Trauma cervical, face e diafragma Flashcards
Ordem estruturas óssea e cartilagem
Osso hioide
Cartilagem tireoidea
Cartilagem cricoidea
Zonas cervicais - delimitações e o que abrangem
I - Fúrcula esternal até cricoidea
Mortalidade alta nas lesões de grandes vasos pela dificuldade no acesso cirúrgico
II - cricoide até ângulo da mandíbula
Acesso cirúrgico mais fácil
Maioria das estruturas -carótida, jugular, trato aerodigestivo
III - carótida distal e glândulas salivares > mandíbula até base do crânio
Abordagem geral e específica do trauma cervical
Avaliar necessidade de via aérea - hematoma cervical em expansão ou pulsátil, risco de aspiração
Compressão dos sangramentos
Se lesão óbvia - instabilidade, sangramento ativo ou hematoma em expansão, lesão trato aerodigestivo»_space; exploração cirúrgica
Estável e sem outra indicação cirúrgica > investigação com imagem
Exposição cirúrgica de acordo com as zonas
I - esternotomia com extensão cervical, toracotomia alta
II - Ao longo da borda do ECM ipsilateral ou cervical anterior alta (colar)
III - subluxação temporomandibular ou mandibulotomia
Lesão de corótida - como abordar
Atendimento inicial - compressão
Lesão pequena - reparo direto
Lesão extensa - reparos com enxertos sendo o de safena ideal
Ligadura em controle de danos
Fraturas de face - exame para avaliação
Tomografia
Classificação de Le Fort
I ou disjunção dentoalveolar
Fratura transversa que separa o osso de suporte dentoalveolar e o palato em um único bloco
II ou disjunção nasofaríngea ou piramidal
Separa o osso maxilar e nasal do osso frontal sem pegar a órbita
III - disjunção craniofacial
Idem II mas pega órbita
Fratura osso temporal - quando suspeitar , dois tipos e características
Sinal de Battle - equimose retroauricular
Otorragia
Longitudinais ou extralabirínticas 70-90% - paralisia facial em 20% e podem causar perda auditiva condutiva
Causadas por trauma na região temporal
Transversas ou labirínticas menos comuns, quase sempre causam paralisia facial e às vezes perda auditiva sensorineural e disfunção vestibular
Causadas por trauma occipital ou na face
Trauma diafragmático - quando pensar
Se trauma na transição toracoabdominal (abaixo do 6º EIC)
Tipos e características
Lesão penetrante - coincidem com o tamanho do objeto e são menos sintomáticas
Lesão contusa - ruptura por pressão, com lesões maiores e mais graves
Mais comum do lado esquerdo (mais diagnosticada pois não tem a proteção do fígado)
Diagnóstico
RX - herniação do conteúdo
Videolaparoscopia (mais comum) ou videotoracoscopia
