Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

x decks transferido 2023 > Transferido 4 > Flashcards

Transferido 4 Flashcards

1
Q

Quais os fatores de risco para suicidio?

A
  • Principais:
    • Tentativa anterior
    • Doença psiquiátrica
      • Depressão
      • Qualquer uma já eleva a chance de suicidio
      • Doença psiquiátrica geralmente acompanha uso de drogas; então, por tabela, uso de drogas (alcool) se relaciona com suicidio
  • Demais fatores de risco:
    • Desemprego
    • Viúvo/solitário
    • Doença crônica incapacidade
    • Homem
    • Idoso
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como abordar um paciente acerca do suicídio?

A

Traçar risco para definir conduta. Então pesquisar:

  1. Pensamento
    1. paciente tem vontade de se suicidar?
  2. Planejamento
    1. Paciente está fazendo plano (está com a intenção) de se suicidar?
  3. Data
    1. Paciente já definiciu quando irá se suicidar

Obs: quando o paciente tem tentativa previa de suicidio, é como se ele já tivesse feito todos os 3 passos…então ele é alto risco!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a conduta com um paciente em risco de suicídio?

A
  • Baixo risco (só pensa sobre)
    • Manejo clínico ou avaliação psiquiátrica
      • Não é uma urgência
      • Não é obrigado ser assistido por psiquiátra não
  • Médio risco (pensa e planeja)
    • Avaliação psiquiátrica obrigatória, apoio familiar (sempre deixar acompanhado), afastar dos meios
  • Alto risco (pensa, planeja e tem data, ou já tentou)
    • Avaliar internação imediata
    • Avaliação psiquiátrica, apoio familiar, afastar dos meios
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são as células do epitélio do colo do útero?

A
  • Ectocérvice – epitélio escamoso (também recobre a vulva e a vagina)
    • Tipo celular mais comum de câncer de colo: escamoso, epidermoide, espinocelular
  • JEC (junção escamo-colunar)
  • Endocérvice
    • Epitélio colunar (região glandular, secretamuco)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são as células da JEC?

A
  • JEC (junçãoescamo-colunar)
    • A JEC é dinâmica, ou seja, com o passar dos anos, o epitélio escamoso vai avançando ….. isso gera então uma JEC numa altura diferente da JEC de quando a paciente era mais nova …. essa area de diferença entre as JECs (atuais e antiga) é marcada por um processo FISIOLÒGICO DE:
      • METAPLASIA ESCAMOSA = ao longo da vida reprodutiva, o epitélio escamoso avança sobre o colu- nar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que marca a área de metaplasia do colo uterino?

A
  • Cistos de Naboth = marcam a área de metaplasia escamosa
    • Um tecido que antes era colunar (glândulas secretoras) tendo seus orifícios tampados por um novo epitélio escamoso, vai acabar virando um cisto
    • Totalmente fisiologico
    • Aspecto perolácio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Imagem do colo uterino

  • Dx
  • Conduta
A
  • Cistos de Naboth
    • Marcam que ali é uma área de metaplasia escamosa (JEC atual - JEC prévia)
  • Conduta:
    • Não biopsiar e não fazer nada; totalmente fisiológica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HPV: quais os sorotipos mais oncogênicos?

A
  • Sorotipos mais oncogênicos: 16 e 18
    • É capaz de acelerar a velocidade das mitoses celulares
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HPV: quais os sorotipos mais associados ao condiloma acuminado?

A
  • Sorotipos mais associados ao condiloma acuminado: 6 e 11
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual o tipo de vacina para HPV? Quais as sorologias cobertas? E o que isso implica na proteção?

A

Feita a partir de partículas virais (Virus Like Particulas) (é particula semelhanete; impossível pegar HPV com vacina)

  • Bivalente = 16 e 18
    • Impedem CA de colo
  • Quadrivalente = 6, 11, 16 e 18
    • Impedem CA de colo + condiloma acuminado

Obs: em 2017 foi aprovado a nonavalente: quadri-valente + 31, 33, 45, 52 e 58 (nunca caiu em prova quais são os sorotipos da nona)

Obs: essa cobertura não é exclusiva a esses sorotipos; HÁ PROTEÇÃO CRUZADA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual e quando é feito a vacinação para HPV?

(= qual o esquema vacinal para HPV?)

A
  • Para todos:
    • Quadrivalente em 2 doses (0-6 meses depois)
      • Meninas = 9 a 14 anos
      • Meninos = 11 a 14 anos
  • Situações especiais:
    • Quadrivalente em 3 doses (0-2- 6 meses)
      • Meninas com 9 a 45 anos
      • Meninos com 9 a 26 anos
        • Situações especiais são:
          • HIV + ou
          • Transplante de medula óssea ou
          • Transplante de órgão sólidos ou
          • Paciente oncológicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quem já iniciou vida sexual pode tomar a vacina para o HPV?

A

Sim, pode (apesar de não ser o ideal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quem já tem uma lesão por HPV pode tomar a vacina para o HPV?

A

Sim, pode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o dx?

E o tratamento?

A

Condiloma acuminado

  • Cautério/Laser
    • ideal nas lesões extensas
  • Ácido tricloroacético
    • ideal em lesões pequenas; pode usar em gestantes
  • Imunomoduladores
    • uso domiciliar (não queima forte como o ácido tricloroacético, mas é de menor eficácia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais os fatores de risco do CA de colo?

A
  • HPV (principal) – responsável por 99% dos casos
  • Atividade sexual
    • E todas as coincidências disso
      • Sexarca precoce
      • Outras ISTs
      • Não uso do condon
      • Etc
  • Tabagismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como fazer a profilaxia primária de CA de colo?

