Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Qual é a idade minima para a realização de uma cricotireodeostomia cirurgica?

A

12 anos. (Devido ao risco de estenose).

Observação: a crico por punção pode ser indicada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

No trauma torácico, quais são as lesões com risco de morte?

A

Pneumotórax hipertensivo, pneumotórax, lesão da árvore traqueobrônquica, hemotorax maciço, tamponamento cardíaco.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os 3 parâmetros da escala de glasgow?

A

Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Paciente chega com trauma contuso/ penetrante e ao exame CLINICO, encontramos os seguintes sinais: percussão demonstrando hipertimpanismo, murmúrio vesicular abolido, desvio de traqueia e estase jugular. Esses são sinais clássicos de?

A

Pneumotórax hipertensivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

✅ Em que local deve ser realizada a toracocentese de alivio? E a toracostomia com drenagem em selo d’água?

A

Alívio ) 4º/ 5° espaço intercostal, entre a linha axilar média e a anterior, na linha mamilar.

Toracostomia em selo d’água) 5º/6º Espaço intercostal, entre linha axilar média é a anterior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

No trauma pélvico, como é realizado o controle hemorragico?

A

Estabilização mecânica do anel pélvico e contrapressão externa. (Essa estabilização deve ser feita antes da transferência, se não ouver dispositivos, utilize lençol).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

✅No hemotórax, quais são as indicações para a realização de uma toracotomia? (Pegadinha)

A

Hemotorax maciço (>1500ml), drenagem de sangue de mais de 200 ml/hr, necessidade constante de hemotransfusão. Lesão de traquéia ou brônquio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando pensar em uma lesão esplênica?

A

Fratura de arcos costais, sinal de kher (dor aguda no ombro esquerdo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Politrauma em trauma contuso, com paciente hemodinâmicamente instavel, qual é a conduta?

A

Laparotomia

No caso de lesão abdominal, pôde-se lançar mão de usg FAST.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

✅Defina a sequência rápida da intubação:

A

Fentanil (medicação opioide - dor ) (“fé que a dor sai”)+ etomidato ( medicação sedativa/hipnótica - rebaixar - 0,3 mg/kg) (“lembra etanol, que rebaixa”) + succinilcolina ( relaxante muscular - 1 mg/kg)

Obs: primeiro você rebaixa o paciente com etomidato, utiliza então o fentanil que irá diminuir o reflexo na hora da intubação, em seguida a succinilcolina para a manutenção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

✅Se eu não conseguir intubar, o paciente estiver dissaturando, qual é a segunda opção?

A

1)Crico cirurgica.

  • Observação: é contraindicada para crianças < 12 anos. Havendo indicação de crico por punção (não protege a via aérea *)
  • Obs2: não consigo fazer a cricocirurgica? Tento a por punção.

Macete: entre a crico e a traqueo, crico começa com “C” que vem antes de “T”. “✅ O criqueu faço?”.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nos grandes queimados, qual é a primeira conduta?

A

Reposição volêmica vigorosa.
Observação quanto aos sinais de intoxicação por CO2 (cefaléia, mal-estar,saturação normal-elevada), sempre importante promover uma oxigenoterapia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais são os sinais clinicos de um hemotorax?

A

Macicez à punho-percussão torácica, diminuição do murmúrio broncovesicular, hipotensão (à depender do volume perdido).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Na certeza de um quadro de hemotórax, qual é a conduta?

A

Drenagem em selo d’água

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tempo máximo para deixar uma cricotireoideostomia cirúrgica? (Mudando em seguida para uma traqueostomia)

A

De 24 a 72 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Paciente vitima de tce grave, em preparo pré-cirúrgico para cateter que monitora PIC. Quais são os cuidados?

A

Cabeçeira elevada a 30 graus, cabeça centrada, controle glicêmico, pressão arterial, transfundir se necessário (hb deve estar maior ou igual a 10), controle de temperatura e coagulação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual é a conduta imediata em um pneumotórax aberto?

A

Curativo em 3 pontas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Defina e diga a conduta de um torax instável.

A

Fratura de 2 ou mais arcos costais, em pelo menos 2 locais.

Analgesia (ex paciente internado com dipirona e morfina em horários definidos) e O2, se necessário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são os sinais clinicos clássicos de um tamponamento cardíaco, conhecidos como triade de beck?

