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Psiquiatria > Transtornos de Ansiedade > Flashcards

Transtornos de Ansiedade Flashcards

1
Q

O que é ansiedade ? Quando se torna patologica ?

A

Ansiedade é uma função adaptativa para a sobrevivencia (reação de mdo, preocupação, fuga, resolução)

Se torna patologico quando:
1. Muita intensidade
2. Fora de contexto adequado

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2
Q

Ansiedade não é agitação psicomotora. Então o que é?

A

medo/preocupação

temos umas onda de noramlidade aonde a excitação aumenta atenção e interesse no inicio uando baixa. Na medida certa temos o melhor desempenho possivel. Porem em excesso o desempenho é comprometido pela grande ansiedade

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3
Q

Quais são as estruturas neuroanatomicas envolvidas na ansiedade?

3

A
  1. Amigdala (alarme)
  2. Hipocampo (memoria)
  3. Nucleo leito da estria terminal: integração do hipocampo com o eixo hipotalamo-hipofise-adrenal.
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4
Q

Quais achados neurofisioogicos estão presentes na ansiedade?

A
  1. Menor expressão de receptores GABA
  2. Menor concentração de serotonina no liquor
  3. Menor densidade das proteinas transportadoras da serotonina na membrana neuronal
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5
Q

Na introdução podemos apresentar ansiedade em 3 estagios

A
  • Perigo desconhecido/potencial = investigação cautelosa
  • Ameaça distante = imobilidade
  • Ameaça proxima = luta ou fuga
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6
Q

epidemiologia da ansiedade

A
  • Marior prevalencia em mulheres
  • A maioria tem curso cronico
  • A genetica contribui 40 - 50% no desenvolvimento dos transtornos
  • Fatores epigeneticos de estresse na gestação também estão envolvidos
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7
Q

Transtorno de ansiedade generalizada é um quadro cronico em que as manifestações ansiosas ocorrem na maior parte do tempo sem algum contexto especifico. Sendo caracterizado por 6 meses ou mais de quais sintomas?

A
  • Medo/preocupação
  • irritabilidae
  • musculatura tensa
  • insonia
  • menos energia
  • inquietação
    +Dificuldade de concentração

Deve ter 4 dos sintomas por 6 meses ou mais. Obrigatorio em negrito

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8
Q

Caracteristicas de transtorno de ansiedade generalizada

A
  • Curso cronico com começo na adolescencia ou inicio da vida adulta
  • 80% apresentam algum quadro depressivo comorbido
  • 23% apresentam transtorno do panico
  • 35% apresentam ansiedade social
  • 35% apresentam fobia especifica
  • Maior risco de transtorno por uso de alcool
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9
Q

Diagnosticos diferencias para transtono de ansiedade generalizada

A
  1. Transtorno depressivo maior (insonia, dificuldade de concentração, irritabilidade, fadiga)
  2. Transtorno bipolar (hipomania e episodios mistos)
  3. Outros transtornos ansiosos
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10
Q

Qual TTO para transtorno de ansiedade generalizada ?

A
  1. Terapia cognitiva comportamental
  2. 1° linha: ISRS (paroxetina, sertralina, escitalopram) e IRSN (venfalfaxina e Duloxetina)
  3. 2° linha: quetiapina e pregabalina
  4. 3° linha: triciclicos
  5. Benzodiazepinicos: controle a curto prazo dos sintomas (risco de tolerancia e dependencia)

OBS. manutenção da medicação por 6-12 meses

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11
Q

Transtorno do panico (ataque de panico)

A
  • cabeça - cefaleia; tontura; visão turva e boca seca
  • peito - precordialgia; dispneia; fufocamento; taquicardia; calafrios ou ondas de calor
  • barriga - epigastralgia; nauseas; vomitos
  • membros - tremor; parestesia; sudorese