A

Prevenção primária

  • Diminuição do risco de contágio pelo HPV
  • Uso de preservativos
  • Vacina anti-HPV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os sintomas de CA de colo?

A

Só da sintoma em fase avançada…

  • Dor
  • Corrimento (“água de carne”)
  • Sangue
  • Tumoração no colo do útero
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Como fazer rastreio de CA de colo?

A

Rastreamento

  • É uma modalidade de prevenção secundária

Colpocitopatologia

Incidência de CA de colo é marcador de saúde bem ruim, que significa que a região não está fazendo as campanhas de rastreio direito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quando fazer colpocitopatologia da população geral?

A

Entre 25 a 64 anos, após a sexarca

  • 1 vez por ano
    • Após 2 resultados negativos → a cada 3 anos

Regra (1, 2 e 3)

Obs: A época mais propícia é o período periovulatório

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quando fazer colpocitopatologia da população gestante?

A
  • Gestantes = igual a população normal
    • A gestação é até uma janela de oportunidade, já que a mulher está indo ao GO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quando fazer colpocitopatologia da população com HIV?

A

HIV

  • Após sexarca (independente da idade),
    • 6 em 6 meses no 1º ano
    • se resultado normal, anualmente (nunca pular pra de 3 em 3 anos)
  • Obs: se CD4 < 200 = manter 6/6 meses (independente do resultado)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quando fazer colpocitopatologia da população virgem?

A
  • Virgem = não colher
    • NUNCA
    • Nem com cotonete, nem nada..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quando fazer colpocitopatologia da população puérperas?

A
  • Puérperas = aguardar 6 a 8 semanas para que o colo readquira suas condições normais
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quando fazer colpocitopatologia da população histerectomizada?

A
  • Histerectomizadas = parar após histerectomia total se a histerectomia total foi:
    • por doença benigna E
    • sem história de lesão de alto grau no colo

Obs: histerectomia subtotal faz preventivo igual à população geral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quando fazer colpocitologia da população maior que 65 anos?

A

Mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico antes!

Deve-se realizar:

  • Dois exames
    • com intervalo de um a três anos.
    • Se ambos forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como fazer a coleta para colpocitologia?

A

Coleta dupla:

  • Coleta Ectocérvice = espátulade Ayre
  • Coleta Endocérvice = escova endocervical (citobrush)

Obs: pode usar uma única lâmina (ou duas lâminas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Colpocitopatologia em meio líquido: quais as vantagens?

A

Cuidado: ela NÃO é melhor que a colpocitotopatologia convencial realizada com as técnicas corretas (não sobreposição de células no esfregaço, fixação feita em tempo hábil, etc…I

Vantagem:

  • Permite detecção de biologia molecular (DNA):
    • para HPV
    • PCR para clamídia
    • PCR para ureaplasma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Como fazer a coleta colpocitologia em uma mulher pós-menopausa?

A
  • Entrar mais profundo com o citobrush, já que a JEC vai estar mais interna…você não vai vê-la
  • Em mulheres na pós-menopausa ou com atrofia diagnosticada, é recomendável preparo com estrogênio tópico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

O que é e qual a conduta após de uma colpocitologia com o resultado de LSIL?

A
  • LSIL – lesão de baixo grau
    • Repetir em:
      • 6 meses (se > 25 anos) ou
      • 3 anos (se < 25 anos)
    • 2 resultados positivos (ou seja, se ao repetir vier a mesma coisa ou pior) → fazer colposcopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

O que é e qual a conduta após de uma colpocitologia com o resultado de ASC-US?

A
  • ASC-US – atipia escamosa celular de significado indeterminado, possivelmente não neoplásico
    • Repetir em:
      • 6 meses (se > 30 anos), ou
      • 1 ano ( se 25-29 anos) ou
      • 3 anos (se < 25 anos)
  • 2 resultados positivos (ou seja, se ao repetir vier a mesma coisa ou pior)→ colposcopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

O que é e qual a conduta após de uma colpocitologia com o resultado de ASC-H?

A
  • ASC-H – atipia escamosa celular de alto risco
    • Fazer Colposcopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

O que é e qual a conduta após de uma colpocitologia com o resultado de AGC?

A

AGC = AGUS – atipia glandular

  • Fazer Colposcopia (avaliar canal)

+

  • Avaliar canal endometrial se > 35 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

O que é e qual a conduta após de uma colpocitologia com o resultado de LIE-AG?

A
  • LIE-AG = HSIL – lesão de alto grau
    • Colposcopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

O que é e qual a conduta após de uma colpocitologia com o resultado de AOI?

A
  • AOI – atipia de origem indefinida
    • Colposcopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qual a conduta após de uma colpocitologia com o resultado de HIV positivo com LIE-BG ou ASC-US?

A
  • HIV positivo com LSIL ou ASCUS =
    • Fazer direto a colposcopia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quais as indicações de colposcopia?

A
  • Duas citologias consecutivas com resultado citológico de:
    • ASC-US;
    • LIE-BG;
  • Resultado citológico de:
    • ASC-H;
    • LIE-AG;
    • AGC (antigo AGUS) → o canal cervical tem que ser obrigatoriamente avaliado!
  • Pacientes imunossuprimidas (HIV positivas, usuárias crônicas de corticoides) com lesões intraepiteliais de baixo grau na citologia. (ASC-US ou LIE-BG)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Qual a conduta após de uma colpocitologia em que foi visto uma lesão exofítica?

A

Ai já pode fazer a biópsia direto, já que ce ja está vendo a lesão que parece CA… não tem porque colposcopia antes, que seria pra descobrir onde tem lesão (a lesão já está macroscopica, voce já está vendo ela…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Como é uma colpocitopatologia considerada normal?