A

Hipofonese das bulhas, hipotensão e turgência jugular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são os locais de procura de liquido livre no USG abdominal “FAST”?

A

Saco pericárdico (“próximo ao coração””superior”)
Espaço hepatorrenal (“lado direito”)
Espaço esplenorrenal (“lado esquerdo”)
Pelve/ fundo de saco (“inferior”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Contusão abdominal +FAST positivo + instabilidade hemodinâmica =

A

Laparotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Contusão abdominal + irritação peritoneal =

A

Laparotomia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Contusão abdominal +FAST positivo + estabilidade hemodinâmica =

A

TC de abdome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O TCE grave se dá a partir de qual glasglow?

A

Menor ou igual a 8, sendo a partir daí preconizada IOT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual é o objetivo na abordagem de um TCE?

A

Evitar a lesão secundária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quais são as indicações do uso de manitol no TCE?

A

Paciente estava isocórico e passa a ser anisocorico (sinal de herniação). Utilizado para redução rápida da PIC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

✅Quais são as indicações de tomografia no paciente com TCE leve?

A

Paciente apresntou vomitos, TCE penetrante, cefaléia, intoxicação por álcool e drogas, fratura de crânio, rinorreia ou otorreia, idoso (>60), distúrbios de coagulação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

No TCE, qual é a o hematoma mais comum, dentre o epidural e o subdural?

A

O subdural é o mais comum.

Epidural é raro de ocorrer (1% dos quadros).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

🚨Qual dos hematomas, em um quadro de TCE, geram uma imagem biconvexa?

A

Hematoma epidural.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

🚨A artéria meningea é atingida em qual dos tipos de hematomas, em um TCE?

A

Hematoma epidural.

Lembrar : “A”rtéria = “A”cima.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

✅ Em um quadro de pneumotórax hipertensivo, drenou e não melhorou… qual é o possível diagnóstico? E a conduta?
(Pegadinha)

A

LESÃO DE BRÔNQUIO-FONTE**
Primeiro) broncoscopia para diagnóstico.
Segundo) conduta imediata - 2°dreno ou IOT seletiva.
Terceiro) conduta definitiva - toracotomia com reparo da lesão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Cite as contraindicações da VNI?

A 
Trauma facial
Instabilidade hemodinâmica 
Parada respiratória 
Rebaixamento do nível de consciência 
Obstrução fixa das vias aéreas 
Pneumotórax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qual é a conduta em um quadro de síndrome compartimental devido a queimadura?

A

Fasciotomia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quando opto por escarotomia em um quadro de síndrome compartimental por queimadura?

A

Em quadros de escaras circulares totais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Como é a sequência de atendimento inicial pré-hospitalar?

A
  • Preparo - atendimento - MOVEG - XABCDE - contato com destino do pct - MIST.
    • Obs: X = hemostasia.
      MIST: M (dados do pct) I ( descrição da lesão ) S (dados vitais ) T ( os procedimentos realizados no pre-hospitar).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

A parada cardiorrespiratória em crianças tem qual etiologia mais comum?

A

Hipóxia por TCE.

Diferencial do atendimento: maior prontidão em entregar O2** e volemia!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Falha na intubação da criança, qual é a primeira opção?

A

Crico por punção.

“Caneta do Félix”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quais são os Diferenciais do trauma da gestante?

A

mãe é prioridade, colocá-la em 30º na prancha para a realização da massagem e manejo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quais são os sinais de hipotensão na gestante?

A

Além daqueles encontrados no paciente comum:

⬇️BCF (pedir um sonar! Ou um usg fast), vasoconstrição uterina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quando posso usar a cânula de guedel? (Cânula orofaringea)

A

Glasgow menor ou igual a 8.
Pcts inconscientes e sem reflexo de vômito.
“Pacientes que toleram guedel toleram tubo!”
Não é ideal utilizá-lo em conscientes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quando posso usar a cânula nasofaringea?

A

Paciente mais responsivo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Qual a prioridade no atendimento do paciente politraumatizado?

A

Via aérea e colar cervical*!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quais são as indicações de uma via aérea definitiva?

