Tratamiento Flashcards
¿En qué pacientes esta indicada la cirugía?
Cualquiera que presente síntomas clásicos.
Niños sintomáticos por riesgo alto a muerte súbita y disfunción ventricular progresiva.
En Px con EAo severa asintomática esta indicado la cirugía solo si tienes esta característica.
FEVI <50%
Factores de riesgo que determinan cirugía.
Rápido progreso de la agresividad de la estenosis.
Calcificación intensa.
Estenosis muy grave (pico de velocidad >5.5 m/s).
Presión sistólica de la pulmonar > 60 mmHg.
BNP elevado
Px con respuesta hipotensiva durante el ejercicio
.
Tipo de cirugías en niños.
Valvuloplastia percutánea con balón.
Qx de Ross (alternativa).
Tipos de cirugías en adultos.
Valvuloplastia con pocos resultados buenos.
Técnicas paliativas
Px inestable.
Tratamiento de elección em adultos de EAo severa.
Reemplazo valvular con prótesis.
Técnicas de la cirugía de reemplazo valvular con prótesis.
Abierta.
TAVI.
Px preferentes para técnica abierta
Asintomáticos con irradiación quirúrgica.
Px sintomáticos de bajo riesgo quirúrgico (<75 años sin comorbilidades).
Indicaciones del TAVI.
Px sintomáticos por vía femoral (preferido) o transapical.
Preferido para Px sintomáticos con alto riesgo Qx o muy alto.
Supervivencia del TAVI
Buena a corto plazo.
Complicaciones de las cirugías.
Vasculares:
- Ictus (5%)
- Necesidad de implante de marcapasos definitivo.
- Insuficiencia aortica residual.
Contraindicaciones de las cirugías.
Sobrevida < 1 año.
Acceso vasculares inadecuados.
Indicaciones del ceteterismo.
Enfermedad aortica coronaria.
Discrepancia de hallazgos y en el eco,.
Localización de la estenosis.
Presión intraventricular.
