Troubles anxieux Flashcards
Quels sont les diagnostics les plus fréquents en lien avec les troubles anxieux?
- Troubles de panique
- Phobies spécifiques
- Phobies sociales
- Anxiété généralisée
Quelles sont les caractéristiques des troubles anxieux?
- Il s’agit d’une famille de troubles qui sont fréquents et qu’onretrouve souvent chez les victimes d’actes criminels. L’anxiété est un mode généralisé d’appréhension ou de peur. Elle est une réaction à l’égard d’une menace réelle ou imaginaire
- Les réactions sont à la fois des modes d’expression physiologiques et psychologiques. Elles entraînent parfois une détresse émotionnelle significative et peut apparaître sous divers syndromes
- Les réactions sont constituées par une vaste gamme de sym^tômes appartenant aux domaines physiologiques (sécheresse de la bouche, palpitation cardiaque, étourdissement), comportementales (comportements d’évitement) et cognitifs (idées d’appréhension, d’inquiétude)
- Étant non psychotiques, les troubles anxieux sont souvent sous-estimés, voir banalisés malgré les effets invalidants qu’ils causent. Ces patients ont de mauvaises qualités de vie et ont l’habitude de s’enfermer dans une routine programmée où la moindre surprise ou événement inattendu causent de l’inquiétude.
- Il faut aussi préciser que l’anxiété est un ensemble de symptômes qui est présent dans d’autres syndromes comme la psychose, la dépression, le TDAH, les troubles de personnalité, etc. La comorbidité du trouble anxieux est manifeste
Comment peuvent survenir/être déclanchées les attaques de panique?
- Les attaques de panique peuvent être non induites (inattendues) où le sujet n’associe pas le début de l’attaque de panique à une situation déclenchante. Cette attaque survient à l’improviste
- Les attaques peuvent être induites, c-a-d surviennent de façon presqu’invariable, presque immédiatement lors de l’ecposition à une situation déclenchante (animaux, examens scolaires avion…)
Quelles sont les caractéristiques des troubles de panique?
Le trouble de panique est un trouble d’anxiété dont la prévalence est assez élevée. Ce trouble est délimité dans le temps et il apparaît en l’absence de tout danger réel. L’individu ressent au moins 4 de ces symptômes et ceux-ci apparaissent à l’intérieur de 10min. Ainsi, une attaque de panique est constituée des symptômes suivants:
- Parlpitations cardiaques, transpiration, tremblements ou secousses musculaires, sensations de souffle coupé ou impression d’étouffement, sensation d’étranglement, douleur ou gêne thoracique, nause ou gêne abdominale, sensation de vertige et d’instabilité, frissons ou bouffées de chaleur, sensations d’engourdissement, peur de perdre le contrôle de soi, peur de mourir. Le patient est très sensible aux stimuli de son corps
- Si les attaques de panique perdurent plus d’un mois, le diagnostic de Troubles de panique apparaît
Quel est l’élément important à spécifier lorsqu’on parle d’attaques de paniques?
Il faut spécifier si l’attaque de panique est avec ou sans agoraphobie. S’il vit ses attaques avec agoraphobie, le patient vit des crises d’anxiété dans des situations où il pourrait être difficile pour lui de recourir à de l’aide. Il évite de voyager en transport en commun, évite les files ou de se tenir dans les endroits clos où il fait face à aucun support quelconque
Quel malaise imaginaire accompagne souvent le trouble de panique?
Souvent, le trouble de panique s’accompagne d’hypocondrie où il vit des malaises cardiaques, des troubles respiratoires. Le patient consulte régulièrement des équipes médicales recherchant la confirmation de ses troubles de santé. Il reste hypervigilant au moindre signe défaillant
- La cliente fait régulièrement de l’évitement dans ses conduites comportementales, se documente sur le plan médical et cherche de l’assurance en consultant médecins, psychologues, physiothérapeutes…
- La prévalence dans la population serait de l’ordre de 2-3%
- En terme de traitement, il est reconnu que la psychothérapie est plus efficace que la pharmacothérapie
Quel est le modèle cognitif du trouble de panique?
- Ce qu’il faut comprendre ici c’est qu’il y a un stimulus déclencheur qui apparaît (ce stimulus peut être dessensations corporelles)
- L’individu ressent alors un danger ou une menace qu’il interprète
- Puis, des réactions physiologiques et psychologiques apparaissent
Quelles sont les caractéristiques de la phobie spécifique?