A 
Fraturas maxilofaciais graves.
Risco de obstrução: hematoma cervical, lesão de traqueia ou laringe.
Estridor. 
Risco de aspiração.
Inconsciente (glasgow 8)
Apneia.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Quais são os sinais sugestivos fratura de base de crânio?

A

Hematomas: Olhos de guaxinim (“periorbital”), sinal de battle (“retroauricular”).
Rinorreia, otorreia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quais são as contraindicações de intubação?

A

Obstrução de via aérea, trauma FACIAL grave com hemorragia OROFARINGEA extensa, fratura de LARINGE que impossibilite a intubação, edema de GLOTE que impossibilite a intubação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

✅Qual é o tempo máximo da utilização da cricotireoideostomia por punção? E a cirúrgica?

A

30- 45 minutos.

Crico cirúrgica) de 1 a 2 dias.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Quais são as causas de AESP?

A

5Hs(principalmente hipovolemia e hipoxia)e 5Ts (principalmente tamponamento e tensão no tórax).

48
Q

🚨Para que utilizamos o fentanil na intubação? E qual é a dose?

A
  • Fentanil: sedação e analgesia. Dose: 0,7 a 2 mcg /kg. Manutenção: 0,3 a 3 mcg/ kg/ h. Importante: no hipotenso não realizar! Interessante no taquicardico.
    “Fé que a dor passa”
49
Q

🚨Para que serve o Etomidato, e qual a sua dose? Há uma outra opção?

A

É uma medicação hipnotica, que rebaixa. dose 0,3 mg/kg***. Pode usar em todos! Seguro.
A opção é a cetamina, com cautela.

50
Q

🚨Para que serve a Succinilcolina? Sua dose? Há outra opção?

A
  • dose 1 a 1,5 mg/ kg ou —-
    * Rocuronio.
    Obs: succinilcolina não pode ser utilizada em pcr com hipertermia maligna prévia. Possíveis riscos colaterais: mioclonia e insuficiência adrenal.
51
Q

Quais são os Sinais que a intubação foi inadequada?

A

fr e esforço resp. Desconforto respiratório/cianose. Agitação/ ansiedade. Assimetria torácica/ respiração paradoxal.

52
Q

Dor supra-pubica + presença de hematúria?

A

Lesão distal (bexiga ou uretra).

53
Q

✅✅Qual é a classificação do trauma de bexiga? E suas abordagens?

A

Importante: pct com hematúria, retirar a sonda vesical e realizar uretrocistografia retrógrada.
Definindo:
1)intraperitoneal - cirurgia - laparotomia com rafia de lesão.
(Ou lesão do colovesical/ fragmentos ósseos/ aprisionamento da parede)
🚨Devido a aumento súbito da pressão intra-abdominal (geralmente bexiga cheia).
2)extraperitoneal - sonda de foley por pelo menos 14 dias. 🚨Lesões mais associadas a fraturas e luxações de pelve.

54
Q

Na suspeita de trauma de bexiga, qual o exame de escolha e por que?

A

Uretrocistografia retrógrada.
Por meio dele vou observar se há extravasamento do contraste para a cavidade peritoneal (intraperitoneal - orelha do cachorro) ou não (extraperitoneal)

55
Q

✅O trauma pélvico tem relação com lesão de qual segmento uretral?

A

Lesão de uretra posterior (segmento prostático e membranoso).
Trauma pelvico.
Iatrogenia: cistoscopia, sondagem vesical.

✅”P”élvico de “P”osterior !!

56
Q

✅✅Paciente com Trauma “A” cavaleiro, pensar em lesão de qual porção da uretra?

A

Trauma “A” cavaleiro: Uretra “A”nterior (peniana e bulbar) .

OBS OUTRAS:
✅ Uretra posterior:
- Membranosa e prostática: Fraturas e luxações de pelve.

✅ Uretra anterior:

  • Bulbar: A cavaleiro.
  • Peniana: trauma penetrante, mordedura ou fratura de corpos cavernosos.

🚨OBS: realizo a uretrografia retrógrada antes de passar o cateter.

57
Q

Quando devemos desconfiar de trauma renal?

A

Geralmente ele ocorre em traumas automobilísticos com contusão direta e fraturas de costelas inferiores. Havendo hematuria, importante desconfiar.

