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Intro Pharmaco > Toxicologie > Flashcards

Toxicologie Flashcards

1
Q

D’où provient le mot toxicologie?

A

Vient du grec toxikon (poison recouvrant les flèches) et logos (discours/étude)

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Q

Vrai ou faux? La toxicologie est un domaine étudier depuis longtemps et à un impact sur la société moderne.

A

Vrai

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3
Q

Quelles sont les 5 surspécislités de la toxicologie?

A
  • analytique (laboratoire)
  • clinique
  • médico-légale (forensique)
  • industrielle
  • environnementale
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4
Q

Quelle est la définition traditionnelle de la toxicologie?

A

Science des poisons

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5
Q

Quelle est la nouvelle définition plus descriptive de la toxicologie?

A

Étude des effets nocifs des agents chimiques, physiques ou biologiques sur les organismes vivant et l’écosystème, y compris la prévention et le traitement de ses effets indésirables

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6
Q

Vrai ou faux? Généralement, les effets indésirables ne prennent qu’une seule forme.

A

Faux, il peuvent prendre plusieurs formes, allant de la mort immédiate à des changements subtils peu appréciés survenant beaucoup plus tard. D’ailleurs, ils peuvent se produire à différents niveaux du corps

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7
Q

Quel est le concept essentiel en toxicologie corrélant les expositions avec les changements dans les fonctions du corps ou de la santé?

A

Relation dose-réponse

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8
Q

Sur quoi se base la relation dose-réponse?

A

Sur des études cellulaires, animales ou humaines

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9
Q

Quels sont les 3 éléments importants établit par la relation dose-réponse?

A
  • causalité: substance à induit les effets observés
  • effet de seuil (threshold): dose la plus faible ou un effet se produit
  • pente pour la dose-réponse: vitesse à laquelle la blessure s’accumule
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10
Q

Vrai ou faux? La majorité des réponses toxiques sont différentes.

A

Faux, elles sont similaires. Par contre, il existe des différences dans la façon dont elles peuvent être rencontrées, car certaines personnes peuvent être plus résistantes que d’autres.

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11
Q

Comment peut-on représenter les variations de réponses allant de léger pour les personnes résistantes à grave chez les personnes sensibles en passant par la réponse typique chez la majorité?

A

Par une courbe de distribution standard en forme de cloche

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12
Q

Quelle est la différence entre la cinétique et la dynamie?

A
  • Cinétique: ce que l’organisme fait à la substance
  • Dynamie: ce que la substance fait à l’organisme (liaison à des sites d’action, effets thérapeutiques/indésirables/toxiques
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13
Q

Quelles sont les 4 éléments importants à considérer dans la cinétique?

A

ADME

  • Absorption
  • Distribution
  • Métabolisme
  • Excrétion
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14
Q

Vrai ou faux? Pour une même substance, la pharmacocinétique et la toxicocinétique sont similaires.

A

Faux, ils peuvent être différents, par exemple à cause de la saturation des enzymes, de la déplétion des réserves de facteurs endogènes ou du mauvais fonctionnement d’un organe.

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15
Q

Vrai ou faux? Il pourrait être erroné d’utiliser la demi-vie d’élimination obtenue à la suite d’études pharmacocinétiques pour un médicament à dose thérapeutique lorsque ce dernier a été ingéré en surdosage massif.

A

Vrai

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16
Q

Qu’est-ce que la toxicologie clinique?

A

C’est une spécialité médicale pratiquée par des professionnels de la santé (médecin, infirmier, pharmacien). Elle se pratique généralement dans les centres antipoison, les agences de santé publique et les établissements de santé

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17
Q

Quelles sont les 2 associations professionnelles en toxicologie clinique?

A
  • Américanistes Academy of Clinical Toxicology (AACT)

- European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists (EAPCCT)

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18
Q

Quel conseil a été établi par l’AACT en 1974 et dont l reconnaissance officielle s’est faite en 1992?

A

American Board of Medical Toxicology (ABMT)

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19
Q

Quel est le rôle de l’American Board of Applied Toxicology fondé par l’AACT en 1985?

A

Permet d’assurer la certification d’experts non médicaux en toxicologie clinique, comme les pharmaciens, qui assurent des postes de direction dans les centres antipoison

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20
Q

En quelle année le Centre régional de toxicologie du Québec a-t-il été fondé?

A

1972

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21
Q

Quelle était la mission initiale du Centre régional de toxicologie?

A

Offrir un soutien technique, médical et documentaire aux 3 centres antipoison de la province à ce moment, soit le CHUL, Sainte-Justine et l’hôpital de Montréal. On y retrouvait seulement 1 médecin toxicologue, une pharmacienne, 2 chimistes et une technicienne de laboratoire

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22
Q

Qu’est devenu le Centre régional de toxicologie en 1979 suite à la venue de nouveaux mandats en toxicologie industrielles et environnementales?