+

  • Sensação de morte ou enlouquecimento
  • Desrealização
  • Despersonalização

OBS: 4 ou mais por 10 minutos ou mais

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12
Q

O que define transtorno do panico

A
  • Ataques de panico recorrentes e inesperados
  • Preocupações constantes em relação aos ataques de panico
  • Mudanças desadaptativas de comportamento para evitar o ataque de panico ou suas consequencais (não sair de casa)
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13
Q

O que seria Agorafobia

A

Medo intenso de passar mal em:
* Uso de transporte publico
* Permanecer em espaços abertos
* Permanecer em espaços fechados
* Permanecer em filas ou multidões de pessoas
* Sair de cada sozinho

Presente em 1/4 dos pacientes com transtorno do panico

PAciente com epilepsia pode apresentar quadros semelhantes

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14
Q

TTO para transtorno do panico e agorafobia

A
  1. Terapia cognitiva comportamental
  2. 1° linha: ISRS e IRSN
  3. 2° linha: quetiapina e pregabalina, gabapentina, acido valproico
  4. 3° linha: triciclicos
  5. 4° linha: IMAO
  6. Benzodiazepinicos: controle a curto prazo dos sintomas (risco de tolerancia e dependencia)

Manutenção da medicação por 6-12 meses

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15
Q

Explique Transtorno de ansiedae social

Presente em situações sociais e situações de desempenho

A

Medo acentuado acerca de uma ou mais situações sociais em que o individuo é eposto a possivel avaliação por outras pessoas.
1. Conversas e encontros com pessoas não familiares
2. Situações em que estão comendo ou bebendo
3. Palestras e apresentações

Quase sempre a situação gera ansiedade, ela é desproporcional. Há preocupação com as proprias sensações de ansiedade. E o individuo tem comportamentos de modo a evitar tais situações

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16
Q

Como é o tratamento da ansiedade social ?

A

Transtonro tende a começar mais na infancia
* Tratamento similiar aos demais quadros ansiosos (TAG, TP) com ISRS, IRSN, Benzoadiazepinicos e TCC

17
Q

Defina fobia e e de caracteristicas das mesmas

A
  • Fobia é o medo patologico e desproporcional diante de um estimulo que não oferece perigo, em quase todas as situações em que ele esta presente.
  • 75% dos casos apresentam mais de uma fobia
  • Pode ter ataques de panico associados. Deve ser colocado como especificador
  • Com exceção de sangue e agulhas, a maioria parece ser mais determinada por associações diretas e indiretas de medo
18
Q

Fobias especificas podem ser de:

A
  • Animais
  • sangue, injeção ou ferimentos (estudos mostram maior tendencia genetica e costuma acontecer mais comdesmaios e sincopes do que com outras respostas ansiosas)
  • Ambientes: altura, água, chuva, tempestade
  • Situações: avião, elevador
  • Outros: palhaço, deglutir
19
Q

TTO de fobias ?

A
  • Melhora modesta com o suo de ISRS
  • Melhora mais significativa com TCC. Principalmente terapia de exposição gradativa
  • Glicocorticoides mostraram em 2 estudos melhorar a eficacia de terapia de exposição
20
Q

O que é ansiedade de separação?

A
  • Medo excessivo diante de situações reais de sepração de figuras de apego
  • Relacionada com questões adaptativas dos mamiferos de sobrevivencia com base na proximidade
  • Não se limita mais a infancia adolescencia e nem precisa começar antes da vida adulta

Sofrimento excessivo diante de:
* possivel perda ou de perido envolvendo figuras de apego
* Um evento indesejado que leve a separação da figura de apego
* Possibildiade de sair de casa para atividades externas ou dormir longe de casa, em função do medo de sepração
* Presença de pesadelos repetitivos com o tema de sepração
* Sintomas somaticos diante de um evento de sepração ou possibilidade de um
* Polo menos 4 semanas em crianças e adolescente e 6 meses me adultos

21
Q

Manejo da ansiedade de separação

A
  • Inicio mais frequente na infancia
  • No caso das crianças, mais de 90% tendem a melhorar do quadro com TCC
  • ISRS e imipramina tem eficacia em quadros mais graves
  • IRSN, benzodiazepinicos e a buspirona também podem ser usados
22
Q