A
  • Exame citológico normal = células escamosas + glandulares + metaplásicas
    • Inflamação, atrofia com inflamação
    • Metaplasia imatura
    • Reparação
    • Achados microbiológicos (Lactobacillus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Qual o efeito citopático do HPV?

A

Efeito citopático do HPV:

  • coilocitose,
  • discariose,
  • disceratose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q
A

Letra A

  • ASC-US – atipia escamosa celular de significado indeterminado, possivelmente não neoplásico
    • Repetir em:
      • 6 meses (se > 30 anos), ou
      • 1 ano ( se 25-29 anos) ou
      • 3 anos (se < 25 anos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q
A

Letra A

Já parte direto pra biópsia, já que está vendo a lesão…não precisa de colposcopia para direcionar a área da biópisa!!

Se tiver uma alternativa “colposcopia + biópsia” até poderia marcar…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

À colposcopia, quais testes fazer e quais os resultados?

A
  • Ácido acético
    • Marcador de atividade proteica
    • Áreas acetobrancas → biópsia
  • Teste de Schiller (lugol)
    • Marcador de glicogênio – marca área saudável
    • Não cora a endocérvice
    • Áreas iodo negativo → biópsia

Obs: cuidado: teste de Schiller positivo é quando o iodo dá negativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quais os achados anormais de uma colposcopia?

A
  • Epitélio acetobranco
    • tênue
    • denso (*)
  • Iodo
    • parcialmente positivo
    • negativo (*)
  • Mosaico
    • fino
    • grosseiro (*)
  • Pontilhado vascular
    • fino
    • grosseiro
  • Vasos atípicos (*)

Obs: (*) Alterações maiores

(pontilhado = pontos vermelhos que representam extremidades vasculares;

mosaico = padrão anormal de casos que se assemelham à confluência de tijolos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Quando fazer biopsia na gestante em relação à colposcopia?

A
  • Só faz biópsia na gestante na suspeita de invasão
    • Só alterações na colposcopia, não justifica fazer biópsia…o certo é ver a tabela e ver se tem características de invasão:
      • Acetobranco denso
      • Moisaco grosseiro
      • Iodo negativo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quais das alterações colpocópicas é a mais suspeita de malignidade?

A

Vasos atípicos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Quais são as alterações de malignidade à colposcopia?

A
  • Superfície irregular, erosão ou ulceração
  • Epitélio acetobranco denso
  • Pontilhado e mosaico amplos e irregulares
  • Vasos atípicos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

E se colpocitipatologia vier insatisfatória, o que fazer?

A
  • Abrir mais o especulo em um novo exame
  • Usar um espéculo endocervical
    • Ou abrir o canal com uma pinça
  • Se após menopausa, aplicar estrogênio para exteriorizar um pouco a JEC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Como avaliar o canal do colo? Qual é a técnica priorizada?

A
  • Escovado endocervical
    • Entrar com a escovinha um pouco mais fundo e girar 3-5 vezes
  • Curetagem cervical
    • Tão boa quanto, mas não é a técnica priorizada, por ser mais trabalhosa de ser realizada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quais as alterações que podem aparecer na histologia de uma colposcopia?

A
  • Lesões intraepiteliais (NIC)
    • NIC I
    • NIC II
    • NIC III
    • CA in situ
  • Câncer cervical
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Qual a conduta frente a NIC I ?

A
  • NIC I → apenas acompanha
    • Se por 2 anos de acompanhamento: ainda se mantem NIC I, destruir a lesão
      • Crioterapia
      • Cauterização
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Qual a conduta frente a NIC II?

A
  • NIC II, NIC III e CA in situ → exérese da zona de transformação, através das técnicas de:
    • EZT tipo 1 (CAF) ou
    • EZT tipo 2 ou
    • EZT tipo 3 ( =Conização), se:
      • suspeita de invasão,
      • não visualização dos limites da lesão,
      • JEC não visível (insatisfatória)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q
A

Letra B

Tem que avaliar o canal… ou curetagem ou escovado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Bate bola jogo rápido

CA de colo: rastreio versus diagnóstico

A
  • Rastreio
    • Colpocitologia
  • Diagnóstico
    • Colposcopia + Biópsia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Qual o CA de colo mais comum?

A

Epidermoide = escamoso = espinocelular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Como é o estágio 0 de CA de mama?

A

Carcinoma in situ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Como é o estágio I de CA de colo?

A

Restrito ao colo uterino

  • I A 1
    • <3mm
  • I A 2
    • ≥ 3 a 5mm
  • I B 1
    • ≥ 5mm a 2 cm
  • I B 2
    • ≥ 2 a 4 cm
  • I B 3
    • ≥ 4 cm

Obs: se visível geralmente é mais que I B 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Como ocorre a disseminação do CA de colo?

A
  • Disseminação:
    • contiguidade e
    • continuidade

Ou seja, vai espalhando pra perto: pra baixo e pros lados

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Como é o estágio II de CA de colo?

A
  • II A
    • Parte superior da vagina
      • II A 1 < 4 cm
      • II A 2 ≥ 4 cm
  • II B
    • Invade paramétrio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Como é o estágio III de CA de colo?

A
  • III A
    • Terço inferior da vagina
  • III B
    • Parede pélvica / hidronefrose
  • III C
    • Linfonodo Pélvico ou Para-aórtico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Como é o estágio IV de CA de colo?

A
  • IV A
    • Bexiga e reto
  • IV B
    • Metástase à distância
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Qual o tratamento do CA de colo estágio 0?

A
  • Estagio 0
    • Cone é dx e ttm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Qual o tratamento do CA de colo estágio I A?

A
  • Estágio IA 1
    • Padrão: HT tipo 1
    • Deseja gestar: cone
  • Estágio IA 2
    • Padrão: HT tipo 2 (Piver II) + linfadenectomia pélvica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Qual o tratamento do CA de colo estágio I B?