A

Centre de toxicologie de Québec (CTQ)

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23
Q

Qu’a permis l’arrivée du Centre antipoison de Québec (CAPQ) en 1989?

A

Il a permis d’améliorer l’accessibilité au service d’information et de consultation de même que l’efficacité et l’efficience de la prévention et du traitement des empoisonnements au Québec. Il a aussi permis d’offrir un service téléphonique 24h à l’ensemble de la population et aux professionnels de la santé. L’arrivée du CAPQ a aussi causé la fermeture des centres pour enfants de Sainte-Justine et de l’Hôpital de Montréal, alors que le CHUL devenait le CAPQ

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24
Q

Quel type de service offre le CTQ?

A

Service de 2e ligne s’adressant aux intervenants du réseau de la santé, des autres ministères et des organismes gouvernementaux.

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25
Q

Vrai ou faux? L’expertise du CTQ dans les domaines des métaux lourds, des pesticides, des BPC et des médicaments et drogues en milieu biologique l’a amené à participer à de nombreuses études visant à évaluer les effets de substances toxiques chez des populations canadiennes et étrangères.

A

Vrai

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26
Q

En quelle année le CTQ et le CAPQ ont-ils joint l’INSPQ?

A

En 1999

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27
Q

Quel est le nom donné à la fusion du CTQ et du CAPQ en 2000?

A

Direction de la toxicologie humaine (DTH)

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28
Q

Vrai ou faux? Le CTQ a defusionné de l’INSPQ en 2003 suite à une décision administrative.

A

Faux, c’est le CAPQ

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29
Q

De nos jours, qu’est devenu le CAPQ?

A

Il est maintenant sous la responsabilité administrative du CIUSS de la Capitale-Nationale et il est situé au pavillon Jeffrey-Hale

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30
Q

De nos jours, qu’est devenu le CTQ?

A

Il est toujours affilié avec l’INSPQ. Cependant, il a subit une réorganisation où la DTH a fusionné avec le secteur environnement pour devenir la Direction de la santé environnementale et de la toxicologie. Bref, le CTQ n’existe plus sous sa forme originelle

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31
Q

Qu’est-ce qu’une intoxication et ses 3 formes

A

Ensemble d’accidents provoqués par des substances toxiques

  • Aigüe: Résulte généralement d’une exposition importante dans un cours laps de temps
  • Chronique: Résulte d’une exposition sur une longue période
  • Aigüe sur chronique: Résulte généralement d’une toxicité très élevée et d’apparition rapide. Il s’agit d’une intoxication aiguë chez un patient qui consomme déjà régulièrement cette substance
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32
Q

Quelles sont les 3 types d’intention d’intoxication?

A
  • Non intentionnelle (non volontaire): erreur thérapeutique, accident en milieu de travail mésusage, etc.
  • Intentionnelle (volontaire): tentative de suicide, tentative de meurtre, abus de substances
  • Inconnue: ex lorsque les circonstances d’un décès ne permettent pas d’en déterminer la cause
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33
Q

En lien avec le surdosage, on retrouve-t-on les concentrations sanguines quelque temps après le début d’une prise chronique?

A

On les retrouve à l’équilibre, idéalement dans la zone thérapeutique

34
Q

Schématiquement parlant, qu’observe-t-on lors d’un surdosage aigüe?

A

La concentration sanguine augmente rapidement et de manière plus prononcée. La personne risque probablement de montrer des signes et symptômes de toxicité.

35
Q

Schématiquement parlant, qu’observe-t-on lors d’un surdosage aigüe sur chronique?

A

Comme la personne a déjà une concentration sanguine dans la zone thérapeutique, le surdosage augmentera de manière importante la concentration sanguine qui dépassera rapidement le seuil toxique et potentiellement le seuil létal. Le risque est théoriquement plus important lors de ce type de surdosage

36
Q

Quelles sont les principales voies d’administration entérales?

A

Orale et rectal

37
Q

Quelles sont les principales voies d’administration cutanéo-muqueuses?

A
  • Buccale/sublingual
  • Topique
  • Auriculaire
  • Nasale
  • Oculaire
  • Pulmonaire
  • Vaginale
38
Q

Quelles sont les principales voies d’administration parentérales?

A
  • Sous-cutanée
  • Intramusculaire
  • Intraveineuse
39
Q

Qu’est-ce qu’un abus de médicament?

A

Utilisation non thérapeutique d’une substance, médicamenteuse ou non, même une seule fois, dans le but de parvenir à un effet psychologique ou physiologique souhaité.

