TENS

Question 1

Indikationer for TENS?

Answer 1

Smertebehandling:
- Veldiagnosticerede smerter (akutte og kronisk)
Cirkulatorisk effekt:
- Øge kredsløbet lokalt og behandling af ødem

Question 2

Kontraindikationer for TENS?

Answer 2

• Udiagnosticerede smerter!!
• Patienter med pacemaker
• Hjertesygdom/hjertearytmi
• Manglende sensibilitet
• Sår/sart hud/allergi
• Graviditet
• Epilepsi
• Infektioner
• Tumor

Question 3

Virkning af TENS - Enkefalin

Answer 3

• Virker segmentært
• Virker i få timer
• Har en svag smertestillende effekt. Den blokere for at smerten kan føres op i de smerteførende fibre.
• Det udskilles i medulla, hjernestame og i storhjerne.
• Rammer de sensoriske fibre.

Question 4

Virkning af TENS - Endorfin

Answer 4

• Det er hjernens kraftigste smertestillende morfin.
• Frigøres ved kraftigt muskelarbejde
• Den smertestillende effet er langvarig.
• Rammer de sensoriske og motoriske fibre

Question 5

Hvor skal man placere elektroderne?

Answer 5

• Direkte på smerteområdet
• I et dermatom/myotom/sclerotom med relation til smerten
• Ved BURST placere man dem på en stor muskel, så man kan få en muskelkontraktion.

Question 6

Hvor må man ikke placere elektroderne?

Answer 6

• Munden
• Sinus coroticus (over hjertet)
• Brudt hudbarriere
• Hud med manglende sensibilitet
• Abdomen eller tæt på, under graviditet
• Tæt på øjnene.

Question 7

Hvordan placeres elektroderne direkte over smerten?

Answer 7

• Ved overfladisk smerte kan der stimuleres sehmentært ved at placere elektroder over eller tæt på smerten
• Kan begge elektroder ikke være indenfor smerteområdet - er det katoden der anbringes der (den aktive elektrode).

Question 8

Behandlingstid ved konventionel TENS?

Answer 8

10 min. for at tjekke om der er effekt, hvis der er effekt lægges yderligere 20 min. oveni.
- Her kan overvejes BURST i stedet for.

Den smertestillende effekt varer ofte en time efter behandlingen. evt. 2-4 timer.

Question 9

Behandlingstid for BURST?

Answer 9

Normal behandlingstid: 30-40 min.
Der forventes at være effekt efter 20-30 min.
Der er længere effekt ved BURST end ved konventionel TENS.

Question 10

Hvad skal du huske inden du placere elektroderne?

Answer 10

Spritte huden for fedt og døde hudceller, evt. barber området, da hår nedsætter virkningen.

Question 11

Hvad er indstillingerne for konventionel TENS?

Answer 11

Frekvens: 80Hz
Impulslængde: 50-150usek.
Intensitet: 15-40mA.
- Det vigtigste er at efter pt. mærker den strøm at man dobler det. Man behøver derfor ikke komme over 15, men det har den bedste effekt.

Sættes på program 2.

Question 12

Hvad er indstillingerne for BURST?

Answer 12

Frekvens: 2Hz pulstog (angivet med 80Hz).
Impulslængde: 100-250usek.
Intensitet: 30-60. Men så længe der er en kraftig kontraktion, så er der effekt.

Question 13

Hvorfor bruger man TENS?

Answer 13

For at smertedæmpe.

Question 14

Hvilek impulstyper findes der? og hvilken bruger vi?

Answer 14

Jævnstrøm og vekselstrøm.

Vi bruger vekselstrøm.

Question 15

Hvad sker der hvis man bruger jævnstrøm?

Answer 15

Anoden: Her vil der dannes saltsyre og fri ilt.
Katoden: Her vil der dannes kautisk soda og fri brint.

Ved vekselstrøm blandes disse kemiske reaktioner og neutraliserer (stort set) hinanden.

Question 16

Hvad er konventionel TENS?

Answer 16

Høj frekvens - kort impulstid - lav intensitet

Question 17

Hvad er BURST?

Answer 17

Høj frekvens - kort impulstid - høj intensitet (lav frekvens af pulstog).

Question 18

Hvad skal man altid huske at lave inden behandlingen?

Answer 18

En neurologisk undersøgelse!!

Question 19

Hvor skal elektroderne sætte ved Case 1, som har slidgigt i hoften? Og hvordan skal maskinen indstilles?

Answer 19

Konventionel: 
Elektroderne sættes på L3 og S1 ved hoften og under balden.
Maskinen indstilles:
- program 2
- 80Hz
- 100usek.
- 10 min (evaulering) + 20  min.

Question 20

Hvor skal elektroderne sætte ved Case 3, som har en lille prolaps i lænden? Og hvordan skal maskinen indstilles?

Answer 20

Konventionel:
Elektroderne sættes på L5-S1 lige under balden. 
Maskinen indstilles: 
- Program 2
- 80Hz
- 100usek. 
- 10 min.

Question 21

Hvorfor bruger man moduleret TENS (vekselstrøm)?

Answer 21

Her ændre impulserne sig, så vævet ikke adaptere sig.