Trouble de la marche et de l'équilibre Flashcards
Définition de la chute selon l’OMS ?
La chute : se retrouver involontairement au sol ou dans une position inférieur à la position de départ
Epidémio de la chute en fonctions des âges et complications ?
Dc / an
Nb FDR de chute ?
1/3 > 65 ans et 1/2 > 85 ans = une ou plusieurs chutes / an
Complications :
- Physiqeu 50% cas
- Psychique 40% cas
- Insituttionnalisation 40% cas
- Dépendance 50% cas
- Hospitalisation 20% cas
12.000 DC / an en France
400 FDR de chute ++
Physiopath de la marche et équilibre
Marche : alternance des pieds et maintien de l’équilibre en orthostatique
2 systêzme:
Système antigravitaires : tonus musculaires et avec affrontes plantes des pieds , labyrinthe oreille interne , R musculo-T
Système de l’équilibre et d’adaptation posturale : maintien de la posture
Information : vue , vestibulaire , afférentes proprioceptives
( afférentes : cordons postérieurs )
=> Mouvement compensatoire automatique
Statique et dynamique + moteur cérébral + voies motrices ( pyramidal / Pyramidal ) + effecteurs
Permet si instabilité de restaurer la stabilité
Vieillissement physio a la vieillesse de la marche et # avec personnes jeunes
Réactions posturales conservées mais vitesse de réaction et capacité adaptation situation extrême altérée
- augmentation salivation station debout
- diminution vitesse de marche
- domination longue et hauteur de pas
- augmentation temp double appui
- variabilité pas élevée
- diminutions des mouvements balanciers des bras
Déclin physio / patho de la vue , proprioception , vestibule
Proprioception : stimulation contact, position , mouvement
Physio : diminution nb récepteur , de la vitesse de conduction , influx nerveux , MI > MS
patho : DT , carences b12 , D
TT : chaussures adaptées , supplémentation , mobilisation articulation
Yeux :
Physio : diminution CV , AV, sensibilité au contraste
Patho : DMLA , cataracte , glaucome chronique , presbytie
TT : correction visuelle , TT patho , luminosité
Vestibule :
Role : maintien tête verticale
Stimulation : accélérations horizontales / verticales
Physio : mise au repos des stimulations et rôle majeur si déficitaire
Patho : VPP
TT : exercice physique
Tests d’évaluation de la marche ?
Get up and go test Stop walking when I'm talking test Five times sit-to-stand test Times up and go test Statut unipodale
Description test unipodale ?.
Recherche tenu >= 5 secondes
et d’écarter les bras
=> Risque de chute trauma ++
Description Time up and go test
Se lève d’une chaise à accoudoir , marche 3M en ligne droite et revient s’assoir
Patho > 20s
Si >12s : tb marche ou tb équilibre
Analyse qualitative de la stabilité
=> Risque prédictive de nouvelle chute
Five times sit-to-stand test ?
Se lever 5 fois + vite possible sans s’aider des bras
Patho si > 15s
Risque accru de chutes ++ , tn cognitif , faiblesse MI
Stop walking when I’m talking ?
Je m’arrete en parler quand je marche en ligne droite.
=> Trouble du contrôle moteur
=> Risque accru de chutes
Signes de gravités de la chute ?
Conséquences de la chute
Caractère répété de la chute
Autres facteurs
Nécessitant des examens complémentaires
Conséquences des chutes ?
Traumatique : Hématomes Ecchymoses Fractures V ou non Plaies Luxation
Impossibilité de se relever Station prolongée >1H Complications spé : - Rhabdomyolyse -IR - HyperK+ - Pneumopathie d'inhalation - Hypothermie - Deshdyratation - Escarre
Psy : peur de tomber , dépression
Sd post-chute : désadaptation psychomotrice
Syndrome post-chute ?
Urgence gériatrique
Non lié cause neuro/trauma
Retropulsion rendant impossible station debout / marche sans aide humaine
Marches a petit pas glissées Pas de déroulement du pied Freezzing Augmentation du polygone de sustentation Phobie de la marche / verticalisation Composante anxieuse +++ Hypertonie oppositionnelle Alt° capacités adaptations posturales et réactions parachutes
=> Hospitalisation et PEC pluridisciplinaire : rééducation fonctionnelle et psychothtérapie
Définition de chutes répétées et FDR ?
Chute répétées : >= 2 / an
FDR :
- Augmentation récente fréquence des chutes
- Tb chronqiue de la marche
- Station au sol prolongée après chute
- 3 facteurs prédisposions chutes
+ On en fait + on est a risque de les rpt
Autres de signes de gravités de la chute ?
Etio :
- Tb rythme cardiaque
- AVC
- IDM
- Hypoglycémie
Autres : - ATC , AAG - Tb marche / posturale chronique - Isolement socio-familial - Ostéporose avérée : Fracture sotérpoortique ou Score
