Tidligere eksamensspørgsmål2 Flashcards
Sygehistorie A: 40 årig tidligere rask kvinde bliver bragt ind til skadestuen bevidsthedspåvirket. Øjenvidner har fortalt at hun under konditræning oplevede pludseligt opstået svær hovedpine. Hun tog sig til nakken kort før hun mistede bevidstheden og sank sammen.
I skadestuen er hun bevidsthedspåvirket, men kan vækkes. Hun er nakkestiv ved undersøgelse. Når hun vækkes kaster hun op og klager over det skarpe lys. Blodtrykket er højt, og hun har ingen feber. Hendes bevidsthedsniveau falder yderligere under undersøgelsen.
De 7 næste cases har relation til denne sygehistorie.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a) iskæmisk apopleksi
b) subdural blødning
c) akteriel meningtis
d) subarachnoidalblødning
d) subarachnoidalblødning
Man kan ikke klinisk skelne mellem en blødning eller et infarkt i hjernen. Hvilken undersøgelse vil være relevant, hvis man ønsker hurtigt at undersøge dette?
a) MR scanning
b) CT scanning
c) Lumbalpunktur
d) Nerveledningsundersøgelse
b) CT scanning
Hvad er de forventelige udfald hos kvinden?
a) Død
b) Føleforstyrrelser og 2. motorneuronskade
c) Rigiditet og tremor
d) Nervebetændelse
a) Død
Hvad er behandlingen af denne lidelse?
a) Væske og antibiotika
b) Trombolyse
c) Neurokirurgisk intervention
c) Neurokirurgisk intervention
Subrachnoidalblødning kan opstå spontant og på traumatisk basis. Den kan også inddeles i primære og sekundære blødninger. Primære blødninger skyldes en af følgende:
a) Tumor cerebri, som f.eks. metastaser
b) Karanomalier, som aneurismer og malformationer
c) Antikoagulations-behandling, som f.eks. marevan
d) Vaskulitis, som f.eks. Becets sygdom eller systemisk lupus erytematosus.
b) Karanomalier, som aneurismer og malformationer
Hvordan stilles diagnosen bakteriel meningitis?
a) CT scanning af hjernen
b) Klinisk billede alene
c) Blodprøver
d) Lumbalpunktur
d) Lumbalpunktur
Hos en patient, hvor man mistænker en subrachnoidalblødning, vil man i forløbet foretage en lumbalpunktur. Hvad vil man lede efter i spinalvæsken?
a) Hvide blodlegemer
b) Røde blodlegemer
c) Henfald af røde blodlegemer
d) Proteiner
c) Henfald af røde blodlegemer
Sygehistorie B:
35-årig kvinde henvender sig hos lægen pga. problemer med vandladningen gennem en uges tid. Har aldrig tidl. fejlet noget med urogenitalsystemet, men nu føler hun af og til pludselig vandladningstrang, hvor hun må skynde sig på toilettet for ikke at opleve inkontinens. Det er allerede sket et par gange. Når hun endelig når toilettet, er det kun en lille portion, men føler at der fortsat står noget tilbage i blæren. Hun har ingen svie eller smerter og dyrkning af urinen frembryder ingen vækst af bakterier.
Sidste år henvendte hun sig pga. ukarakteristisk svimmelhed. Øre-næse-hals undersøgelse og neurologisk undersøgelse, puls- og BT-måling og elektrokardiogram frembød intet abnormt eller sandsynlig forklaring på svimmelheden. Symptomerne aftog efter 1-1 1/2 måneds tid og har ikke generet hende siden.
For 5 år siden havde hun nedsat følesans på forsiden af venstre lår. Dette varede 3-4 uger, hvorefter det gik spontant. Henvendte sig ikke hos lægen dengang, fordi det ikke generede hende. Hendes mor har haft en neurologisk sygdom, men hun husker desværre ikke hvilken.
De næste 6 cases her relevans for denne sygehistorie.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
a) Multiple sklerose
b) Diskusprolaps
c) Tumor cerebri
d) Amytofisk lateral sklerose
a) Multiple sklerose
Hvis patienten i case B har en discus prolaps som årsag til hendes føleforstyrrelser, hvilken af følgende nerverødder påvirker den da med størst sandsynligt?
a) L1
b) L4
c) S1
d) S2
b) L4
Hvilken af følgende symptomer er ikke almindelig hos pt. med multiple sklerose?
a) Træthed
b) Koncetrationsbesvær
c) Svimmelhed
d) 2. motorneuronskade
d) 2. motorneuronskade
Hvilke undersøgelser indgår som regel i udredningen af en pt., som man mistænker lider af multiple sklerose?
a) Neurongrafi og elektromyografi
b) Lumbalpunktur og MR scanning af neuroaksen
c) CT scanning og halskar-doppler-ultralydsundersøgelse
d) Klinisk objektiv undersøgelse alene.
b) Lumbalpunktur og MR scanning af neuroaksen
Hvilken alders- og kønskategori debutere lidelsen multiple sklerose hyppigst?
a) Mænd 20-40 år
b) Mænd 40-60 år
c) Kvinder 20-40 år
d) Kvinder 40-60 år
c) Kvinder 20-40 år
Hvad er den væsentligste autonome forstyrrelse hos multiple skelrose-patienter?
a) Ortostatisk hypotension
b) Obstipation
c) Spytflåd
d) Blæreparese
d) Blæreparese