- Déjà appelée phobie simple, cette peur est directement reliée à une situation précise et circonscrite. L’exposition à un stimulus phobogène provoque l’apparition de symptômes d’anxiété
- La phobie spécifique peut être de type animal (serpent, araignées, souris, etc.), de type environnement (orage, eau…) de type sang-injection (peur des aiguilles, du sang…) ou de type situationnel (pont, tunnel, avion…)
- Ici, la notion de dégoût est importante. Encore ici, la patiente fait de l’évitement par réflexe
- Le ratio hommes-femmes ayant des phobies spécifiques est de l’ordre de 1 pour 2; les femmes sont beaucoup plus sujettes aux phobies spécifiques. On ne réussit pas à expliquer de manière scientifique cette disproportion entre les hommes et les femmes.
- Les phobies spécifiques apparaissent généralement au début de l’adolescence et l’étiologie la plus soutenue c’est la présence d’une transmission générationnelle; les enfants acquièrent les peurs de leurs parents. Les parents contrôlants ou ceux qui ont vécu des traumatismes psychologiques seraient les plus susceptibles d’induire des peurs chez les enfants.
- Les phobies spécifiques deviennent invalidantes lorsqu’elles interfèrent avec les activités de la vie quotidienne ou causent une souffrance cliniquement significative
Qu’arrive-t-il lorsque la peur d’une personne est justifiée?
Il est à noter que lorsque la peur est justifiée (ex: je suis dépourvu de défense devant un lion affamé) je ne peux diagnostiquer une phobie spécifique
Quels sont les critères pour retenir le diagnostic de phobie spécifique selon le DSM-5?
- Peur intense à propos d’un objet ou d’une situation spécifique
- Objet ou situation phobogène qui provoque presque toujours une peur
- L’objet ou la situation phobogène est activement évité ou vécu avec une peur intense qui cause de la souffrance
- La peur est disproportionnée par rapport au danger réel
- La peur cause une souffrance cliniquement significative
Quelles sont les caractéristiques de la phobie sociale?
- Les personnes atteintes de phobie sociale ne supportent pas le regard des autres. Elles craignent constamment d’être négativement évaluées ou que l’on se moque d’eux.
- Ce n’est pas juste de la timidité car la phobie sociale s’accompagne de troubles somatiques et cognitifs importants. On note chez ces derniers, des abandons scolaires, des pertes d’emploi et beaucoup de solitude. L’anxiété est hors de propotion vis-à-vis la menace réelle d’être perçu comme ridicule. La phobie sociale engendre plus d’évitement que la timidité, est plus invalidante, plus chronique et plus associée à un événement déclencheur
- Chez l’individu épris de phobie sociale, il y a une auto-dévalorisation persistante. Il ne se sent jamais à la hauteur et tente de fuir toutes situations qui l’expose, ce qui est très invalidant. La personne reconnaît le caractère excessif ou irrationnel de sa peur
- La prévalence de ce trouble est de 6-7% au sein d’une population normale selon l’APA. Elle est plus fréquente chez les femmes
Quels sont les comportements illustrés par la phobie sociale?
- Préfère s’enfermer chez soi plutôt que de sortir
- Cherche un travail qui évite la communication avec autrui
- Évite de varier ses activités afin d’éviter de s’exposer à autrui
Quels sont les principaux critères du DSM-5 pour diagnostiquer la phobie sociale?
- Anxiété intense reliée à une ou plusieurs situations sociales durant lesquelles le sujet est exposé à l’éventuelle observation d’autrui
- La personne craint d’agir ou de montrer des symptômes d’anxiété ce qui sera jugée de manière négative
- Les situations sociales provoquent presque toujours une peur, une anxiété
- Les situations sociales sont évitées ou vécues avec peur
- La peur ou l’anxiété sont vécues avec détresse et durent depuis au moins 6 mois
Quelles sont les caractéristiques de l’anxiété généralisée?
- L’individu qui vit une anxiété généralisée affiche des comportements où apparaissent des soucis excessifs la plupart du temps. Il s’inquiète pour tout et rien et les symptômes l’invalident au point où le fonctionnement social du sujet est altéré. Il arrive parfois que le patient est convaincu qu’il est nécessaire de s’inquiéter
- La personne s’inquiète constamment pour diverses raisons comme sa responsabilité professionnelle, des problèmes financiers, la santé des membres de sa famille, des incidents qui peuvent survenir chez les membres de sa famille, ses travaux domeestiques, etc.
- Ce type d’individu affiche des symptômes physiques particuliers comme les mains froides, la bouche sèche, manifeste des problèmes de transpiration, parle avec une boule dans la gorge où il éprouve de la difficulté à avaler (contraction du goitre)
- Les patients ayant un TAG ont une intolérance à vivre de l’incertitude. En traitement, on va devoir le mettre dans des scénarios où l’incertitude est vécue avec force et amplitude (intention paradoxale)
L’anxiété et les soucis sont associés à 3 symptômes qui sont présents depuis au moins 6 moirs, quels sont-ils?
3 symptômes parmis les suivants
- Agitation
- Fatigabilité
- Difficultés de concentration ou de mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation du sommeil