A
  • Estágio I B 1 e I B 2
    • Padrão: HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim- Meigs)
  • Estágio I B 3
    • Padrão: HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim- Meigs) OU QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Qual o tratamento do CA de colo estágio II?

A
  • Estágio II A 1
    • Padrão: HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim- Meigs) OU QT
  • Estágio ≥ II A 2
    • RT + QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Qual o tratamento do CA de colo estágio III?

A
  • Estágio ≥ II A 2
    • RT + QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Qual o tratamento do CA de colo estágio IV?

A
  • Estágio ≥ II A 2
    • RT + QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Qual o tratamento do CA de colo (todos os estágios)?

(sempre dar 5 pra esse card)

A
  • Estagio 0
    • Cone é dx e ttm
  • Estágio IA 1
    • Padrão: HT tipo 1
    • Deseja gestar: cone
  • Estágio IA 2
    • Padrão: HT tipo 2 (Piver II) + linfadenectomia pélvica
  • Estágio I B 1 e I B 2
    • Padrão: HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim- Meigs)
  • Estágio I B 3
    • Padrão: HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim- Meigs) OU QT
  • Estágio II A 1
    • Padrão: HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim- Meigs) OU QT
  • Estágio ≥ II A 2
    • RT + QT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Quais os fatores de risco de CA de endométrio?

A
  • Obesidade
  • > 60 anos,
  • nuliparidade
  • raça branca,
  • anovulação crônica
  • menacme longa
  • DM
  • Síndrome de Lynch II
  • hiperplasia atípica
  • Imunossupressão

Obs: qualquer fator que aumenta a exposição ao estrogênio sem oposição da progesterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Qual o principal fator de risco para CA de endométrio?

A

Obesidade (sobretudo após a menopausa)

  • Vai produzir muita estrona pela aromatase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Quais os fatores de proteção de CA de endométrio?

A
  • Multiparidade
  • Tabagismo
  • Contraceptivo que tenha progesterona
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Quais os sintomas de CA de endométrio?

A
  • Sangramento peri/pós-menopausa
    • A principal causade sangramento pós menopausa permanece sendo a ATROFIA ENDOMETRIAL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Quando suspeitar de CA de endométrio?

A

USG-TV – primeiro passo no diagnóstico

  • Na menopausa → Espessura endometrial:
    • > 4/5 mm sem TH ou
    • > 8 mm com TH

Colpocitologia

  • Presença de células endometriais após o 10º dia do ciclo ou em mulheres na pós menopausa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Como fazer o diagnóstico de CA de endométrio?

A

Estudo anatomopatológico

  • Cureta de Novak
  • Aspiração endometrial a vácuo
  • Curetagem fracionada
  • Histeroscopia com biópsia – padrão ouro
74
Q

Quais os achados de uma biópsia de endometrio com suspeita de CA?

A
  • Hiperplasia Endometrial
    • (simples ou complexa) Benigna ou sem atipia
    • (simples ou complexa) Neoplasia intraepitelial ou atípica
75
Q

Qual o tratamento da hiperplasia de endométrio?

A
  • Benigna ou sem atipia
    • Conduta expectante com biópsias regulares (entre 3-6 meses)
    • Progesterona (é o preferencial)
  • Neoplasia intraepitelial ou atípica
    • Histerectomia total (é o preferencial)
    • SIU se houver desejo de preservar a fertilidade ou sem condições cirúrgicas
76
Q

Qual o CA de endométrio mais comum?

A
  • Adenocarcinoma endometrioide – mais frequente (84%)
77
Q

Quais os tipos de CA de endométrio?

A
  • Adenocarcinoma endometrioide – mais frequente (84%)
    • Quanto maior o grau de diferenciação histológica, maior a agressividade e velocidade de invasão
  • Adenoescamoso, mucinoso, seropapilar, células claras, escamoso
78
Q

Como fazer o estadiamento de CA de endométrio?

A
  • É cirurgico
  • RM para avaliar invasão miometrial e cervical, além de linfonodos e metástases

Obs: antigamente exame de imagem não era útil; hoje passa a ter valor; mas o estadiamento é cirurgico: você opera e aí vê o que está acontecendo

79
Q

Qual o tratamento de CA de endométrio?

A

LAPAROTOMIA: estadiamento e tratamento

  • Lavado peritoneal +
  • inventário da cavidade +
  • histerectomia total +
  • anexectomia bilateral +
  • linfadenectomia pélvica e para- aórtica
80
Q

Quais são os mecanismos de defesa no menacne que a protegem da vulvovaginites?

A
  • Acidez (pH < 4,5)
  • Lactobacilos (bacilos de Döderlein)
    • Produzem peróxido de hidrogênio, responsável pelo pH ácido que inibe o crescimento de bactérias nocivas
  • Pelos abundantes
  • Coaptação de pequenos lábios
  • Muco cervical
81
Q

Como investigar o corrimento vaginal?

A

Investigação de corrimento (caí na prova prática)

  • Exame especular
  • Microscopia direta do material (sem corante mesmo)
  • Teste do pH
  • Teste das aminas (KOH 10% gerando piora do odor fétido)
82
Q

Quais as principais vulvovaginites?

A
  • Vaginose
  • Candidíase
  • Tricomoníase
  • Inespecífica
83
Q

Como ocorre a vaginose bacteriana?

A
  • Desequilíbrio da flora vaginal, com diminuição dos lactobacilos e crescimento polimicrobiano
84
Q

Qual o principal agente etiológico da vaginose?

A
  • Agente etiológico principal: Gardnerella vaginalis (e outros anaeróbios)
85
Q

Quais os sintomas de vaginose bacteriana?

