Tratamento HAS

Question 1

Tratamento não medicamentoso

Answer 1

• Diminuição do peso **
• Dieta DASH
• Redução do Sódio < 2 g -
• Atividade física
• Moderação do consumo de álcool
• Aumento ingestão de Potássio

Question 2

Metas segundo risco cv e população geral < 60 anos, dm e drc e > 60 anos

Answer 2

Risco baixo ou moderado = < 140/90

Risco alto
PS: 120-129 PD: 70-79

< 60 anos, dm e/ou drc: PAS < 140 e PAD <90

> 60 anos PAS < 150 PAD < 90

Question 3

Monoterapia: indicações

Answer 3

• PA 130-139 e/ou 85-89 mmHg de risco alto ou DCV preexistente/
• HA estágio 1 e baixo risco
• Muito idosos e/ou frágeis

Question 4

Medicamentos indicados 1 linha

Answer 4

• IECA (Captopril) OU BRA (Losartana)
• DIU tiazidico Hidroclorotiazida
• BCCa - Anlodipino
• BB (Indicações especificas) Atenolol

Question 5

Combinação de 2 fármacos: indicações

Answer 5

• Meta não alcançada com monoterapia
• HA estágio 1 e risco moderado ou alto
• HA estágio 2
• HA estágio 3

Question 6

Melhores associações de 2

Answer 6

IECA ou BRA + BCC OU DIU TIAZIDICO

Question 7

Inicio de intervenções no estilo de vida: indicações

Answer 7

• Todos os estágios de hipertensão
• PA 130-139/85-89 mmHg (PRÉ HA) ou NORMAL

Question 8

Tempo pelo efeito de MEV antes de entrar com monoterapia para indicados

Answer 8

3 meses

Question 9

Combinação de 3 fármacos: Indicações

Answer 9

• Meta de combinação dupla não alcançada
• IECA ou BRA + BCCa + DIU

Question 10

Quarto fármaco se meta não alcançada de 3

Answer 10

Espironolactona

Question 11

Meta não alcançada com Espironolactona

Answer 11

• Adição de mais fármacos
• BB
• Simpatoliticos centrais
• Alfabloqueadores
• Vasodilatadores
• Nesse caso melhor encaminhar para cardio

Question 12

Indicações especificas dos BB

Answer 12

• IC
• pós-IAM
• Angina
• Controle de FC
• Mulheres jovens com potencial para engravidar
• Em geral em combinação com outros fármacos

Question 13

Indicação PA de tto farmacológico em idosos frágeis e ou muito idosos / e higidos

Answer 13

Idosos frágeis ou muito idosos : PAS >= 160 mmHg

Hígidos: PAS >= 140 mmHg

Question 14

Como escolher a medicação?

Answer 14

• Benefícios e efeitos adversos das medicações
• Diretrizes atualizações
• Experiência prévia/ disponibilidade e acesso

Question 15

Efeitos adversos e Contraindicações IECA/ BRA II

Answer 15

Efeitos colaterais
- tosse crônica (aumento de bradicininas - BRA não faz) A ECA converte ATII e tbm degrada bradicininas

• Hipercalemia (K) -> contraindicado uso se K > 5,5 .Risco de hiperpotassemia em pcts com Insuficiencia renal ou que estejam recebendo suplementação de K
• IRA: contraindicado se creatinina > 3
• Contraindicado se estenose bilateral de artéria renal
• Contraindicado para mulheres em idade fértil e gestantes devido a má formações fetais
• Contraindicado usar BRA + IECA por mecanismos semelhantes, exceto espironolactona na ICC

Question 16

Efeitos adversos BCCa di hidropiridinicos (Ex Anlodipino, Nifedipino)

Answer 16

• Pode provocar edema de MMII relacionado com a dose utilizada
• Evitar uso em pcts com IC com fração de ejeção reduzida

Question 17

Efeitos adversos e contraindicação DIU tiazídicos ( HCTZ, Clortalidona)

Answer 17

• doses mais elevadas aumentam o efeito diurético sem adicionar ação anti-hipertensiva
• 4 HIPO: hipovolemia, hipoNA, hipoK, hipoMg
• 3 HIPER: HIPERURICEMIA (CONTRAINDICADO EM GOTA)
  HIPERGLICEMIA
  HIPERLIPEMIA
• embora possa piorar a glicemia e dislipidemia, não são contraindicações ao seu uso

Question 18

Efeitos adversos BB não cardiosseletivos ( propanolol)

Answer 18

• A retirada abrupta dos BB deve ser evitada por pode provocar taquicardia reflexa e mal estar
• contraindicado para asmáticos

Question 19

Efeitos adversos DIU poupadores de K (espironolactona)

Answer 19

• Hiperpotassemia , principalmente na IRC e quando associada a IECA ou BRA

Question 20

Usos, indicações DIU de alça (FUROSEMIDA)

Answer 20

• IRC
• ICC
• EDEMA

Question 21

Indicações especificas IECA/ BRA

Answer 21

• Nefropata crônico DRC
• Diabético DM
• ICC

Question 22

Indicações especificas para negros

Answer 22

• Tiazidico ( Negros não respondem bem ao IECA/ BRA
• BCCa

Question 23

Indicação em caso de Doença arterial periférica - claudicação intermitente

Answer 23

BCCa ( Anlodipino, Nifedipino) pois melhoram a claudicação por fazer vasodilatação

Question 24

Indicações para Gestantes

Answer 24

• Metildopa
• BB

Question 25

Estratégias de titulação de medicamentos

Answer 25

1. Maximizar primeira medicação antes de add segunda OU
2. Adicionar segunda antes de chegar a dose máxima da primeira OU
3. Começar com 2 classes separadamente