Traumatisme des membres

Question 1

Examen spécifique d’un traumatisé des membres? (Hors examen polytrau)

Answer 1

• Déformation?
• Impotence?
• Plaie?
• Recherche douleur a la palpation
• De tout le cadre osseux
• Recherche de complications précoces (Peau, pouls, nerf, tendons)

Question 2

Classification ddes fractures ouvertes?

Answer 2

• Cauchoix, de 1 a 3
• Apres parage des tissus nécrosés
• Cauchoix I = plaie punctiforme, suture possible sans tensions
• Cauchoix II = Plaie large, suturable avec tension
• Cauchoix III = Plaie avec perte de substance, suture impossible

Question 3

ABP d’une fracture ouverte?

Answer 3

• Augmentin

- IV puis relais PO

Question 4

Quelle est la principale complication a craindre devant une fracture ouverte avec retard a la prise en charge?

Answer 4

Pseudarthrose septique

Question 5

4 germes responsables d’inection lors des fractures ouvertes?

Answer 5

• Staph aureus
• Pseudomonas
• SGA
• Anaérobie

Question 6

Physiopathilogie du syndrome des loges?

Answer 6

• Cercle vicieux
• Oedeme lésionnel post traumatique
• Loge inextensible
• Compression veineuse
• Diminution du retour veineux
• Augmentation de l’oedeme
• Ischémie musculaire et nécrose

Question 7

Description de l’examen clinique d’un syndrome des loges?

Answer 7

• Oedeme et peau luisante
• Douleur intense a la palpation/flexion
• POUL PRESENTS
• Déficit neurologique (Hypoesthésie SPE +++)

Question 8

Bilan paraclinique devant un syndrome des loges?

Answer 8

• AUCUN
• Diagnostic clinique
• Urgence thérapeutique

Question 9

Physiopathologie du crush syndrome?

Answer 9

= Sd d’ischémie-reperfusion

• Ecrasement de membres
• Nécrose + RML
• Libération de K+, CPK, Mb
• Rétablissement de la perfusion
• Syndrome de défaillance multi-viscérale

Question 10

Clinique d’une embolie graisseuse?

Answer 10

• Intervalle libre (24-48h)
• Apres un retard a la PEC
• Atteinte neurologique (Crises comitiale)
• Atteinte respi (SDRA + OAP lésionnel)
• Ophtalmo (FO)
• Purpura

Question 11

Physiopathologie de l’embolie graisseuse?

Answer 11

• Micro embols graisseux
• Circulation systémique
• Occlusion de la micro-circulation cérébrale et pulmonaire
• Libération de toxines
• SDRA et CIVD

Question 12

Traitement d’un syndrome des loges?

Answer 12

• ABLATION du platre

- Aponévrotomie de décharge