58
Q

Qual o padrão ouro para avaliar trauma renal?

A

Tc com contraste em 3 fases (arterial, venosa, excretora).

59
Q

Como é a classificação do trauma renal e suas condutas?

A

90% dos casos terão conduta CONSERVADORA.
Sendo estes 1,2,3 e 4.
Teremos quadros que necessitarão de nefrectomia total: rim 5 ou 4 com instabilidade hemodinâmica.

60
Q

Abd em tábua, devemos suspeitar de?

A

Obviamente uma peritonite..

Mas atentar-se ao “Abdome agudo perfurativo”.

61
Q

Contraindicação absoluta de videolaparoscopia?

A

pct chocado! (Instabilidade hemodinâmica)

62
Q

Qual é o protocolo de traumas cervicais?

A
  • Trauma cervical: violação do platisma (musculo superficial) = cervicotomia exploradora.
  • Protocolo de lesões cervicais: esofagoscopia, broncoscopia, doppler cervical.
    Interessante também intubar precocemente.
63
Q

Paciente vítima de trauma abdominal contuso, apresentando instabilidade hemodinâmica. Qual conduta?

A

Além, claro, das medidas para estabilizar (ABCD), Farei um ultrassom FAST. Para a partir daí fazer o segmento.

Fast positivo + instabilidade = laparo.
Fast positivo + estabilidade = TC. *

64
Q

Paciente vítima de lesão de arma de fogo em abdome. Qual a conduta?

A

Laparotomia. Independentemente do abdome ser cirúrgico ou não.

65
Q

Qual é a indicação da exploração digital em traumas abdominais, e quais possíveis condutas subsequentes?

A

Sempre que o paciente chegar com um quadro de trauma penetrante por arma branca, apresentando um abdome não-cirúrgico (sem peritonite, instabilidade), é indicada a exploração para averiguar se houve perfuração da aponeurose.
Exploração positiva ou duvidosa = interna por 24 horas com exames seriados.
Exploração negativo = alta.

66
Q

Qual é a referência de débito urinário que reflete boa volemia?

A

0,5 ml/kg/hr.

67
Q

Cite as características de um choque neurogênico:

A

Hipotensão + bradicardia* (devido a perda do tônus simpático cardíaco reflexo).

Obs: deve-se evitar aumentar a volemia.

68
Q

Onde deve ser feita a drenagem torácica? (“Drenagem pleural fechada, em selo d’água”)

A

4° ou 5° espaço intercostal do lado afetado, anteriormente à linha axilar média.

69
Q

Em um quadro sugestivo de pneumotórax hipertensivo (dispneia, timpanismo, ⬇️murmúrio vesicular, hipotensão) qual é a conduta imediata?

A

1) Punção de alívio no espaço pleural com agulha.

2) Em seguida há a drenagem torácica em selo d’água.

70
Q

Quais são os locais de membros mais acometidos por síndrome compartimental?

A

Partes distais da perna e antebraço.

71
Q

Quais critérios de indicação para transfusão maciça de hemocomponentes em um quadro de choque?

A

Choque hemorrágico pelo menos grau 3.

Shock índex (Bpm/PAs) > 1. ⬆️bpm e ⬇️PAs.

72
Q

Qual é a conduta em um quadro de contusão pulmonar?

A

Acompanhamento com analgesia e suporte. “Nada de procedimento cirúrgico de cara..”, se evoluir para uma hipoxemia (sao2 < 90 %), intubar.

73
Q

Em um trauma infantil com necessidade de via aérea definitiva, quais são as prioridades?

A

A prioridade ainda é a intubação, mesmo em quadros de trauma facial ou sangramento.
Em sua impossibilidade, opta-se pela tentativa da traqueostomia, uma vez que a crico cirúrgica é contraindicada abaixo dos 12 anos.(estenose)
Obs: enquanto planeja-se a traqueo, pode-se realizar uma crico por punção de emergência (“lembrar do caso da bic do Félix”)

74
Q

Sobre a resposta imunológica ao trauma, o que acontece com os hormônios?

A

⬆️ cortisol, mineralocoides, glicocorticoides, catecolaminas.
⬆️glucagon
⬆️aldosterona, em resposta ao aumento inicial de k.
⬇️insulina.