40
Q

Quelles sont les 4 principales voies d’administration des drogues d’abus?

A

Orale, pulmonaire, nasale, intraveineuse

41
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’on s’injecte un comprimé IV?

A

La concentration sanguine augmente beaucoup plus rapidement et risque d’être potentiellement toxique pour une même dose qui serait thérapeutique dans le cas d’une prise PO. Dans le cas d’injections multiples, on peut arriver à une dose potentiellement létale

42
Q

Vrai ou faux? Tous les opioïdes ont la même toxicité.

A

Faux, certains peuvent avoir un potentiel toxique plus grand que d’autre

43
Q

Quelle est la différence entre un usager naïf et un usager tolérant?

A

Pour une même dose, une injection peut s’avérer potentiellement létale pour un usager naïf, alors qu’elle sera simplement potentiellement toxique pour l’usager tolérant

44
Q

Vrai ou faux? Les interactions entre les médicaments peuvent augmenter la toxicité.

A

Vrai

45
Q

Vrai ou faux? Certains excipients peuvent être toxiques lorsque les comprimés sont écrasés pour être snifé ou injecté.

A

Vrai, comme le talc qui provoque une talcose (toxicité directe) ou l’injection de particules insolubles dans une veine peut causer des complications (toxicité indirecte)

46
Q

Qu’est-ce d qu’un bézoard?

A

Concrétion de matières étrangères qui se forme et qui persiste dans le tractus gastro-intestinal

47
Q

Quels sont les 4 types de bézoard?

A
  • Phytobézoard: matériel végétal
  • Lactobézoard: protéines de lait
  • Trichobézoard: cheveux ou poils
  • Pharmacobézoard: produits pharmaceutiques/médicaments ou drogues
48
Q

Quels sont les risques associés à la formation d’un pharmacobézoard?

A
  • Difficulté à le retirer
  • Localisation (œsophage, intestin, etc.)
  • Risque de toxicité directe (muqueuse)
  • Risque de toxicité systémique par relargage de la substance à un moment inconnu
49
Q

Vrai ou faux? Le lait est un antidote universel.

A

Faux

50
Q

Vrai ou faux? Il est recommandé de donné du sirop d’ipéca ou un autre vomitif en cas d’intoxication.

A

Faux

51
Q

Que peut-on utilisé dans certaines circonstances pour absorber les substances présentes dans le tractus gastro-intestinal pour en éviter leur absorption?

A

Charbon de bois activé

52
Q

Vrai ou faux? Pour avoir une toxicité systémique, une substance doit être absorbée.

A

Vrai, d’ailleurs une substance appliquée localement qui n’est généralement pas ou peu absorbée peut l’être dans certaines circonstances (chaleur, coupure, etc.)

53
Q

Quelles sont les professionnels de la santé que l’on retrouve au CAPQ depuis 2019?

A

25 infirmières, 1 pharmacienne et 9 médecins toxicologues

54
Q

Que doit-on faire quand un produit toxique est avalé ?

A
  • ne pas faire vomir
  • ne pas essayer de neutraliser le produit
  • rincer et nettoyer la bouche
  • téléphoner au CAPQ
55
Q

Que doit-on faire lorsqu’un produit toxique est reçu sur la peau ?

A
  • Enlever tout vêtement couvrant la région touchée
  • laver à grande eau tiède pendant 15 minutes
  • téléphoner au CAPQ
56
Q

Que doit on faire lorsqu’un produit toxique est reçu dans les yeux ?

A
  • faire couler de l’eau tiède pendant 15 minutes en gardant les paupières ouvertes
  • commencer par verser un peu d’eau avant d’ouvrir les yeux
  • téléphoner au centre antipoison
57
Q

Que doit-on faire lorsqu’un produit toxique est respiré ?

A
  • éviter de respirer le produit
  • sortir la personne du lien o u le produit se dégage et s’assurer qu’elle respire
  • téléphoner le centre antipoison et le 911 au besoin
58
Q

Quels sont les 4 points importants de la mission du CAPQ?

A
  • indiquer les gestes à poser lorsque quelqu’un s’est empoisonné
  • Fournir de l’information aux professionnels de la santé sur les intoxications aigües et sur les traitements à donner
  • effectuer des recherches
  • fournir les informations en vue de prévenir les intoxications
59
Q

Est-ce que le centre antipoison de Québec répond aux problèmes d’allergies, de morsure, d’infection, d’électrisation, d’animal empoisonné et d’empoisonnement chronique ?

A

Non

60
Q

Vrai ou faux ? Les statistiques d’intoxication du centre antipoison ne sont pas absolue.

A

Vrai, car elles ne considèrent que les appels reçus (45000 /année), donc elles ont tendance à sous-estimer les vraies valeurs

61
Q

Quelles sont les 5 plus grandes causes d’intoxication ?

