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Pathologie > Traumatismes Craniocérébraux (TCC) > Flashcards

Traumatismes Craniocérébraux (TCC) Flashcards

1
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’est-ce que c’est?

A

Lésions traumatiques graves à l’intérieur de la boîte crânienne lorsque des forces mécaniques sont transmises au tissu cérébral

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Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elles sont les types de TCC?

A
  • Trauma pénétrant: Intrusion d’un corps étranger (ex.: projectile d’arme à feu) provoquant des lésions directes au tissu cérébral
  • Trauma fermé: Par force de décélération (cerveau écrasé dans la boite crânienne…tête heurtant une surface dure) ; Par accélération-décélération (coup-contrecoup): force déplaçant le cerveau vers un point d’impact, puis en sens inverse, et heurtant le crâne (ex.: bébé secoué)
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3
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elle est la physiopathologie?

A
  • Lésion cérébrale accompagnée ou non d’une lésion du cuir chevelu ou du crâne
  • Évolution possible vers un décès à 3 moments: immédiatement, ad. 2hrs ou 3 semaines plus tard

Fracture du crâne

Lésions cérébrales:
- Lésions diffuses: [généralisées] Commotion ; Lésions axonales diffuses
- Lésions focales: [particulière à une région ; peuvent être de mineures à graves] Lacération ; Contusion

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4
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elles sont les examens paracliniques?

A
  • Radiographie
  • TDM
  • IRM
  • Test pour rhinorrhée ou otorrhée: recherche de glucose avec des bandelettes réactives (Dextrostix[MD])
  • GSA
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5
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elle va être l’examen physique?

A
  1. Ouverture des VR, de la respiration, de la circulation (ABC)
  2. État de conscience, réaction des pupilles, fonction respiratoire, fonction motrice, SV

Échelle de coma de Glasgow = indicateur de l’état de conscience et des dommages cérébraux
- Bénin: score de Glasgow = 13-15…perte de conscience max de 15min
- Modéré: score de Glasgow = 9-12…perte de conscience jusqu’à 6hrs ; fort risque de détérioration due à l’augmentation PIC et oedème cérébral donc évaluation hémodynamique et neurologique régulière
- Grave: score de Glasgow < 8…ventilation mécanique, monitorage continu de la PIC et hémodynamie

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6
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elles sont les manifestations cliniques?

A

Fracture du crâne:
Selon l’emplacement et la gravité de la fracture
- Si déchirure de la dure-mère: Déficit des nerfs crâniens ; Ecchymoses préorbitaires (yeux de râton laveur) ; Signe de Battle (ecchymoses rétoauriculaires)
- Si dure-mère traversée par une fracture: Écoulement de LCS par le nez (rhinorrhée) ou l’oreille (otorrhée)

Commotion cérébrale:
- Perte de conscience de quelques secondes à 1 hr, confusion, désorientation, amnésie, photophobie
- Postcommotion: Céphalées, étourdissements, nausées, irritabilité, incapacité, diminution de la capacité d’attention

Lésions axonales diffuses:
- Diminution état de conscience
- Hypertension intracrânienne
- Oedème cérébral
- Posture de décérébration ou de décortication

Lésions focales:
Confusion selon l’emplacement
- Si mineure: diminution état de conscience
- Si grave: coma, hypertension intracrânienne, convulsions

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7
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elles sont les chirurgie?

A
  • Trépanation
  • Craniotomie
  • Décompression
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8
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elle est la pharmacothérapie?

A
  • Antipyrétique
  • Antiémétique
  • Soulagement des céphalées: petites doses de codéine
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9
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elles sont les complications possibles a/n du système nerveux?

A
  • Hypertension intracrânienne
  • Hématome cérébrale
  • Hémorragie cérébrale
  • Ischémie cérébrale
  • Méningite
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10
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elles sont les complications possibles a/n du système tégumentaire?

A
  • Infection (lacération du cuir chevelu)
  • Lésion de pression
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11
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elle trouble affectant plusieurs système peut subvenir lors d’un TCC?

A

Hyperthermie

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12
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elle est la complication possible a/n du système respiratoire?

A

Arrêt respiratoire

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13
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elle est la complication a/n du système cardiovasculaire?

A

Arythmie cardiaque

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14
Q

TRAUMATISMES CRAIOCÉRÉBRAUX

Qu’elle est la complication possible a/n du système musculosquelettique?

A

Raideur

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15
Q

TRAUMATISMES CRANIOCÉRÉBRAUX

Qu’elles sont les enseignements à faire au client et à ses proches?

A
  • Directives sur les TCC légers
  • Prévention d’autres TCC
  • Reconnaissance des signes de complications
  • Si détérioration, aviser le personnel de la santé
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16
Q

TCC: SOINS INITIAUX

Que faire si le client présente des sx d’altération de l’état de conscience?

A
  1. Reconnaître les sx d’une fracture du crâne ou de lésions cérébrales (pour orienter le tx)
  2. Évaluer les SV et SN: échelle de Glasgow, échelle neurologique et les comparer (pour détecter toute détérioration permettant d’agir promptement)
  3. Assurer un accès veineux (pour administrer d’urgence la médication I/V)
17
Q

TCC: SOINS INITIAUX

Que faire si le client présente des sx de rhinorrhée ou otorrhée du LCS?

A
  1. Informer le md STAT (pour orienter le tx)
  2. Maintenir la tête de lit à 30° et demander au client de ne pas éternuer ni se moucher (éviter augmentation du PIC)
  3. Appliquer une compresse sur le nez ou l’oreille pour recueillir le liquide (pour procéder à l’analyse pour détecter la présence de LCS)
18
Q

TCC: SOINS INITIAUX

Que faire si le client présente des sx de respiration inefficace?

A
  1. Dégager les VR (pour assurer la perméabilité des VR)
  2. Administrer de l’O2 (pour maintenir la sat. > 92% ; Éviter l’hypoxie et l’hypercapnie)
  3. Interpréter le résultat des GSA *(pour éviter augmentation de la PaCO2 = vasodilatateur puissant…augmentation débit sanguin cérébral…augmentation PIC
19
Q

TCC: SOINS INITIAUX

Que faire si le client présente des sx d’anxiété?

A

Permettre la présence de la famille auprès du client (pour calmer le client et rassurer la famille)

20
Q

TCC: SOINS INITIAUX

Que faire si le client présente des sx d’hyperthermie/hypothermie (lésion à l’hypothalamus)?

A

Maintenir la T° entre 36 et 37°C par des mesures actives *(pour éviter: hypoventilation et bradycardie [en cas d’hypothermie] ; augmentation consommation O2 par les cellules cérébrales déjà en manque [en cas d’hyperthermie])

Pathologie (2 decks)

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