75
Q

🚨Qual é o significado do “sinal do cinto do segurança”? (Equimose horizontal em abdome + diagonal no tórax)

A

Lesão mesentérica ou de intestino delgado, intra-abdominal por inércia.

76
Q

Quando um lavado peritoneal diagnóstico (LPD) é considerado positivo?

A

Quando há, no mínimo, 100.000 hemácias, 500 leucócitos, fibras alimentares, bactérias pelo gram ou bile.

77
Q

Em um quadro de trauma vesical extra-peritoneal, quando há indicação de cirurgia?

A

A indicação cirúrgica é sempre em quadros de lesão Intra-peritoneal. A não ser que o paciente tenha indicação de laparotomia para correção de outras lesões.

78
Q

Em caso de traumas grave facial, qual é minha primeira opção de acesso a via aérea definitiva.

A
  • como intubação orotraqueal e máscara laringea estão de difícil acesso e visualização, minha primeira opção passa a ser cricotireoideostomia cirúrgica.
79
Q

Em um quadro de lesão esplênica, quando eu opto por tratamento não operatório?

A

Sempre que houver estabilidade hemodinâmica e ausência de irritação peritoneal.

80
Q

Quando, ao observar a pressão, vou pensar em instabilidade hemodinâmica?

A

PAs<90 mmhg, PAd <60mmg, PAm<70mmhg.

81
Q

Em lesão contusa torácica, ao observar no raio x, alargamento de mediastino > 8cm, devo pensar em?

A

Lesão de aorta.

82
Q

O que pode limitar o uso do ultrassom FAST?

A

Obesidade, tecidos curativos, enfisema subcutâneo.

83
Q

Qual é a pressão de perfusão cerebral (PPC) mínima que deve ser preconizada para um paciente vítima de TCE?

A

Ppc deve ser de no mínimo 60 mmhg.

Obs: PPC que pam - PIC (esta é normal até 20).

84
Q

Qual é a indicação formal de se realizar uma videolaparoscopia?

A

Paciente estavel com trauma da transição toraco-abdominal.

85
Q

✅Quais são as vísceras mais frequentemente lesionadas nos traumas abdominais?

A

Trauma fechado ou contuso: Baço.

Trauma penetrante:
*Arma branca = figado.
Arma de fogo = alça intestinal (delgado).

86
Q

✅Quais são os componentes da tríade letal?

A

Hipotermia, acidose metabólica e coagulopatia.

87
Q

Quais são as indicações de laparotomia em ferimento abdominal por arma branca?

A

“É pra cirurgia!”
É = evisceração
PRA = peritonite
Cirurgia = choque ( instabilidade hemodinâmica).

88
Q

Qual é a máscara laringea mais comum em adultos?

A
  • Para pacientes de 70-100 kgs utiliza-se a máscara número 5.
    Observação: a escolha de seu tamanho varia com o peso do paciente.
89
Q

✅ Quanto ao “A” do ABCDE, o que vem primeiro. Proteção da coluna ou manutenção da Via aérea?

A

🚨🚨1°) PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL.

2°) Via aérea.

Importante) ✅ Primeiro a SEGURANÇA) se tiver na questão algo sobre EPI ou proteção da cena em rodovia, dê prioridade.
“XABCDE”) Prioridade no atendimento pré-hospitalar!!!

90
Q

✅ Quais são as indicações de via aérea artificial? E quais são as melhores?

A

Indicações:

  • Apneia
  • Proteção de Via aérea
  • Glasgow menor ou igual a 8.

A melhores são métodos de via aérea definitiva: (com insuflação de balonete). - Intubação orotraqueal/ nasotraqueal. - Traqueostomia/ Cricotireoideostomia.

91
Q

✅ Fiz IOT e não melhorou. Qual a conduta?

A 
Pensar na hipóteses. “DOPE”
D: Deslocamento 
O: Obstrução 
P: Pneumotórax 
E: Equipamento.
92
Q

✅ Paciente com sangramento nasal/oral profusos e Fratura de mandíbula. Eu Intubo ou realizo a crico?

A

✅ Cricotireoideostomia.

“Cara toda quebrada”

93
Q

✅ Qual é o protocolo de acesso venoso do trauma? E se não conseguir periférico?

