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MIR > TM - Traumatologia y Cirugía Ortopédica > Flashcards

TM - Traumatologia y Cirugía Ortopédica Flashcards

1
Q

¿Cuál es la causa mas común de la fractura vertebral?

A

La fractura patológica por osteoporosis

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2
Q

Fractura por estrés

Localización de la fractura de Deustchlander

A

Fractura del 2° o 3° metatarsiano

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3
Q

Cuando los fragmentos de una fractura consolidan en perfecti cibtacti t ek fici de fractura es estable, no apare callo oseo… ¿como se llama este tipo de consolidación?

A

Consolidación primaria

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4
Q

A partir de que semana se forma el callo oseo duro:

A

A partir de la 4° semana de inmovilización

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5
Q

¿Que factores pueden afectar o retrasar la consolidación de una fractura?

A

La diabetes, el uso de corticoesteroides, el tabaquismo, la indometacina, la malnutrición, infecciones y las enfermedades metabólicas del hueso.

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6
Q

Medicamentos que retrasan la consolidación de las fracturas?

A

Indometacina, quinolonas y corticoesteroides.

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7
Q

En fracturas que precisen de una reducción anatómica o que involucran articulaciones, que modalidad de tratamiento quirúrgico es la indicada?

RAFI vs RCFI vs Osteosintesis percutanea vs Fijación Externa

A

RAFI

Tiene como objetivo estabilizar correctamente para restituir función, permitir movilización precox y disminuir pérdida de la función.

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8
Q

Es la modalidad de Tx quirúrgico de elección para fracturas diafisiarias de huesos largos (femur, tibia y humero)

RAFI vs RCFI vs Osteosintesis percutanea vs Fijación Externa

A

RCFI

Implica reducir fx de forma cerrada y fijar de forma interna con clavos intramedulares

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9
Q

Es la modalidad de Tx quirúrgico de elección para fracturas de huesos de la mano, con menor riesgo de pseudoartrosis e infección?

RAFI vs RCFI vs Osteosintesis percutanea vs Fijación Externa

A

Osteosíntesis percutanea

Se utilizan agujas insertadas a traves de pequeños orificios alejados del foco de fractura, el unico pero es que consigue reducciones menos anatómicas.

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10
Q

Es la modalidad de Tx quirúrgico de elección para fracturas abiertas o durante control de daños de paciente politraumatizado:

RAFI vs RCFI vs Osteosintesis percutanea vs Fijación Externa

A

Fijación externa

No se accede al foco de fractura sino que el fijador estabiliza mediante el anclaje en hueso en zonas alejadas de la fractura.

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11
Q

¿Cuáles son algunas de las indicaciones de tratamiento quirúrgico de una fractura?

A

Fracturas inestables (sometidas a atracción) o con Afectación articular (escalón articular >2mm o articulación flotante).
Fractura bilateral de miembros.
Fracturas patologicas en neoplasias.
Fallo en el tratamiento conservador.
Fractura con complicaciones asociadas (lesion neurovascular, Sx Compartimental, fracturas abiertas o politraumas)

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12
Q

Complicación aguda o crónica de una fractura?

Fractura abierta
Sx Compartimental
Lesión neurovascular
Embolismos

A

Complicaciones Agudas

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13
Q

Complicación aguda o crónica de una fractura?

Alteraciones de la consolidación
Consolidación viciosa
Necrosis avascular
Miositis oscificante

A

Complicaciones Crónicas

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14
Q

¿Cuál es la fractura abierta mas comun de todas?

¿de que hueso?

A

Fractura de Tibia

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15
Q

¿Qué es la clasificación de gustilo Anderson y que significa cada Grado? (I,II,III, IIIA, IIIB y IIIC)

A

I - Herida menor a 1cm.
II - Herida 1-10cm.
III - Herida mayor a 10cm.
IIIA - >10cm pero los tejidos blandos cubren.
IIIB - >10cm, se necesita colgajo para cierre de piel.
IIIC - >10cm asociado a lesión vascular.

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16
Q

¿Cuál es la medida mas efectiva para la prevención de infección de una fractura abierta?

A

Lavado con al menos 10L de Sol. Salina y debridamiento de tejido no viable en quirófano + antibioticoterapia precoz.

17
Q

Escala utilizada para la decisión de amputación primaria en casos de fracturas abiertas:

A

Escala MESS (Mangled Extremity Severity Score)

Valora: Edad, estado vascular, estado hemodinámico, tiempo desde el accidente y energia del accidente.

18
Q

La fractura que mas se ha asociado a sindrome compartimental es:

A

La fractura diafisiaria de tibia

19
Q

¿Como se ve clínicamente el sindrome compartimental?

A

Dolor en reposo que aumenta con estiramiento pasivo de los musculos del compartimento afectado, le sigue trastornos sensitiivos como anestesia o parestesias.

20
Q

¿Cómo se encuentra el pulso distal en sindrome compartimental?

A

Normal, el daño vascular por lo general es capilar, por eso no se afecta, salvo que lo esté causando una isquemia aguda.

21
Q

¿Cuál es el abordaje inicial terapeútico del Sx Compartimental?

A

Retiro de yesos y vendajes + elevación del miembro afectado, si no resuelve, es necesario la toma de la presión intracompartimental y luego realizar fasciotomía.

22
Q

La contractura en flexión intensa de mano y muñeca secundaria a isquemia por Sx Compartimental se llama:

A

Contractura de Volkmann

23
Q

El sindrome compartimental crónico es una emergencia?

A

No, solo el agudo. El crónico se presenta como dolor tras el ejercicio y se alivia con reposo. Si no alivia -> medir Presión intracomparitmental y Fasciotomía

24
Q

Los criterios de Gurd se utilizan para Dx de embolia grasa, que incluyen estos criterios?

A

Insuficiencia Respiratoria
Depresión del SNC
Edema pulmonar
Petequias en mitad superior del cuerpo (torax, axilas y conjuntivas)

25
Q

¿Cuál es el cuadro clásico de presentación de embolia grasa?

A

Paciente que tiene fractura de huesos largos no estabilizadas (pendiente de intervención) al que se la ha movido, pasadas 24-72h de la fractura se presenta con sintomatolagía de embolia grasa

26
Q

Ante la aparición de hipoxia, deterioro neurológico y petequias en mitad superior del cuerpo en un paciente con fractura de hueso largo no estabilizada en espera de intervención, está obligado descartar:

A

Embolia Grasa

27
Q

Patrón característico de la placa de torax en paciente con embolia grasa:

A

Tormenta de nieve

28
Q

¿Cuál es la mejor manera de prevenir la embolia grasa?

A

Intervención precoz de fracturas de huesos largos de miembros inferiores.

29
Q

¿En que momento se considera retraso en la consolidación de una fractura?

A

3-6 meses sin consoolidación tras la fractura

30
Q

Existen dos tipos de falla en la consolidación, la atrófica y la hipertrófica, que significa cada una?

A

Fallo en consolidación atrófica - Extremos pequeños - 2° falta de vascularización
Fallo en consolidación hipertrófica - Extremos ensanchados (pata de elefante) - 2° Exceso de movimiento en el foco.

31
Q

¿Qué huesos (por estar cubiertos de cartílago) son propensos a necrosis avascular 2° a una fractura?

A

Polo proximal del escafoides (mano) , cuerpo del Astrágalo, cabeza femoral y humeral.

32
Q
A

MIR (22 decks)

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