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Hematología > TEMA 3: ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO > Flashcards

TEMA 3: ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO Flashcards

1
Q

Proceso patológico donde hay deficiencia de producción de eritrocitos

A

Anemia

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2
Q

Palidez o ictericia por acumulación de hgb, fatiga, intolerancia al ejercicio, taquipnea,
taquicardia→ no hay buena oxigenación

Estos son síntomas de:

A

Síndrome anémico

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3
Q

Es una anemia tipo microcítica hipocrómica, puede ser regenerativa o arregenerativa

A

Anemia por deficiencia de hierro

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4
Q

Tiene gran capacidad de intercambio de electrones, sus funciones son: transportar O2, Respiración celular y síntesis de ADN

A

HIERRO

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5
Q

Ferretina sérica <30
Indice de saturación de transferrina < o = 19
Ausencia de hierro teñible en médula ósea
Afecta a mujeres en edo gestacional, niños

Estos son datos de:

A

DEFICIENCIA DE HIERRO

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6
Q

¿En qué pacientes es más común la deficiencia de hierro?

A

Mas común en mujeres que en hombres por embarazo y menstruación; y adultos >65 años

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7
Q

Nosotros no tenemos una vía de eliminación de hierro, pero tenemos capacidad de formar radicales
libres oxidantes tóxicos. Entonces lo eliminamos a partir de:

A

SALES BILIARES

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8
Q

El hierro debe estar unido a proteínas para tener equilibrio entre absorción y control de reservas
**en forma acuosa se encuentra en dos edos de oxidación:

A

ferroso (2 electrones extra, más fácil
absorber) y férrico (3 electrones extra)

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9
Q

Desequilibrio del metabolismo de hierro= déficit

A

Ferropenia

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10
Q

¿Cuáles son las causas de la anemia por deficiencia de hierro?

A

Incremento de las
necesidades
- Crecimiento infancia
y adolescencia
- Embarazo y
lactancia
- Menstruación
Aporte insuficiente.
- Dieta inadecuada
- Malabsorción
- Bypass
Pérdidas → causa
más común
- Hemorragia
- Aparato digestivo,
genitourinario,
respiratorio.

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11
Q

¿Cuáles son las principales causas de anemia por deficiencia de hierro en países desarrollados?

A

Trauma, hematemesis o melena, hemoptisis,
sangrado uterino anormal, embarazo y parto, hematuria

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12
Q

¿Cuánto hierro se absorbe al día?

A

se absorbe el 10% (1-2 mg al día)

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13
Q

¿Cuánto hierro perdemos al día?

A

Diariamente perdemos 1-2 mg de Fe

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14
Q

Lleva el hierro a los órganos de reserva o MO (Hb), transporta el hierro desde la mucosa intestinal hasta los eritoblastos o macrófagos:

A

Transferrina

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15
Q

¿A qué nivel se absorbe el hierro?

A

duodeno y yeyuno proximal (difusión simple)

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16
Q

Esta condición aumenta los niveles de transferrina, pero su % de ocupación estará bajo, los receptores de transferrina van a estar elevados

A

Deficiencia de Hierro

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17
Q

Esta condición disminuye los niveles de transferrina:

A

Sobrecarga de Hierro

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18
Q

Forma Fe en forma férrica (Fe+3) a forma ferrosa (Fe+2) para absorberlo

A

Ferroreductasa

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19
Q

¿Cuánto hierro debemos consumir al día para mantener la homeostasis?

A

10 - 15 mg al día

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20
Q

Tipo de hierro que es hemínico y tiene un transportador bivalente de metales 1 → DMT1 lo que hace más
fácil su absorción (está en proteína animal)

A

Ferroso Fe 2+

21
Q

Tipo de hierro que tiene un electrón más (3), no es hemínico por lo que tiene que convertirse por medio de
la ferro-reductasa para quitarle un electrón y usar el transportador de metales para poder entrar a la membrana (en proteína vegetal)

A

Férrico Fe 3+

22
Q

Absorción del hierro:

A

Necesitamos un medio ácido para la absorción
Lo absorbemos ferroso (Fe2+) pero lo transportamos en forma férrica (Fe3+)

23
Q

Vuelve a convertir el hierro ferroso (Fe2+) en férrico (Fe3+) para que salga por la puerta

A

Hefaextina

24
Q

Es la molécula de almacenamiento del hierro

A

Ferritina

25
Q

Es la llave de la puerta, la mantiene cerrada, regula cuanto entra y sale porque regula a la ferroportina, es el principal regulador de la homeostasis de Fe:

A

Hepcidina

26
Q

Si hay mucha hepcidina hay:

A

Inflamación

27
Q

Mucho Fe → mucha ferritina → mucha hepcidina

A

Poco Fe → poca ferritina → poca hepcidina

28
Q

Compuesto insoluble derivado de la degradación de ferritina
● Capaz de visualizarlo mediante la tinción de Pearls (gránulos con hemosiderina)

A

Hemosiderina

29
Q

¿Cuánto es el hierro sérico normal?