A
  • Odor fétido, semelhante a “peixe podre”
    • Piora durante a menstruação e após o coito
  • Corrimento branco-acinzentado, em pequena quantidade
  • Não costuma gerar sinais inflamatórios
    • Então não tem dor durante relação sexual
86
Q

Como fazer o dx de vaginose?

A

Critérios de Amsel

  • Necessário pelo menos 3 critérios positivos
  1. corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
  2. pH vaginal > 4.5
  3. teste das aminas
  4. microscopia direta: clue cells
87
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Cada pontinho roxinho (milhares) estão COLADAS na célula, formando um alvo ao redor da célular

CLUE CELLS (célula alvo)

  • Um dos critérios de Amsel de vaginose bacteriana…
    • Sua presença não significa vaginose…tem que ter 3 dos 4 critérios
88
Q

Qual o tratamento da vaginose bacteriana?

A
  • Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias (ou 250 mg VO de 08/08h)
89
Q

Como fazer o tratamento da vaginose na gestante?

A
  • Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias
    • Pode usar na gestação
90
Q

Qual cuidado se deve ter ao fazer o tratamento da vaginose?

A
  • Evitar uso de álcool durante o tratamento (efeito antabuse)
91
Q

Pode ser fazer o tratamento da vaginose com pomada tópica?

A

Pode sim

92
Q

Qual o tratamento alternativo para vaginose?

A
  • Alternativa: clindamicina
    • Metronidazol gel vaginal por 5 dias
93
Q

Tem que tratar parceria sexual numa vaginose?

A

NÃO TEM QUE TRATAR PARCERIA SEXUAL, nem em caso de vaginoses de repetição!!

94
Q

Quais as indicações de se fazer ttm de vaginose bacteriana?

A
  • Sintomáticas
  • Assintomáticas se:
    • gestantes,
    • comorbidades ou
    • potencial risco de complicações
95
Q

Quais as caracteristicas do agente etiologico da candidiase?

A
  • Agente: Candida
    • Fungo gram positivo, saprófita do trato genital, com virulência limitada
    • Mais comum: albicans
96
Q

Qual o quadro clínico de candidíase?

A
  • Prurido, queimação, disúria externa
  • Corrimento branco, inodoro, aderido à mucosa, com aspecto de nata
  • Dispareunia no introito vaginal
  • Hiperemia e edema vulvar
97
Q

Como fazer o diagnóstico de candidíase/

A
  • pH < 4.5
  • Pseudo-hifas
  • Teste das aminas negativo

Obs: das 3 vagineses clássicas, só a candidiase se dá em pegar menor que 4,5. A outra hipotese dentro dessa faixa de pH seria mucorreia (comum a 10% das mulheres)

98
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Candidiase

  • Pseudo-hifas
99
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A
  • Candidiáse
    • Corrimento branco, inodoro, aderido à mucosa, com aspecto de nata
100
Q

Qual o tratamento da candidiase?

A
  • Miconazol creme vaginal por 7 noites ou
  • Nistatina por 14 noites ou
  • Fluconazol 150 mg VO

Obs: o tratamento VO é segunda opção!! Só se de repetição ou ausência das outras opções

101
Q

Tem que tratar parceria sexual numa candidiase?

A
  • Não é necessário o tratamento do parceiro, exceto se sintomáticos
102
Q

Como fazer o tratamento de candidiase na gestante?

A
  • Gestantes e lactantes só devem realizar o tratamento por via vaginal, por pelo menos 7 dias
103
Q

Como fazer o tratamento da candidíase de repetição?

A

CVV complicada ou recorrente

  • Fluconazol 150mg VO, dias 1, 4 e 7 +
  • Fluconazol 150mg VO, 1x por semana, por 6 meses
104
Q

Quais as indicações de tratamento da candidiase?

A

Somente se sintomática

105
Q

Quais das causas de vulvovaginite acontecem por contaminação durante uma relação sexual?

A
  • Candiase e vaginose são causadas por agentes que já existem fisiogicamente no canal vaginal
  • Já a tricomoníase é uma IST, ou seja, sempre que presente vai significar que a mulher a contraiu por relação sexual
    • Muito cuidado em pediatria: criança com tricomoniase = abuso sexual
106
Q

Qual o agente etiológico da tricomoníase? Quais as características dele?

A
  • Agente etiológico: Trichomonas vaginalis
    • Protozoário flagelado, anaeróbio facultativo
107
Q

Como fazer diagnóstico de tricomoníase?

A
  • Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor fétido
  • pH > 5 (entre 5 e 6)
  • É uma inflamação de verdade, tendo dor durante a relação sexual
  • Colo em framboesa (dilatação capilar e hemorragias puntiformes)
    • Colpite focal e difusa
  • Exame a fresco: protozoário móvel flagelado

Obs: colpite ≠ cervicite

108
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Tricomoniase

  • Colo em framboesa (dilatação capilar e hemorragias puntiformes)
    • Colpite focal e difusa
109
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Tricomoniase

  • Exame a fresco: protozoário móvel flagelado
110
Q

Qual o tratamento da tricomoníase?

A
  • Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias OU 2g dose única
  • Rastrear outras ISTs
  • Tratar e rastrear o parceiro
111
Q

Como fazer o tratamento da tricomoníase na gestante?

A
  • Metronidazol 500 mg VO 12/12 horas por 7 dias
    • Pode usar na gestação
112
Q

Qual cuidado se deve ter ao fazer o tratamento da tricomoníase?

A
  • Evitar uso de álcool durante o tratamento (efeito antabuse)
113
Q

Pode ser fazer o tratamento da tricomoníase com pomada tópica?

A

Não pode!!!

114
Q

Qual o tratamento alternativo para tricomoníase?