A

✅ Dois acessos venosos periféricos

Se não conseguir) Central ou Safena ou Intra óssea* (Grande recomendação para menores de 6 anos).

94
Q

✅ Até quanto tempo de trauma eu posso realizar o ácido tranexâmico? E como ele é feito?

A

Até 3 horas de trauma!

1g correr em 10 minutos. + 1g em 8 horas.

95
Q

✅(pegadinha) Ao me deparar com um pneumotórax aberto, o que eu devo fazer primeiro? Fechar o orifício ou drenar?

A
  • Primeiramente a conduta imediata na urgência é o “curativo” em 3 pontas.
  • Definitivo) Primeiro eu devo drenar o pneumotórax (em selo d’água) para depois fechar o orifício. No intuito de não gerar um hipertensivo.

✅ Importante: Nos casos de pneumotórax, a conduta terapêutica não deve ser atrasada por exames de imagem.

96
Q

✅(Pegadinha) O tórax instável provoca insuficiência respiratória?

A

Não!
O que pode determinar uma insuficiência respiratória é uma associação ⬆️DOR + contusão pulmonar. (Nesses casos a conduta muda: IOT + VM).
Conduta comum: O2 + analgesia.

97
Q

✅Como é a clinica característica de uma contusão cardíaca?

A
  • Como a lesão se dá por um trauma contuso (“pancada”), a insuficiência será de Ventrículo direito.
  • ✅ Dica para observar: paciente melhora dor e sinais hemodinâmico, porém se mantém em uma “Taquicardia Inexplicável”.
    -Diagnóstico: ECG com BRD/ ECO disfunção de VD.
    🚨PEGADINHA) não precisa de marcadores de lesão miocárdica.
  • Conduta: observação 24hrs.
98
Q

✅ Quais são os sinais clínicos e radiográficos de um trauma aórtico? E qual é seu exame padrão-ouro?

A

Clínica) pulsos mantidos em Membros superiores e diminuídos em inferiores. (Por conta da localização do hematoma.
Diagnóstico)
-Raio x) 1)”Alargamento mediastinal” > 8 cm. 2) Perda do contorno aórtico. 3) Desvio do TOT/ CNG para à esquerda.
✅ O método mais usado é a angiotc helicoidal. Porém, o padrão-ouro é a arteriografia.
✅ Conduta: aguardar 24hrs, IMPORTANTE o trauma aórtico se auto-tampona, o que determina uma não-urgência em casos de outros traumas existentes.

99
Q

✅ Importante) Quais são bons exames para determinar uma lesão diafragmática? (Transição toraco-abdominal).

A

Toracoscopia ou laparoscopia.

Adendo: locais da transição - Linha intermamilar (ou seja, vai até o mamilo*) e rebordo costal. linha entre a ponta das escápulas e o rebordo costal.

100
Q

✅ Em quadros de trauma abdominal, com possível lesão visceral, quando eu posso ter uma conduta conservadora?

A

TEM QUE TER NO MÍNIMO (REGRA GERAL):

  • SÓ com estabilidade hemodinâmica **
  • Sem indicações de laparoscopia:
  • Abdome não é cirúrgico.
  • Com condições de observação/ intervenção: Médico, TC, embolização.

🚨Lesão esplênica conservadora: estável, sem peritonite, lesão grau 1 a 3, sem clínica, ausência de coagulopatia.

101
Q

✅✅ Quais são os dois grandes problemas da TC em traumas abdominais?

A
  • Não é boa para ver lesão diafragmatica.

- Não é boa para ver lesão de víscera oca

102
Q

✅✅Quando que o FAST nao é bom?

A
  • Paciente muito obeso.

- Quando tem enfisema subcutâneo.

103
Q

✅Quais são as condutas frente a um trauma de pelve?

A

Primeiramente, o sangramento pélvico é de origem Venosa**. Que geralmente melhora com a “Amarração”! Se não melhorar =

  • Imagem de sangue intraperitoneal? Sim = Laparotomia.
  • Não? ou realiza a angiografia ou Tamponamento pré peritoneal.
104
Q

✅ Qual é a grande característica de um choque neurogênico, provocado por lesão medular?

A
  • Haverá uma QUEDA da pressão arterial (devido a vasodilatação) que não é acompanhada por uma taquicardia reflexa, mas sim uma BRADICARDIA.

