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X Decks Transferido 2023 > Transtornos relacionados a substâncias > Flashcards

Transtornos relacionados a substâncias Flashcards

1
Q

Como classificar as drogas?Exemplos delas?

E qual o efeito delas no SNC?

A

Depressoras

  • Diminuem a atividade cerebral
  • Causam sonolência
  • Ex: álcool, opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos
  • SNC do usuário para adaptação: fica ESTIMULADO

Estimuladoras

  • Aumentam a atividade cerebral
    • Ex: cocaína, anfetamina, nicotina
  • SNC do usuário para adaptação: fica DEPRIMIDO

Perturbadoras

  • Alucinógenas – alteram a percepção e o pensamento
    • Ex: maconha, ecstasy, LSD
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Q

Como caracterizar que a pessoa está com dependência de alguma droga?

A
  • Dependência é determinada por:
  1. Compulsão para o consumo
  2. Aumento da tolerância
  3. Síndrome de abstinência
  4. Alívio ou evitação da abstinência pelo aumento do consumo e
  5. Consumo da substância em detrimento de outras áreas de interesse da pessoa
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3
Q

Como é a intoxixação aguda por alcool?

A

Depressor do SNC- vem deprimindo primeiro as áreas do cerebro que estão travadas, superiores, de controle mais evolutivos/comportamentais….ai depois vai deprimindo funções inferiores

  • (1) Euforia, perda da censura, alteração do raciocínio
  • (2) Tontura, incoordenação
  • (3) Comportamento emocional afetado
  • (4) Confusão, estupor, coma
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4
Q

Como é a síndrome de abstinência do alcool?

A
  • Leve
    • Tremores, insônia, agitação (hiperatividade simpática)
      • Início com 6-36 horas de abstinência
      • Dura 5 a 10 dias
  • Delirium tremens
    • Delírio, confusão mental, taquicardia, hipertensão, febre
    • tremores, alucinações e ilusões
    • ↓ consciência, confusão
    • (hiperatividade autonômica)
  • Alucinose alcóolica
    • Alucinações
      • principalmente auditivas
    • Sinais vitais normais
    • Sem rebaixamento do nivel de consciência
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5
Q

O que é transtorno amnéstico persistente?

A

Alterações do etilista crônico relacioados à deficiência de tiamina

Síndrome de Wernicke

  • Alteração precoce da falta de tiamina (B1)
  • Ataxia + confusão mental + alterações da motilidade ocular
  • É reversível

Síndrome de Korsakoff

  • Alteração crônica da falta de tiamina
    • Pode ser uma evolução da Síndrome de Wernicke
  • Demência com perda da memória recente
  • Confabulação (inventa histórias)
  • Geralmente é irreversível
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6
Q

Síndrome de Wernicke

A

Síndrome de Wernicke

  • Alteração precoce da falta de tiamina (B1)
  • Ataxia + confusão mental + alterações da motilidade ocular
  • É reversível
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7
Q

Síndrome de Korsakoff

A

Síndrome de Korsakoff

  • Alteração crônica da falta de tiamina
    • Pode ser uma evolução da Síndrome de Wernicke
  • Demência com perda da memória recente
  • Confabulação (inventa histórias)
  • Geralmente é irreversível
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8
Q

Qual o tratamento da intoxicação aguda por alcool?

A
  • TEMPO- não tem um antídoto específico
  • Suporte
  • Repor Tiamina
  • ± benzodiazepínico ou antipsicótico (se alucinações)
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9
Q

Qual o tratamento da síndrome de abstinência por alcool?

A
  • Suporte
  • Repor Tiamina
  • Benzodiazepínicos/antipsicótico (se alucinação)
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10
Q

Como fazer a interrupção do hábito de consumir bebida alcoolica?

A
  • Abordagem familiar, grupos de ajuda, intervenção breve
    • Terapia congnitivo-comportamental
  • Naltrexona – primeira escolha
    • Antagonista opioide
    • Faz com que o paciente perca o prazer em beber
  • Acamprosato
    • Não iniciar se ainda houver consumo de álcool
  • Dissulfiram
    • Causa aversão ao álcool, ppor fazer o paciente passar muito mal
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11
Q

Como saber se o paciente tem dependência ao alcool?

A
  • Questionário CAGE ( ≥ 2 respostas positivas)
  • Questionário AUDIT
    • Até 7 pontos: consumo de baixo risco
    • 8-15 pontos: uso de risco
    • 16-19 pontos: uso nocivo
    • 20 ou mais pontos: dependência
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12
Q

Como é a intoxicação aguda por cocaína/crack?