A
115
Q

Tem que tratar parceria sexual numa tricomoníase?

A

SEMPRE TEM QUE TRATAR PARCERIA SEXUAL, é uma IST clássica

116
Q

Quais as indicações de se fazer ttm de tricomoníase?

A
117
Q

Qual a vulvovaginite mais cumum na infância?

A

Vulvovaginite inespecífica

  • Mais comum na infância
118
Q

Como fazer o diagnóstico de vulvovaginite inespecífico?

A
  • É um diagnóstico de exclusão, e ai fazer:
    • Exame físico,
    • microscopia direta,
    • EPF
119
Q

Quais os diagnósticos diferencias de vulvovaginete inespecífica?

A

Ddx de vulvovaginite é:

  • parasitose (oxiurose) e
  • corpo estranho (papel higênico)
  • vioência sexual (dando tricomoniase ou gonococco)
120
Q

Qual o tratamento de vulvovaginite inespecífica?

A
  • Medidas de higiene
  • Modificação do vestuário
  • Banhos de assento
  • Tratar verminoses se presentes

Não se fazer ATB nem tópico nem oral, porque vai melhorar com as medidas de higiene

121
Q

Qual o agente etiológico da cervicite? (principal)

A

Agentes etiológicos

  • Neisseria gonorrhoeae
    • Diplococo gram negativo intracelular
  • Chlamydia trachomatis
    • Bacilo gram negativo intracelular

ESSA QUESTÃO É CERTEZA DE CAIR NA PROVA

122
Q

Quais os fatores de risco de cervicite?

A
  • Transmissão: sexual
    • Ai tudo que envolve isso:
      • início precoce de vida sexual
      • não uso de condom
      • outras ists
      • etc
123
Q

Como fazer o diagnóstico de cervicite?

A

70-80% dos casos são assintomáticos

  • Corrimento cervical purulento
  • Colo hiperemiado, friável (colo inflamado = mais sensível)
  • Sinusorragia
  • Dispareunia de profundidade
    • Obs: não gera aquela dor abdominal importante (não tem irritação peritonial)
124
Q

Como fazer o tratamento de cervicite?

A

Tem que tratar rápido porque as complicações são graves

  • Ceftriaxona 500mg IM + azitromicina 1g VO
    • Ceftriaxona mata o gonocco
    • Azitromicina mata a clamídia
  • Rastrear outras ISTs
  • Tratar e rastrear o parceiro

Obs: azitromicina no CDC não é mais usado; é substituido por docixiclina 100mg de 12/12h por 7 dias

125
Q

Quais as complicações de cervicite?

A
  • Doença Inflamatória Pélvica
126
Q

Quais os principais agentes da Doença inflamatória Pélvica?

A
  • Neisseria gonorrhoeae
    • Diplococo gram negativo intracelular
  • Chlamydia trachomatis
    • Bacilo gram negativo intracelular

Obs: mesma da cervicite e da uretrite

Obs: em fases tardias, a flora associada passa a ser polimicrobiana

127
Q

O que é uma Doença inflamatória Pélvica?

A
  • É o conjunto de sinais e sintomas secundários à ascensão e disseminação de microorganismos no trato genital superior
  • É a complicação mais grave e comum das ISTs – mas pode também estar associada à manipulação do trato genital
128
Q

Como fazer o diagnósticos de Doença Inflamatória Pélvica?

A
  • Os 3 Critérios maiores ( = mínimos)
    • Dor hipogástrica
    • Dor anexial
    • Dor à mobilização do colo
  • + 1 critério menor (= adicionais)
    • Febre
    • Leucocitose
    • Aumento de VHS/PCR
    • Cervicite

OUUUU

  • 1 dos critérios elaborados
    • Endometrite (biópsia)
    • Abcesso tubo-ovariano ou no fundo de saco
    • DIP na laparoscopia
129
Q

Como decidir qual tratamento Doença Inflamatória Pélvica fazer?

A
  • Ambulatorial
    • Estágio 1: tentar tratar em casa ( e reavaliar em 72h)
  • Hospitalar
    • Estágio 2 em diante: sempre hospitalar (já tem até peritonite)
      • ““apertou-soltou; gritou?? → internou””
    • Gestantes
      • “O feto está ali nadando no pus”
    • Intolerância ao ttm clínico
    • Sem melhora após 72 horas
130
Q

Como classificar Doença Inflamatória Pélvica fazer?

A

Classificação de Monif

  • Estágio 1 – DIP não complicada
  • Estágio 2 – DIP com peritonite
  • Estágio 3 – oclusão das trompas/abcesso
  • Estágio 4 – abcesso > 10 cm ou roto (conduta cirúrgica)
131
Q

Como fazer o tratamento ambulatorial de Doença Inflamatória Pélvica?

A

Esquema tríplice:

  • Ceftriaxona 500 mg IM dose única +
  • Metronidazol 500 g VO 12/12 horas por 14 dias +
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horaspor 14 dias

Obs: tem que saber a dose

132
Q

Como fazer o tratamento hospitalar de Doença Inflamatória Pélvica?

A

Esquema tríplice:

  • Ceftriaxone 1g IV por 14 dias +
  • Metronidazol 400 g IV 12/12 horas por 14 dias +
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12 horaspor 14 dias

Obs: tem que saber a dose

133
Q

Como fazer o tratamento alternativo hospitalar de Doença Inflamatória Pélvica?

A
  • Opção de 2° linha:
  • Duplo esquema:
    • Clindamicina IV +
    • Gentamicina IV
134
Q

Como tratar a parceria em Doença Inflamatória Pélvica?

A

Duplo esquema:

  • Ceftriaxona 500mg IM +
  • Azitromicina 1g VO
135
Q

Qual a principal complicação de Doença Inflamatória Pelvica?