A
  • médicaments (50%)
  • produits domestiques (41%)
  • produits industriels (4%)
  • pesticides (4%)
  • monoxyde de carbone (1%)
62
Q

Quelle est la classe de médicament à la source du plus grand nombre d’intoxication (47%)?

A

Ceux agissant sur le système nerveux central (analgésiques, anti dépresseurs, benzodiazépines, opioïdes et les anticonvulsivants)

63
Q

Vrai ou faux ? Les intoxications sont généralement dues à un seul médicament.

A

Faux, elles sont souvent polymédicamenteuses

64
Q

Quel est le médicament à la base de 40% des intoxicationspar médicament du système nerveux central, de 25% de toutes les intoxications par médicament et de 8% de toutes les intoxications confondues.

A

Acetaminophène

65
Q

Quel est le mode d’exposition le plus fréquent ?

A

Par voie orale

66
Q

Quelle est la proportion d’appel au centre antipoison entre le public et les professionnels?

A

80% public et 20% professionnel

67
Q

Vrai ou faux ? Les hommes sont les personnes représentant le plus grand nombre d’appel au centre antipoison.

A

Faux, la proportion homme-femme est égale

68
Q

Quels sont les 2 groupes d’âge représentant le plus grand nombre d’appel ?

A

Les enfants de oä 4 ans (36%) et les adultes de 18 à 44 ans (25%)

69
Q

Pour quel groupe d’âge les professionnel de la santé téléphonent-ils le plus?

A

Les jeunes adultes

70
Q

Quel est le taux de décès par intoxication an Québec entre 2001 et 2010 ?

A

6,6 décès par 100000 personnes

71
Q

Quel pourcentage des intoxications de 2012 les intoxications non-intentionnelles des enfants de 5 ans et moins représente-il ?

A

48%, ils représentent donc les personnes à plus haut risque. Il s’agit même d’un problème de santé publique important.

72
Q

Que peut-on modifier pour éviter les intoxications chez les jeunes enfantsi

A
  • Comportements
  • habitudes de vie
  • environnement physique ou social
73
Q

Vrai ou faux ? La majorité des intoxications chez les jeunes enfants sont réglées à la maison ?

A

Vrai, 90% des intoxications

74
Q

Quelles sont les principales mesures de prévention des intoxications intentionnelles chez les personnes à risque ?

A
  • modifier la pharmacothérapie pour un médicament moins toxique
  • modifier la pharmacothérapie pour un médicament moins à risque d’abus
  • retirer de la pharmacie les médicaments à risque
  • distribuer la médication à la semaine/journée
  • favoriser les plaquettes alvéolés et les emballage protège-enfant
  • discuter des risques associés à la consommation de drogues et d’alcool
  • mettre un médicament en annexe ll
  • programmer la caisse pour empêcher l’achat en grande quantité de certains produits
  • effectuer une surveillance de la thérapie plus étroite
75
Q

Que signifie le CL50/DL50?

A

Il s’agit de la concentration létale ou de la dose létale pour la moitié des individus exposés

76
Q

Que signifie le CLLo/DLLo?

A

Il s’agit de la concentration/dose la plus faible ayant provoqué la mort d’un individu

77
Q

Que signifie le CTLo/DTLo?

A

Il s’agit de la concentration/dose la plus faible à laquelle on a observé un effet toxique chez un individu.

78
Q

Quelle est la différence entre le LOEL et le LOAEL?

A

Le LOEL est le niveau d’exposition le plus faible présentant un effet, alors que le LOAEL est le niveau le plus faible présentant un effet néfaste

79
Q

Quelle est la différence entre le NOEL et le NOAEL?

A

Le NOEL est le niveau d’exposition à une substance le plus élevé sans effet, alors que le NOAEL est le niveau le plus élevé sans effet adverse (indésirable, non-voulu, nocif, néfaste)

80
Q

Que signifie la MTD?

A

La dose maximale tolérable

81
Q

Vrai ou faux? Les NOEL et les LOEL n’impliquent pas nécessairement des effets toxiques ou nocifs et peuvent également être utilisés pour décrire les effets thérapeutique des produits.

A

Vrai

82
Q

Quelle est l’ordre de la classification de la dose-réponse en allant de la plus sécuritaire à la plus dangereuse (faible dose à la dose la plus élevée)?

A
  • NOEL: dose la plus élevée avec aucun effet/réponse physiologique
  • NOAEL: dose la plus élevée avec effet désire/réponse physiologique, non toxique
  • LOEL (DTLo): dose la plus basse avec un effet désiré et une toxicité minimale
  • LOAEL: dose la plus basse avec effet non désiré toxique
  • MTD
  • DL50

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