A
  • Aumenta DOPAMINA, noradrenalina e serotonina

Intoxicação aguda

  • Irritabilidade, agitação, confusão, mania, impulsividade sexual
  • Hiperatividade simpática
  • Tratamento: suporte + BENZODIAZEPÍICO, fentolamina
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13
Q

Como tratar a intoxicação aguda por cocaína/crack?

A
  • Benzodiazepínico
  • Fentolamina (bloqueador ALFA-adrenergico)

OBS:

  • Não fazer betabloqueador – pode levar a vasoconstrição exagerada (os receptores beta são bloqueados, mas os alfa ficam livres para receber os efeitos da cocaina, aumentando muito a PA e dai paciente infarta)
  • Antipsicóticos podem diminuir o limiar convulsivo
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14
Q

Como é o quadro de abstinência por cocaina/crack?

A
  • Disforia, ansiedade, depressão, ideação suicida, sonolência, fadiga
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15
Q

Qual é o tratamento de um quadro de abstinência por cocaina/crack?

A

Suporte psicoterápico

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16
Q

Como é o quadro de intoxação aguda por anfetamina?

A

Anfetamina = metanfetamina, êxtase, rebite, ice, bola

  • Aumentam dopamina, noradrenalina, serotonina
  • Ex: metanfetamina

Quadro clínico

  • Igual à intoxicação pela cocaína
  • Polidipsia

TTM: semelhante à cocaina

TTM da abstinência: semelhante à cocaina

Anfetamina é a cocaina que vai dar sede (polidpisia)

17
Q

Como é a intoxicação aguda por opioide?

A
  • Exemplos: morfina, heroína, metadona, fentanil, oxicodona

Intoxicação aguda- DEPRESSOR DO SNC

Hiperatividade parassimpática

  • Euforia, relaxamento, retardo, sonolência, fala arrastada
  • Overdose: bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia, depressão respiratória, miose, coma
18
Q

Qual o tratamento da intoxicação aguda por opioide?

A
  • Tratamento: suporte + NALOXONA
    • é o antídoto
19
Q

Como é a crise de abstinência causada por opioides?

A
  • Hiperatividade simpática
    • midríase
    • hiper
    • tensão
    • sudorese
    • tremor
    • dor abdominal
20
Q

Qual é o tratamento da crise de abstinência causada por opioides?

A
  • Tratamento: suporte + METADONA
    • É um opiode de longa vida e baixo efeito, para fazer o DESMAME
21
Q

Como é a abstinência causada pela nicotina?

A

Nicotina

  • Agonista nicotínico dos receptores de acetilcolina

Abstinência

  • Disforia, ansiedade, depressão, ganho de peso, insônia
22
Q

Qual o tratamento da cessação do tabagismo?

A
  • Terapia cognitivo-comportamental
    • Pré-contemplação: não há intenção de parar
    • Contemplação: há conscientização de que fumar é um problema
    • Preparação: o paciente aceita escolher uma estratégia para parar
    • Ação: o paciente toma a atitude
    • Manutenção: estratégias para pre-venir recaídas e consolidar ganhos
  • Medicações, se:
    • > 20 cigarros por dia
    • Fagerström > 5
    • Falha terapêutica
23
Q

Quais as medicações do tratamento do tabagismo?

A
  • Nicotina (adesivo, goma, pastilha)
    • Não deve ser usada enquanto o paciente ainda estiver fumando
    • Contraindicação: doença coronariana (IAM < 15 dias)
  • Bupropiona
    • Contraindicação: história prévia de crise convulsiva
  • Vareniclina (agonista nicotínico)
    • Contraindicação: IR, gestantes
  • Opções: nortriptilina, clonidina
24
Q

Como é a intoxicação aguda por benzodiazepínicos?

A
  • Agonista GABAérgico

Intoxicação aguda

  • Retardo, sonolência, ataxia, depressão dos sinais vitais
25
Q

Qual o tratamento da intoxicação aguda por benzodiazepínicos?

A
  • Tratamento: suporte + FLUMAZENIL
    • É o antídoto
26
Q

Como é a crise de abstinência por benzodiazepínicos?

A
  • Hiperatividade simpática (tremor, palpitações, cefaleias, insônia, pesadelos, alucinações…)
27
Q

Qual o tratamento da crise de abstinência por benzodiazepínicos?

A
  • Redução gradativa da dose
  • Ttm da doença de base (que faz o paciente usar benzodizepinicos)
    • Sempre usar por pouco tempo
    • Tentar evitar o uso
    • Não usar em idosos

X Decks Transferido 2023 (14 decks)

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