Tireoides Flashcards
Los adenomas hipofisarios suelen aparecer en adultos, con una incidencia máxima entre los
35 y los 60 años de edad
Se denominan de modo algo arbitrario como microadenomas si su diámetro es ……… cm y macroadenomas si miden ……… cm
- menor de 1
- mayor a 1
dieta debe contener una pequeña cantidad de yodo para que pueda
realizarse la sintesis de hormonas tiroideas; en el pasado, muchos
casos de bocio y mixedema en adultos se debian a la falta de iodo
la dieta, mientras que en los niños esto se manifestaba como
cretinismo. Se libera principalmente Ta, pero en las células periférica
se produce la desyodación de Te para generar Ta, de mayor actividad
biológica. Tanto la Ta como la Te aumentan el metabolismo basal,
incuyendo los procesos anabólicos y catabólicos.
La tiroiditis de Hashimoto es la causa más frecuente de hipotiroidismo en zonas
del mundo donde las concentraciones de yodo son suficientes . Se caracteriza
por ?
una insuficiencia gradual de la glándula tiroidea debida a una destrucción
autoinmunitaria de la glándula. Este trastorno es más probable entre los 45 y
los 65 años de edad, y es más frecuente en mujeres que en hombres, con un
predominio femenino de 10:1 a 20:1. A pesar de que es una enfermedad de
mujeres mayores, también puede presentarse en niños y es la causa más
frecuente de bocio no endémico en niños
La tiroiditis de Hashimoto se debe al
deterioro de la autotolerancia a los autoantígenos tiroideos. Por tanto, en la inmensa mayoría de los casos se detectan autoanticuerpos circulantes frente a los antígenos tiroideos, con depleción progresiva de las células epiteliales tiroideas (tirocitos), que son sustituidas por un infiltrado de células mononucleadas y fibrosis entre eles
Muerte celular mediada por linfocitos T C D 8+ citotóxicos: los linfocitos T
CD8+ citotóxicos pueden causar la destrucción de los tirocitos.3
Muerte celular mediada por citocinas: la activación excesiva de los linfocitos T
provoca la producción de citocinas inflamatorias, como el interferón (IFN) 7 en
la glándula tiroidea, lo que da lugar al reclutamiento y a la activación de
macrófagos, así como al daño de los folículos Unión de anticuerpos antitiroideos (anticuerpos antitiroglobulina y
antiperoxidasa tiroidea), seguida de citotoxicidad mediada por células
dependientes de anticuerpos.
La existencia de un importante componente genético en la patogenia de esta
enfermedad viene apoyada por la concordancia de la misma hasta en el 40%
de los gemelos monocigóticos y también por la presencia de anticuerpos
antitiroideos circulantes
aproximadamente en el 50% de los hermanos asintomáticos de los pacientes
afectados.
MORFOLOGIA de la tireoids de hashimoto es ?
Generalmente, la glándula tiroidea se agranda de forma difusa y simétrica,
aunque en algunos casos también se han observado agrandamientos
localizados. La superficie de corte es pálida, de aspecto pardo-grisáceo, y el
tejido es firme y algo friable. El examen microscópico muestra una infiltración
diseminada del parénquima por un infiltrado inflamatorio mononuclear que
contiene linfocitos pequeños, células plasmáticas y centros germinales bien
desarrollados (flg. 19-8). Los folículos tiroideos están atróficos y, en muchas
áreas, revestidos por células epiteliales, caracterizadas por la presencia de
citoplasma abundante eosinófilo y granular, denominadas células de Hürthle u
oxífilas.
A lo largo de los años se va produciendo la
destrucción progresiva de los folículos tiroideos,
con atrofia, de manera que con frecuencia el
tiroides és ?
Tireoditis de hashimoto
Clínicamente, la tiroiditis de Hashimoto se manifiesta como una ?
tiromegalia no dolorosa, generalmente asociada a cierto grado de hipotiroidismo, en mujeres de mediana edad. El agrandamiento de la glándula suele ser simétrico y difuso, pero en algunos casos puede ser lo suficientemente localizado como para hacer sospechar una neoplasia. En la evolución clínica habitual, se desarrolla gradualmente un hipotiroidismo.
El cretinismo es una forma de ?
deficiencia congénita (autosómica recesiva) de la glándula tiroides, lo que provoca un retardo en el crecimiento físico y mental. El cretinismo surge de una deficiencia de la glándula tiroides que es la que regula las hormonas tiroideas.
Estas tienen efectos permisivos sobre el crecimiento de los tejidos musculares y neurológicos. Una persona afectada por cretinismo sufre graves retardos físicos y mentales. En algunas ocasiones el sujeto podrá tener la estatura física de un niño, cuando en realidad la persona es mucho mayor. Otros síntomas pueden incluir pronunciación bastante defectuosa, un abdomen protuberante y piel cerosa
El hipotiroidismo se produce por un trastorno estructural o funcional que interfiere
en la producción de concentraciones adecuadas de hormona tiroidea o se debe a una
anomalía intrínseca de la glándula tiroidea o a una enfermedad
hipotalámica o
hipofisaria
Quais as diferenças de hipoteroidismo primario ?
Primario
- Anomalías del desarrollo poco frecuentes (disgenesía de la glándula
tiroidea): mutaciones en PAX8 y FOXE/ - Defecto congénito en la biosíntesis (bocio dishormonogenético)*
- Postablación
- Cirugía, tratamiento con yodo radiactivo o irradiación externa
- Hipotiroidismo autoinmunitario
- Tiroiditis de Hashimoto*
- Deficiencia de yodo*
- Fármacos (litio, yoduro, ácido b-aminosalicilico)*
Quais as diferenças de hipoteroidismo secundario ?
- Secundario (central)
- insuticiencia hipotisaria
Generalmente, la glándula tiroidea se agranda de forma
difusa y simétrica, aunque en algunos casos también se han observado agrandamientos
localizados.
En todo el mundo, la causa más frecuente de hipotiroidismo es la deficiencia
es la deficiencia alimentaria de yodo mientras que en la mayoría de los países
desarrollados predominan las causas autoinmunitarias. Los defectos genéticos
que perturban el desarrollo de la propia glándula tiroidea (disgenesia tiroidea) o
la síntesis de hormona tiroidea (bocio dishormonogenético) son relativamente
infrecuentes.
Entre las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo se encuentran el ?
cretinismo y el mixedema
