TRANSFUSIONES Flashcards
Cual es el preservante mas usado
CDP
Citrato quela el calcio
Fosfato ayuda a mantener el pH
Dextrosa elemento nutricional
Cuanto tiempo pueden durar los hemoderivados con preservantes
21-35 dias
En que consiste la reacción hemolitica aguda
Esta es la más escandalosa, en los pacientes que pasa esto se debe de retirar la transfusión desde la venoclisis, se debe de mandar a hemoclasificar al paciente y la bolsa de transfusión
Se les debe de hacer coombs
Medidas de soporte: líquidos, vasopresores y soporte ventilatorio
En que consiste la reacción hemolitica tardía
No ocurre en el periodo agudo, por ejemplo que la transfunden en el hospital y en la casa ya está amarilla o con fiebre, hay que confirmar diagnóstico, hacerle Hemoglobina, Coombs, Bilirrubina, esta no es tan mortal más que con el tiempo se vaya anemizando
En que consiste la reacción febril no hemolitica
Es una reacción mediada por citoquinas, es decir con leucocitos, en estos pacientes se puede subir un grado de la temperatura, sin otros síntomas, por ese se le puede dar Acetaminofén, si no tiene nada más se puede continuar la transfusión pero más despacio, si les da más de una reacción febril se les debe de poner eritrocitos leucorreducidos
→ A todos los pacientes que vamos a transfundir hay que medirles temperatura
En que consiste la reacción transfusiones alérgica
es como quien hace alergia a la penicilina, se comporta igual y se trata igual, puede ir desde urticaria hasta shock anafilactico
En que consiste el edema de pulmón no cardiogenico
TRALI, es una reacción inmunológica creada por los antígenos del donante, es un edema pulmonar neurogénico, tiene un corazón sano, pulmón sano, le puso poquitos glóbulos rojos, poquito volumen, aun asi hacen edema de pulmón en las primeras 6 horas, el manejo es igual al edema agudo de pulmón, es decir, soporte ventilatorio se alivia en las primeras 48-72 horas si no se muere
En que consiste el TACO
TACO
Personas con corazones enfermos como niños incluso con mala adaptación a volumen y problemas pulmonares
Las personas con un corazón débil se encharca
Edema de pulmón
Alteraciones del Ca generado por transfusiones
riesgo de hipotensión y falla de bomba
Alteraciones de la coagulación
Alteraciones del K generado por transfusiones
Hay que preocuparnos de los hiperkalemia siempre pensar en pacientes Renales crónicos, personas con pocos volúmenes como los neonatos
**Simore debemos de intentar dar glóbulos rojos frescos
Alteraciones del pH asociados a la transfusiones
Mientras más tiempo lleve almacenado se hacen más ácidos, entonces si el paciente está llevado por la acidosis del trauma le va peor
Con que nivel de Hb nos infartamos
5
Cuanto sube la Hb por cada unidad de glóbulos rojos
1 gr
En que pacientes usamos eritrocitos leucoreducidos
2 episodios de reacción febril no hemolitica
Trasplantados con células madre
Inmunocomprometidos
< 1 año
Multiples transfusiones
En que pacientes usamos eritrocitos irradiados
Inmunodeficidencias congénitas
Transfusión intrauterina
Trasplante de medula ósea
Malignidades hematológicas
Quimioterapia
Neonatos <1200 gr