A
  • Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis – peri-hepatite gonocócica
    • Aderência em cordas de violino

Cai muuuito em prova

136
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A
  • Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis – peri-hepatite gonocócica
    • Aderência em cordas de violino

Cai muuuito em prova

137
Q
A

Letra B

Ardência e secreção ureteral = uretrite

LEMBRAR: uretrite = cervicite

  • Agentes
  • Tratamento
  • Etc
138
Q
A

Letra E

Ter que internar é diferente de ter que operar; a mulher ficará no hospital fazendo o ttm medicamentoso já que seu abscesso é pequeno!!! Só se fosse muito grande ou se não melhorar, que ai que opera

139
Q

Qual o agente etiológico do cancro mole?

A
  • Agente etiológico: Haemophilus ducreyi
    • Cocobacilo gram-negativo
140
Q

Como ocorre a transmissão do cancro mole? Qual o período de incubação?

A
  • Transmissão: exclusivamente sexual
  • Período de incubação: 3-7 dias
141
Q

Qual a clínica de cancro mole?

A
  • Múltiplas úlceras, dolorosas, com fundo recoberto por exsudato necrótico com odor fétido
  • Adenopatia inguinal inflamatória (bubão inguinal) que fistuliza por 1 orifício
142
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Cancro mole

  • Múltiplas úlceras, dolorosas, com fundo recoberto por exsudato necrótico com odor fétido
  • Adenopatia inguinal inflamatória (bubão inguinal) que fistuliza por 1 orifício
143
Q

Qual o tratamento do cancro mole?

A
  • Azitromicina 1g VO em dose única
  • Medidas locais de higiene
  • Rastrear outrasISTs
  • Tratar e rastrear o parceiro
144
Q

Qual o tratamento alternativo para cancro mole?

A

Alternativas: ceftriaxona ou ciprofloxacino

145
Q

Qual o agente etiológico da herpes genital?

A
  • Agente etiológico: Herpes simplex
    • HSV-1 (predomina em labial) e
    • HSV-2 (predomina em genital)
  • É uma doença incurável e recorrente

Esses predominios não são exclusivos

146
Q

Qual o quadro clínico de herpes genital?

A
  • Sintomas prodrômicos (mal estar geral, mialgia, febre)
  • Múltiplas úlceras e vesículas, dolorosas, com fundo limpo, base eritematosa
  • Adenopatia dolorosa que não fistuliza

Única condicação que tem úlceras dolorosas + vesícula

147
Q

Qual o tratamento da herpes genital?

A

Objetivos: impedir infeccção secundária e aliviar o quadro porque doí

  • Aciclovir 400 mg, 8/8 horas, por 7 a 10 dias
    • Na recorrência: 5 dias
  • Rastrear outras ISTs
  • Tratar e rastrear o parceiro
148
Q

Qual o tratamento da herpes genital na hora do parto?

A

NUNCA por via vaginal se tiver lesão ativa

  • Fazer cessária
149
Q

Qual o tratamento da herpes genital na gestante?

A

TERAPIA SUPRESSIVA = reduzir a chance de lesão ativa na hora do parto

  • Indicação:
    • Primoinfecção OU
    • Recidivas frequentes na gestação
  • Quando?
    • A partir da 36° semana
  • Como?
    • Aciclovir 400mg VO 3x/dia
150
Q

Quais são as úlceras que doem em ginecologia? E qual a diferença entre elas?

A
  • Herpes
    • Fundo limpo
  • Cancro mole
    • Fundo sujo
151
Q

Quais são as úlceras que não doem em ginecologia?

A
  • Candro duro (sífilis primária)
  • Donovanose
  • Linfogranuloma
152
Q

Qual o agente etiologico da sífilis?

A
  • Agente etiológico: Treponema pallidum–

espiroqueta anaeróbia

153
Q

Cite as formas clínicas da sífilis

A
  • Primária
  • Secundária
  • Terciária = neurosílifis
  • Gestacional
154
Q

Quais os sintomas de sífilis primária?

A
  • Cancro duro ou protossifiloma:
    • úlcera única,
    • indolor,
    • com bordas levadas
  • Seu desaparecimento independe do tratamento
  • Acompanhada de linfadenopatia regional
155
Q

Cite os tipos de cancro e suas respectivas doenças

Cite os timos de condiloma e suas respectivas doenças

A

Cancro

  • Cancro Mole
    • _Haemo_philus ducreyi
  • Cancro Duro
    • Sífilis primária

Condiloma

  • Condiloma plano
    • Sífilis secundária (treponema pallidum)
  • Condiloma acuminado
    • HPV

Obs: treinar falando em voz alta a “pronuncia” pra decorar fazendo o trocadilho

156
Q

Quais os sintomas de sífilis secundária?

A
  • Condiloma plano
  • Sifílides (lesões papuloerosivas, pustulosas e hipertróficas que acometem a cavidade oral, genital, palmas das mãos e plantas dos pés)
  • Roséola (erupção maculopapular) – principalmente em tronco e membros
  • Alopecia em clareira, madarose
157
Q

Quais os sintomas de sífilis terciária?

A
  • Acometimento do:
    • Sistema nervoso (tabes dorsalis),
    • Cardiovascular (aneurismas)
    • Articular (artropatia de Charcot)
  • Tubérculos ou gomas sifilíticas
158
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Sífilis primária

  • Cancro duro ou protossifiloma:
    • úlcera única,
    • indolor,
    • com bordas levadas
159
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Sífilis secundária

  • Sifílides
  • lesões papuloerosivas, pustulosas e hipertróficas que acometem a cavidade oral, genital, plasmas das mãos e plantas dos pés
160
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Sífilis terciária

  • Tubérculos ou gomas sifilíticas
161
Q

Cite as formas de diagnóstico de sífilis. Qual o padrão ouro na sífilis primária?