A

40 a 150 mg/dL

30
Q

¿Cuáles son los tipos de transferrina?

A

Apotransferrina: no tiene hierro pegado
Transferrina monoférrica (1 fe pegado)
Transferrina diférrica (2 fe pegados)

31
Q

¿Cuál es la capacidad total de fijación de hierro?

A

250-370 mg/dL

32
Q

Transportador de metales tipo 1 → se encarga de introducir al hierro
La única forma en la que transporta el hierro es el oxidado (Fe2)

A

DMT1

33
Q

¿Qué síntomas incluye el cuadro clínico de la anemia por deficiencia de hierro?

A

Síntomas de anemia
- Palidez, cansancio, fatiga, irritabilidad, pérdida de la memoria, palpitaciones, disnea, cefalea

Síntomas específicos
→ pica, caída del cabello,
escleróticas azules, glositis atrófica,
estomatitis angular, plummer vinson, infecciones

Síntomas relacionados a la enfermedad
subyacente
→gastritis, colitis, hemorroides,
epistaxis, hemocromatosis, infecciones, hematuria

34
Q

¿Cuáles son las pruebas a realizar para el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro?

A

Pruebas directas
Tinción de Pearls (valorar reservas)

Pruebas indirectas
Biometría hemática
- Hb baja
- VCM <80
- HCM <28
- Reticulocitos

Pruebas bioquímicas
- Perfil de hierro

Investigar la causa → diagnóstico etiológico

35
Q

Mutación con pérdida de función en TMPRSS6, con hepcidina elevada.

A

IRIDA

36
Q

¿Cuál es nuestra cantidad de hierro normal?

A

3 a 4 g

37
Q

¿Cuál es la cantidad normal de hierro sérico unido a transferrina?

A

3 a 7 mg

38
Q

¿Cuáles son nuestras reservas de hierro normales ?

A

0.8 a 1 g (hombres)
0.4 a 0.5 g (mujeres)

39
Q

Paciente: fatiga, debilidad, intolerancia al ejercicio y/o pica.
- Biometría hemática: baja cuenta eritrocitaria, anemia, VCM bajo.
- Frotis de sangre periférica: eritrocitos microcíticos e hipocrómicos (HCM y CMHC bajas).
- Reticulocitos: de manera inicial normal, después arregenerativa.

Esta es la presentación clásica de los pacientes con:

A

ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

40
Q

¿Cuál es el gold standart para el estudio de la anemia por deficiencia de hierro?

A

Médula ósea (tinción para hierro)

41
Q

Perfil de hierro alterado descenso 1 a 2 g Hb anemia microcítica hipocrómica con poiquilocitosis

A

Importante

42
Q

¿Cómo es la deficiencia de hierro absoluta?

A

ausencia de reservas de hierro.

43
Q

¿Cómo es la deficiencia de hierro funcional?

A

Hierro no está disponible para su uso

44
Q

¿Cómo es la anemia de enfermedad crónica o inflamación?

A

bloqueo de liberación de hierro de macrófagos, en inflamación y hepcidina aumentada.

45
Q

En px con enfermedad renal crónica o anemia inducida por
medicamentos o cáncer; el hierro no se libera a la velocidad requerida para la producción.

A

Agentes estimulantes de eritropoyesis

46
Q

¿Cuál es el tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro?

A

Reposición de Fe con el objetivo de
corregir la anemia y restaurar los
depósitos

Vía oral → preferido siempre
- Dosis terapéutica → 100 mg/día Fe
elemental

Vía parenteral → situaciones
especiales
Intolerancia a la vía oral o mala
absorción intestinal
- Anemia grave
- Sangrado crónico

Transfusión sanguínea → NO USAR, solo en síndrome anémico grave, sin un límite de Hb
● Ninguna anemia se
normaliza con transfusiones
(sólo sx de anemia grave)

  1. Primero vamos a ver reticulocitos
    (7-10 días)
  2. Incremento en la Hb (1 a 3 sem)
  3. Corrección de la anemia (4 a 6
    sem)
  4. Corrección de la ferritina (4 a 6
    sem)
47
Q

Es un criterio de buena respuesta al tratamiento

A

Criterio de buena respuesta al tx →
Hb 2-3 gr/dL en 4 sem de tx

48
Q

Nota importante

A

NUNCA USAR HIERRO INTRAMUSCULAR PORQUE AUMENTA PROB DE SARCOMA

Hematología (7 decks)

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