Tratamiento. Flashcards
Manejo
El Tx medico mejora los síntomas y previene complicaciones embolicas, pero no se debe retrasar el mecánico.
Manejo medico.
Controlar la F.C. (fibrilación auricular sobre todo).
Disminuir la congestión pulmonar (diuréticos).
Indicaciones de uso de anticoagulantes.
Fibrilación auricular.
Riesgo embolico alto (dilatación de la A.I. o imagen de contraste espontaneo ecográfico en su inferior).
Indicaciones del Tx mecánico.
Estenosis clínicamente significativa (área < 1.5 cm2).
Pacientes sintomáticos.
Asintomáticos con: anatomía favorable para valvuloplastia percutánea; factores de riesgo de descompensación hemodinámica: necesidad de cirugía mayor no cardíaca, deseo de embarazo, HTP; factores de riesgo de descompensación embólica: fibrilación auricular, embolismo previo o contraste espontaneo en A.I.
Tipos de Tx mecánicos.
Valvuloplastia percutánea: dilatación de la mitral mediante catéter provisto de un globo inflable. Solo en anatomía favorable para tener éxito.
Sustitución valvular por prótesis: compleja por la extensión de la afectación valvular.
Uso de la comisurotomía.
En desuso.
Contraindicaciones de la valvuloplastia percutánea.
Clasificación valvular (Wilkins > 8 puntos).
IMi concomitante moderada a grave.
Trombo en la AI.
Necesidad de una cirugía concomitante de bypass o en otra válvula (tricúspidea o aortica.
Contraindcia
