan un golpe, incluso al toser se puede producir la rotura de vasos.
- A veces no vemos los hematomas en la piel porque se producen debajo de la vaina del musculo.
- No vemos una colección líquida acumulada y no ve la fluctuación (al presionar con el dedo, se hunde y se desplaza líquido de un lado a otro), pero se sospecha porque siempre aumenta volumen de la extremidad. Es un hematoma intramuscular
7
Q
Contusiones de Tercer grado
A
- se produce una mortificación y necrosis de los tejidos profundos
- dolor suele ser periférico (en la región central se produce una destrucción de las fibras nerviosas que ocasiona una anestesia central)
- No hay dolor en el centro de la contusión, a lo mejor en la periferia sí.
- con el tiempo una necrosis de la piel y una solución de continuidad, es decir, se convierte en una herida
heridas distales en EEII tardan mucho en curar, sobre todo en diabéticos
8
Q
TRATAMIENTO DE LAS CONTUSIONES
A
- mayoría de las contusiones no necesitan tratamiento.
- Reposo e inmovilización de la zona afectada.
- Fármacos analgésicos y antiinflamatorios.
- Vendajes compresivos: mediante la utilización de vendas que comprimen.
- Vendajes húmedos o hielo.
- Evacuación quirúrgica de colecciones: se evacuan los hematomas muy grandes, porque se pueden complicar con infecciones; o aquellos que están en una zona de articulación y producen impotencia funcional. Se realiza por punción (si es líquido poco organizado) o drenaje quirúrgico (si está muy organizado, con coágulos).
- Los hematomas subungueales son muy dolorosos porque están a pulsión. Produce impotencia funcional, por lo que hay que evacuarlos. Se quema la punta de la jeringa con un mechero y se atraviesa la uña para evacuarlo. Se debe hacer el drenaje con bisturí con mango.
- ** Las contusiones de 3º grado se tratan como las heridas**
9
Q
HERIDAS
A
lesiones traumáticas que producen una solución de continuidad que afecta a piel y mucosas.
Se pueden clasificar en función de muchas cosas
10
Q
CLASIFICACIÓN EN FUNCIÓN DEL AGENTE VULNERANTE
A
- Heridas punzantes: muy frecuentes.
- Heridas incisas: son consecuencia de un corte. Son heridas limpias, las que más realizan los cirujanos.
- Heridas contusas: una contusión muy grande produce una herida porque la piel se abre, en vez de aparecer un hematoma. Son irregulares, con mucha destrucción muscular, frecuentes sobre superficies óseas.
- Heridas por desgarro: mordeduras, cuando nos enganchamos con algo, etc.
- Abrasiones: deslizamiento sobre superficie (normalmente asfalto).
- Heridas con pérdida de sustancia.
11
Q
Heridas incisas
A
- producidas por instrumentos de hoja afilada y cortante,
en general, la longitud del corte en la superficie supera a la profundidad
de penetración - bordes son limpios sin contornos tortuosos, con
mínima desvitalización de los tejidos y bien irrigadas. - Normalmente permiten una sutura directa
- Su gravedad va a depender
de la extensión y de las estructuras subyacentes que estén afectadas - en la espalda, la dermis es muy gruesa, por lo que las heridas suelen ser poco profundas aunque sean muy extensas. Las heridas incisas en el pie son muy frecuentes porque solemos ir
descalzos, lo que es poco higiénico y peligroso (estas heridas tardan mucho en cerrar, se infectan con frecuencia).
12
Q
Heridas contusas
A
- La solución de continuidad se produce por agentes traumáticos
obtusos - casi siempre actuando sobre un plano duro subyacente. Nos encontramos bordes magullados y desvitalizados, apreciándose a veces pérdidas de sustancia en el contorno de la herida. Sus borden pueden ser inviables por ser desvitalizados.
- Es distinto de la contusión de 3º grado, porque aquí la herida se produce
inicialmente y en la contusión se produce tras necrosis
13
Q
Heridas punzantes
A
- Producidas por agentes traumáticos puntiagudos, crean una solución de continuidad externa mínima y puntiforme, a veces siendo mayor la profundidad anatómica que alcanzan.
- Su superficie exterior puede ser pequeña, pero en la profundidad llegar a ser muy extensas, llegando a tejidos nobles.
- Por ejemplo, pinchazos por agujas.
14
Q
Heridas por desgarro
A
- El agente traumático actúa arrancando los tejidos de forma parcial o completa.
- Puede existir pérdida de sustancia que nos impide el cierre directo, a no ser que la pérdida sea muy pequeña.
- Muchas veces son consecuencia de traumatismos.
- Por ejemplo, heridas en el cuero cabelludo, que está muy vascularizado por lo que curan muy bien.
15
Q
Abrasiones
A
- Son heridas producidas por mecanismo de fricción, son quemaduras.
- Son muy frecuentes en accidentes de tráfico y en verano. Se comportan
como quemaduras, y así debemos tratarlas. - No requiere suturas, pero sí curas para dirigir la cicatrización.
- Muchas de ellas contienen materiales que pueden dejar una pigmentación residual (por ejemplo, tatuaje en piel por asfalto).
16
Q
Heridas con pérdida de sustancia
A
- Se produce la destrucción de todos los elementos cutáneos (epidermis, dermis e hipodermis). Por ejemplo por armas blancas, armas de fuego, accidentes de tráfico, agresiones o mordeduras.
17
Q
CLASIFICACIÓN HERIDAS SEGÚN LA PROFUNDIDAD
IMPORTANCIA
A
- Esta clasificación es fundamental para los informes forenses, hay que ponerlo en el parte de lesiones. No va a ser igual la indemnización si la herida que ha hecho el asesino es superficial o profunda.
- El parte judicial que hacemos de una herida es muy importante, hay que describir correctamente las heridas, describiendo su profundidad.
18
Q
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PROFUNDIDAD
Clasificación
A
Heridas superficiales: afectan únicamente a la piel. Son la mayoría de las heridas.
* Heridas profundas: afectan a estructuras más profundas por debajo de la piel.
o No complicadas: afectan solo a la grasa y tejido celular subcutáneo.
o Complejas: afectan estructuras nobles como vasos, nervios, músculos, aponeurosis, huesos, vísceras, etc.
* Heridas penetrantes: entran en una cavidad orgánica (puñalada, heridas arma de fuego, traumatismos por accidentes). Suelen producirse en tórax o en abdomen.
o Penetrantes perforantes: entran en una cavidad orgánica y lesiona un órgano. Son las más graves.
o Penetrantes no perforantes: penetran en cavidad, pero no lesionan vísceras