Epidemiologia do transtorno de estresse pos traumatico

A
  • Estima-se que nos EUA 50-90% das pessoas sofrem algum evento traumatico. Destas, 10-20% desenvolvem TEPT
  • No Brasil estima-se que 86% das pessoas ja tenham sofrido algum evento traumatico, 60% correspondendo a violencia urbana
  • Alguns estudos mostram uma associação com o eixo hipotalamo-hipofise-adrenal. Com hipocortisolemia em pacientes mais propensos a desenvolver TEPT
23
Q

Como é feito o diagnostico de transtorno do estresse pos traumatico ?

A
  • Para diagnostico, é obrigatorio que tenha havido a exposição a algum evento traumatico
    1. Diretamente
    2. Testemunho
    3. Conhecimento de evento traumatico com algum ente querido
    4. Exposição repetida (socorrista e policiais por exemplo)

OBS: exposição de midias não contam, a não ser que relacionados ao trabalho
* Duração de pelo menos 1 mes dos sintomas

24
Q

Sintomas do transtorno de estresse pos traumatico

A
  • Rememoração
  • Evitação
  • Negatividade da cognição e do humor
  • Hiperativação

  • Rememoração
    1. Lembranças intrusivas e angustiates do evento traumatico (em crianças pode se manifestar na forma de brincadeiras)
    2. Sonhos repetitivos em relação ao evento (em crianças podem ocorrer pesadelos sem conteudo identificavel)
    3. Reações dissociativas na forma de flashbacks
    4. Sofrimento intenso diante de estimulos que façam lembrar do trauma
    5. Reações fisiologicas intensas diante de estimulos que façam lmebrar do trauma
  • Evitação
    1. Evitação persistente de estimulos relacionados ao trauma
    2. Esforço para evitar memorias referentes ao trauma
  • Negatividade da cognição e do humor
    1. Amnesia em relação a aspectos importantes do evento
    2. Crenças negativas em relação a si, aos outros e ao mundo
    3. Cogniçao distorcida em relaçã à causa do evento, com sentimento de culpa
    4. Estado emocional negativo persistente
    5. anedonia
    6. Distanciamento em relação aos outros
    7. incapacidade persistente em sentir emoções positivoas
  • Hiperativação
    1. irritabilidade
    2. Comportamento imprudente e autodestrutivo
    3. hipervigilancia
    4. resposta de sobressalto exagerada
    5. Dificuldade de concentração
    6. Insonia
25
Q

O que seria TEPT complexo ?

A

Normalmente apos situações ameaçadoras prolongadas ou repetitivas, com incapacidade de fuga (tortura, escravidão, capanhas de genocidio, violencia domestica)

26
Q

Consequencias da TEPT

A
  • Desregulação afetiva independente de associação com evento traumatico
  • prejuizo da autoimagem (“não me sinto mais eu mesmo”)
  • Relações pessoais prejudicadas
  • Similaridades com transtonro de personalidade borderline
27
Q

Manejo de TEPT

A
  • A maioria dos pacientes que tem suporte de saude mental remitem em até 36 meses
  • O tto se faz normalmente com terapia combinada TCC-focada no trauma mais ISRS (excitalopram, sertralina ou paroxetina)
  • Antipsicoticos podem ser prescritos para ajudar nos sintomas de hiperatiação
  • Benzodiazepinicos: não demonstram efeito positivo nos sintomas. Estudos mostram que quando aplicada nas horas subsequentes ao trauma podem inclusive piorar o curso clinico

Transtorno de estresse agudo vai de 3 dias a 1 mes

28
Q

Transtorno obsessivo compulsivo é categorizado como Tr. de ansiedade?

A

NÃO

29
Q

Qual medicamento para ansiedade protege o figao?

Benzodiazepinico

A

Lorazepam - faz o L

Psiquiatria (12 decks)

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