Trauma

Question 1

Sinal clínico de lesão do baço?

Answer 1

Sinal de Kehr (dor subescapular à esquerda).

Question 2

Quais os graus de lesão do baço e seus respectivos tratamentos?

Answer 2

Graus I, II e III: tto conservador.

Graus IV e V: tto cirúrgico.

Question 3

Cuidado importante pós-esplenectomia?

Answer 3

Vacinação para pneumococo, meningococo e Haemophilus.

Question 4

Quais as indicações pra tto cirúrgico de lesão hepática?

Answer 4

Instabilidade hemodinâmica ou lesão grau VI (avulsão).

Question 5

Descreva a manobra de Pringle.

Answer 5

Clampeamento do colédoco, artéria hepática e veia porta. Ajuda a identificar a origem do sangramento.

Question 6

Clinica de lesão penetrante no duodeno?

Answer 6

Retropneumoperitônio, dor lombar e escoliose antálgica, crepitação ao toque retal.
Dx = Rx ou TC.

Question 7

Achado radiográfico de lesão contusa de duodeno?

Answer 7

Rx com contraste = “mola em espiral” ou “empilhamento de moedas” -> hematoma de parede -> obstrução intestinal alta.

Question 8

Sinal do cinto de segurança = lesão de ____ e de _____.

Answer 8

Delgado e mesentério.

Question 9

Indicação de TC no trauma de abdome?

Answer 9

Paciente hemodinamicamente estável para avaliar lesões específicas e o retroperitônio.

Question 10

Quais os achados de LPD+?

Answer 10

Aspirado inicial > 10mL de sangue ou conteúdo do TGI; pós-lavagem: Hb > 10.000/mm3, leuco > 500/m3, bile ou fibras.

Question 11

US-FAST: onde procurar líquido livre?

Answer 11

Saco pericárdico, espaço hepatorrenal, espaço esplenorrenal, pelve/fundo de saco.

Question 12

Qual a utilidade da VLP no trauma abdominal?

Answer 12

Em pacientes estáveis hemodinamicamente para avaliar a transição toraco-abdominal/diafragma.

Question 13

Quais as indicações de laparotomia no trauma abdominal contuso X penetrante?

Answer 13

Contuso -> peritonite, retro/pneumoperitônio.

Penetrante -> choque, peritonite e evisceração.

Question 14

Quais as drogas usadas na sequência rápida da IOT?

Answer 14

Etomidato: 0,3 mg/kg
Succinilcolina: 1 mg/kg

Question 15

Qual o passo a passo na avaliação do tubo na IOT?

Answer 15

1. Visualização
2. Exame físico
3. Capnografia
4. Rx de tórax

Question 16

“Não posso ou não consigo intubar” O que fazer?

Answer 16

Utilizar dispositivos supraglóticos (máscara laríngea ou combitubo).

Question 17

Quais as indicações da crico por punção?

Answer 17

Criança < 12 anos ou SUFOCO.

Question 18

Quais as medidas no “C” (circulação)?

Answer 18

C = circulação + controle de hemorragia.
1° Acesso venoso periférico (veia central -> dissecção -> PIO)
2° Reposição cristaloide 1L ou 20mL/kg na criança.

Question 19

Qual a distribuição trimodal de mortalidade no trauma e a melhor forma de prevenir cada uma?

Answer 19

Morte em segundos a minutos (50%): apneia (TCE/TRM), lesão cardíaca ou aórtica. Melhor maneira de reduzir: PREVENÇÃO!
Minutos a horas (30%): lesões com potencial de cura. Melhor maneira de reduzir: ATLS!
> 24h (20%): sepse, TEP, sd de disfunção múltipla de órgãos e sistemas. Melhor maneira de reduzir: MEDICINA!

Question 20

Qual a diferença entre via aérea definitiva e temporária?

Answer 20

Definitiva: protege a VA (balonete). Ex: IOT, intubação nasotraqueal, crico cirúrgica e traqueostomia.
Temporária: crico por punção, máscara laríngea, combitubo.

Question 21

Quais as indicações de VA artificial?

Answer 21

Apneia, proteção de VA, incapacidade de manter a oxigenação, TCE grave (ECG < ou igual a 8)