A
  • Exame em campo escuro
    • padrão ouro na sífilis primária
  • Sorologia treponêmica (testes rápidos, FTA-abs)
  • Sorologia não-treponêmica (VDRL, RPR, TRUSTe USR)
162
Q

Qual teste de sífilis positiva primeiro?

A
  • Sorologia treponêmica (testes rápidos, FTA-abs)
  • São os primeiros a ficarem reagentes
    • Detectam anticorpos específicos para os antígenos do T. pallidum

“O treponêmico conhece mais o treponema…”

163
Q

Qual exame pedir para diagnósticar sífilis?

A

Testes em série!!

  • Para diagnóstico: VDRL e teste rápido

Obs: fazer primeiro, se possível, o teste rápido (mas se fizer VDRL primeiro não está de tudo errado)

164
Q

Qual exame pedir para diagnósticar sífilis na gestante?

A

Não perder tempo!! Se um dos testes vier positivo, enquanto você aguarda o resultado do outro, você ja vai tratando…quando sair o outro resultado, aí estadia para realizar o ttm mais apropriado

165
Q

Qual exame pedir para fazer controle de cura na sífilis? Qual frequência?

A

Controle de cura:

  • VDRL trimestral
  • Na gestante: VDRL mensal

O treponêmico é tão bom que ele pode nunca negativar mesmo após tratamento; aí usar o não-treponemico

166
Q

Como fazer o tratamento da sífilis?

A

Penicilina benzatina

Primária/secundária/latente recente (< 1 ano)

  • 1 dose de 2,4 milhões UI via IM
  • Alternativa
    • Doxiciclina 100mg VO, 12/12h por 15 dias

Terciária/latente tardia ou duração indeterminada ou latente tardia

  • 3 doses de 2,4 milhões UI via IM semanais
  • Alternativa
    • Doxiciclina 100mg VO, 12/12h por 30 dias
167
Q

Como fazer o tratamento da sífilis da gestante com alergia ao principal tratamento?

A

Penicilina Benzatina é a única medicação que pode ser usada na gestante

Aí você interna a gestante, faz a dessensibilização, e aplica penicilina benzatina nela

168
Q

Qual o agente do linfogranuloma?

A

Agente etiológico: Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3

  • Bactéria gram negativa
169
Q

Quais os sintomas de linfogranuloma?

A
  • Período de incubação: 3-21 dias
  • Úlcera ou pápula indolor
  • Adenopatia dolorosa que fistuliza em “bico de regador”
170
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Linfogranuloma

Adenopatia dolorosa que fistuliza em “bico de regador”

171
Q

Qual o tratamento de linfogranuloma?

A
  • Doxiciclina 100 mg VO, 12/12h, por 21 dias
  • Rastrear outrasISTs
  • Tratar e rastrear o parceiro
172
Q

Qual o tratamento alternativo de linfogranuloma?

A

azitromicina 1g VO, 1x por semana por 3 semanas consecutivas (preferencial nas gestantes)

173
Q

O que saber sobre a Clamidia?

A
  • C ervicite
  • L infogranuloma
  • A denite
  • M últiplas fistulização
  • I munofluorescência
  • Di oxiciclonina
  • A azitromicina
174
Q

Qual o agente da donovanose?

A
  • Agente etiológico: Klebsiella (Calymmato- bacterium) granulomatis
    • Bacilo gram-negativo
175
Q

Qual o quadro clínico da donovanose?

A
  • Período de incubação: 30 dias a 6 meses
  • Úlcera profunda, indolor, friável que evolui para lesão vegetante crônica
  • Não cursa com adenopatia
176
Q

Como fazer o diagnóstico de donovanose?

A
  • Biópsia: corpúsculos de Donovan (corpos intracelulares com largas células mononucleares
177
Q

A imagem abaixo é correspondente à qual afecção?

A

Tem que biopsiar (pra afastar CA escamoso).

Donovanose

  • Biópsia viria corpúsculos de Donovan (corpos intracelulares com largas célulasmononucleares
178
Q

Qual o tratamento da donovanose?

A
  • Azitromicina 1g VO, 1x por semana,por 3 semanas

Ou até desaparecem a lesão

179
Q

Qual o tratamento alternativo da donovanose?

A
  • Doxiciclina 100 mg VO, 12/12h,por 21 dias ou Ciprofloxacino

Ou até desaparecem a lesão

180
Q

O que fazer no atendimento de violência sexual?

A

Atendimento inicial

  • Notificação obrigatória em até 24 horas
  • Não exigir BO ou perícia para atender….
    • … mas comunicar obrigatoriedade a autoridade policial
    • Se < 18 anos, acionar conselho tutelar também
  • Disponibilização de exames de rastreio para ISTs
181
Q

Como fazer a contracepção de violência sexual?

A
  • Contracepção de emergência: Levonorgestrel 1,5 mg VO, em dose única
182
Q

Como fazer a profilaxia de IST em casos de violência sexual?

A
  • Virais:
    • HIV:
      • Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir – até 72 horas
    • HBV(hepatite B):
      • vacina e imunoglobulina- ate 14 dias
  • Não-virais: MET A B C
    • Metronidazol 2g VO, dose única
      • Cobre a tricomoniase
    • Azitromicina 1g VO,dose única
      • Cobre clamidia e cancro mole
    • Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM
      • Cobre sílifis
    • Ceftriaxona 500 mg IM, dose única
      • Cobre o gonocco

Obs: metronidazol antigamente atrapalha os antiretrovirais; hoje já não atrapalha

x decks transferido 2023 (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions