Traitement: généralité

Question 1

Concernant le traitement, quelle est la première chose à faire ?

Answer 1

• faire le bilan d’une bactériémie

Question 2

Pour faire le bilan de la bactériémie, que faut-il connaitre ?

Answer 2

• la bactérie retrouvée
• la porte d’entrée
• éventuellement le foyer infectieux

Question 3

Pourquoi est-il nécéssaire de faire le bilan de la bactériémie ?

Answer 3

. le traitement en dépendra

Ex:

. entérobactérie + infection urinaire -> traitement d’une infection urinaire

. pneumocoque + méningite -> traitement de la méningite

Question 4

Quand initier le traitement ? dépendra de quoi ?

Answer 4

. Règle d’or -> toujours après avoir réalisé les prélèvement.

. Dépendra de:

. absence ou présence de critère de gravité (sepsis, choc septique, neutropénie, asplénie)

. absence ou présence de point d’appel (respiratoire, urinaire)

Question 5

Initiation du traitement, en l’absence de critère de gravité (état fébrile simple) et sans point d’appel:

Answer 5

• dès que la bactériémie est confirmée par la positivité de l’examen direct des hémocultures

Question 6

Initiation du traitement si critères de gravités:

Answer 6

. sepsis, choc septique, neutropénie, asplénie

. d’emblée après les prélèvements

Question 7

Initiation du traitement si point d’appel clinique

Answer 7

. point d’appel clinique: respiratoire, urinaire

. d’emblée après les prélèvements et selon le foyer identifié

Question 8

L’antibiothérapie est donnée par quelle voie ?

Answer 8

• l’antibiothérapie initiale est parentérale et bactéricide
• le relai PO est possible en l’absence de signes de gravité ou d’endocardite, et s’il s’agit d’autres agents infectieux que le staphylocoque / candida

Question 9

Durée de l’antibiothérapie: dépendra de quoi ?

Answer 9

• dépendra d’un éventuel foyer infectieux trouvé, du germe, des localisations secondaires, du terrain (neutropénie)

Question 10

Durée de l’antibiothérapie isolée:

Answer 10

• 5-7j

Question 11

Durée de l’antibiothérapie: d’une endocardite infectieuse

Answer 11

• 4-6 semaines

Question 12

La durée habituelle du traitement d’une bactériémie/fongémie:

Answer 12

. environ 5 à 10j

. sauf pour Staph aureus, Candida

Question 13

La durée habituelle du traitement d’une bactériémie/fongémie à staph aureus/ Candida:

Answer 13

. 14j