-Diferente do “choque medular”, que é a PANCADA na medula ( havendo arreflexia ).
OBS: não confundir com cushing (⬆️PIC, ⬆️ HA, bradicardia)

105
Q

✅ Qual é a característica clínica e radiológica clássica de uma Lesão Axional Difusa (LAD)?

A

glasgow extremamente rebaixado (3), incompatível com a Tomografia de crânio (sem sinal de lesão).

106
Q

✅ ✅ Quando eu solicito TC na concussão cerebral?

A
  • Não é para diagnóstico da concussão, mas para procurar o “algo a mais”.
  • “são os sinais de alarme em TCE”.
    ✅ Glasgow < 15 após 2h, Fraturas de crânio, vômitos > 2 episódios, idade> 65 anos.

Outros: amnésia (>30 min), mecanismo perigos(ejeção do veículo, atropelamento, queda >1m altura).

107
Q

✅✅Quais são os fatores de risco, em TCE, para hematomas subdurais, extra/epidurais? E suas características na TC?

A

✅Subdural (o mais comum): Idosos, etilistas. (Associe com atrofia cortical). 🚨Imagem em crescente (“meia lua”)
✅Extra/Epidural: Trauma grave/ Fratura no osso temporal (Pancada do lado da cabeça). (“Intervalo lúcido”). 🚨 Imagem biconvexa (pensa que a artéria vai pulsando e criando a imagem)
✅ Subaracnóidea: 🚨 O sangue vai se misturando ao líquor ( desse modo, vai se misturando ao córtex)
✅ Intraparenquimatosa: 🚨 Vê-se uma “bola esbranquiçada” (hematoma) no meio do parênquima.

108
Q

🚨Paciente com pulsos diferentes entre membros superiores e inferiores + Alargamento de mediastino. Qual o diagnóstico?

A

Dissecção aguda de aorta

109
Q

✅Em um trauma perineal, observo ao toque a chama “próstata flutuante”. Qual estrutura foi lesionada?

A

Lesão de uretra posterior.

OBS: “Creptaçao ao toque de parede posterior” = Pneumoperitônio.

110
Q

✅Quais são as condutas frente um trauma de uretra? (Fiz a uretrocistografia e observei extravasamento pela uretra)

A

🚨🚨Não passar cateter vesical!!

-Cistostomia suprapúbica:
✅Importante: realizar a supraumbilical ABERTA se: fratura de pelve ou gravidez!
URETRA POSTERIOR:
- Estável penetrante? Correção cirúrgica aberta.
- Outras? Cistostomia suprapubica.

111
Q

✅Quais são as classes de choque hemorrágico?

A

1) Normotenso. FC <100
2) Normotenso FC >100
3) Hipotenso FC > 120
4) Hipotenso FC >140.

112
Q

✅O que ocorre com o frêmito toraco-vocal em quadro de consolidação pulmonar e em um quadro de pneumotórax?

A
  • Consolidação:há um aumento focal do FTV.

- Pneumotórax: há diminuição.

113
Q

✅Defina os limites da transição toraco-abdominal?

A

Inferior: margem costal inferior.
Superior: anteriormente na linha mamilar (4ºEIC), posteriormente ao nível de 7°EIC.

114
Q

✅Quais são as medidas para controle de hipertensão intracraniana?

A
  • Cabeceira elevada (30°)
  • Cabeça centrada.
  • Controles: glicemia, temperatura (não pode ter febre!), PA, coagulação
  • Evita-se hiperventilação/oxigenação pelo risco de vasoconstrição cerebral.
  • “salgadão” (solução hiperosmolar) para diminuir a PIC.
  • Em TCE grave, deve-se proteger a via aérea com sequência rápida de IOT (que diminui a PIC).
115
Q

✅O que é o mais importante em traumas perineais extensos?

A

Evitar contaminação fecal: colostomia em ângulo hepático.

116
Q

✅✅Como é a classificação de choque e estimativa de perda volêmica?

A

Primeiro observar a PA) hipotenso já define classe 3 ou 4.

Em seguida olhar a FC)
< 100 e subindo de 20 em 20.

Quanto a perda de volume) Gravar classe 3 perdi mais de 30%.

Cirurgia (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions