Trauma d Tórax Flashcards
1
Q
Definición de tórax inestable
A
- Fx de un segmento del tórax (multiples Fx costales) secundario a traumatismo con una movilidad paradijoca del mismo respecto a los movimientos repiratorios
2
Q
Definición de contusión pulmonar
A
- Ocupación del espacio alveolar por sangre o restos celulares secundarios a un trauma, causando hipoxemia.
- NO ES NECESARIO EL TRX INESTABLE PARA QUE ESTE EXISTA.
3
Q
Patogenia
A
- Hipovolemia => acidosis metabolica
- Alteraciones en las presiones pulmonares y afectación del indice ventulación/perfusión => acidosis respiratoria => Hipercapnia.
4
Q
¿Cuál es la causa de la hipoxia en los Tórax intesbles?
A
- Dolor con limitación del movimiento respiratorio + CONTUSIÓN PULMONAR SUBYACENTE.
5
Q
DX de tórax inestable
A
- Clínico (Difícil al inicio)
- Rx (no siempre demuestra la separación condrocostal.
6
Q
Tx de Tórax inestable
A
- Ventilación
- Líquidos (Cuidado con soluciones cristaloides)
- Oxígeno
- Analgelsia (que mejora la ventilación): opioides (riesgo de depresión ventilartoria) o analgelsia local (bloqueo nervios intercostales, bloqueo pleural y extrapleural o bloqueo epidural.)
- Intubación (en casos de SatO2 < a 90% o PaO2 < 65 mmHg /// Riesgo incrementado en IR y EPOC.
7
Q
Conducta a seguir en traumatismo de TRX
A
- Rx AP o PA (portatil en caso de px hemodinamicamente inestable)
- USG en sospecha diagnóstica e inestabilidad hemodinámica
- AngioTAC en sospecha de lesión aórtica
8
Q
Definición de hemotórax masivo
A
- Drenaje de /> 1500 ml en pleurostomia
- Hemorragia constante de 150 - 200 mm/h en 2 - 4 hrs
9
Q
Clínica en fracturas costales (sin torax inestable)
A
- Dolor y disnea
10
Q
Clínica en lesines traqueobonqueales y pulmonares
A
- Enfisema subcutaneo
- Neumotórax
- Neumomediastino
- Neumonitis de repetición
- Cuadro silente que puede prigresar en meses o años
- RX PA en px estable, TAC o broncoscopia*
- FAST en paciente inmovilizado
- Tx: Broncoplastia con sutura absorbible.
11
Q
Manejo de paciente con lesion cardiaca
- Manejo en tamponade cardiaco por objeto extraño
- Manejo por leion cardiaca por obejeto <3 mm
- Estudios a solicitar
A
- Estudios: TAC, ECG, Troponina T, FAST, EcoCG (ultimos dos en primeras 8 hrs)
- En tamponade cardiaco por cuerpo extraño => pericardio tomía cuando es por cuerpo extraño
- En px con objeto extraño en corazón izquierdo <3 mm Cx abierta previene infartos.
12
Q
Manejo de px con lesion de grandes vasos
A
- Px con dolor de tórax o colapso cardiovascular brsco, o dolor escapular medio.
- sospecha en paciente con desaceleración rápida
- Rx de tórax para demostraar hemorragia mediastinal (ensanchamiento del mediastino) continuar con TAC para valorar si el ensanchamiento mediastinal es secundario a hemorragia aortica.
- EO para diagnostico de lesion aórtica: Aortografía
- Aortograma predice la anatomia, la lesión y el calibre de ella (s)
