Troubles de l'humeur (bipolaire et depressif)

Question 1

Quels sont les 2 psychothérapies à utiliser dans le tb depressif ?

Answer 1

TCC

Thérapie interpersonnelle

Question 2

Qu’est ce que l’hypersyntonie ? Dans quelle maladie la trouve t-on ?

Answer 2

Adhésion très rapide à l’ambiance affective du moment

Trouble bipolaire

Question 3

Qu’est ce qu’un trouble bipolaire avec caractéristique catatonique ? (4)

Answer 3

• Catalepsie : flexibilité cireuse
• Négativisme extrème : mutisme, résistance…
• Mouvement stéréotypés, maniérisme, grimaces
• Echolalie et Echopraxie

Question 4

Qu’est ce que le syndrome de Cotard ?

Answer 4

EDC + Idée délirante de négation (négation d’organe, négation de temps, négation du monde).

Question 5

Quel est le bilan à réaliser avant la mise en route d’un TTT par lithium ?

Answer 5

NFS + Ionogramme + Fonction rénale + Calcémie + TSH
Protéinurie + Glycosurie
ECG
EEG si comitialité

Question 6

Qu’est ce qu’un trouble bipolaire :

• de type I
• de type II
• de type III

Answer 6

• de type I = au moins 1 épisode maniaque
• de type II = au moins 1 épisode hypomaniaque + 1 épisode dépressif sans jamais d’épisode maniaque
• de type III = virage maniaque sous AD

Question 7

Quels sont les critères qui doivent faire penser à un épisode dépressif s’intégrant dans un trouble bipolaire ? (8)

Answer 7

• Avant 25 ans
• ATCD fam. de tb de l’humeur
• Post-partum
• Caractéristique atypique : hyperphagie, hypersomnie
• Caractéristique psychotique congruente à l’humeur
• Caractère saisonnier
• Début brutal
• Episode depressif multiple (≥ 3)

Question 8

Quel est la définition d’un trouble dépressif persistant ?

Answer 8

Humeur dépressive la majorité des jours ≥ 2 ans (≥ 1 an chez l’adolescent)
= ancien tb dysthymique

Question 9

Quels sont les 2 critères cliniques obligatoires pour parler d’EDC ?

Answer 9

• Humeur triste

- Diminution de l’intéret et du plaisir = Anhédonie

Question 10

Quel est la définition d’un épisode hypomaniaque ? Et d’un épisode maniaque ?

Answer 10

• Hypomaniaque : au moins 4 jours, sans nécessité d’hospitalisation, avec symptomes peu sévère.
• Maniaque : au moins 7 jours avec symptôme sévère ou nécessité d’hospitalisation.

Question 11

Quel est la durée de TTT antidepresseur pour un 1er épisode ?

Answer 11

Durée 6 à 12 mois après rémission.

Question 12

Citer les 2 principales comorbidités associé au trouble depressif ?

Answer 12

• Comorbidités anxieuses

- Comorbidités addictives

Question 13

Quels sont les 3 thymorégulateurs qui ont une action sur le versant antidepresseurs ?

Answer 13

• Lithium
• Lamotrigine
• Quatiapine

Question 14

Qu’est ce qu’un trouble bipolaire avec cycles rapides ?

Answer 14

Présence de 4 épisodes de l’humeur (quelque soit la polarité) sur les 12 derniers mois.

Question 15

Quels sont les indications à faire une Sismothérapie dans le trouble bipolaire ?

Answer 15

• Episode aiguë en échec de TTT standard
• Mauvaise tolérance ou contre indications au thérapeutiques standard
• Cycle rapide (4 épisode dans les 12 derniers mois)
• Grossesse
• Syndrome catatonique

Question 16

Quel est la définition d’un épisode dépressif résistant au TTT ?

Answer 16

Au moins de 2 TTT, à posologie efficace et pendant 6 semaines.

Question 17

Sur quelle période faut il avoir des symptomes depressifs pour parler d’EDC ?

Answer 17

15 jours

Question 18

Quels sont les symptomes qui définissent une EDC avec caractéristiques mélancoliques ?

Answer 18

• Anhédonie marquée avec anesthésie affective (obligatoire)
• Autres symptomes parmis :
  
  • Humeur depressif marquée
  • Réveils matinaux précoce
  • Perte d’appétit avec perte de poids significative
  • Culpabilité +++
  • Ralentissement psychomoteur marqué
  • Prédominance des symptomes le matin au réveil

Question 19

Quel est la durée minimale pour commencer à évaluer l’efficacité d’un TTT antidepresseurs ?

Answer 19

2 semaines

Question 20

Quels sont les facteurs prédictifs de rechute dans le trouble depressif ? (7)

Answer 20

• Femme
• Histoire familiale de tb de l’humeur
• Age précoce du 1er épisode
• Nb d’épisode passés
• Durée de l’épisode index
• Persistance de symptome résiduels
• Présence d’une comorbidité psychiatrique ou non psychiatrique

Question 21

Est il possible de faire une bithérapie anti-depressive ?

Answer 21

Oui possible, en 2ème intention.

Question 22

Il existe 3 maladies psy qui ne sont pas considéré comme des comorbidités du trouble bipolaire. Quelles sont elles ?

Answer 22

• EDC
• Schyzophrénie
• Tb délirant persistant

Question 23

Quels sont les antipsychotiques atypiques utilisable comme thymorégulateur ?

Answer 23

• Aripiprazole (Abiliby®)
• Olanzapine (Zyprexa®)
• Risperidone (Risperdal®)
• Quatiapine (Xeroquel®)

Question 24

Quel est le bilan paracliniques pré-thérapeutique d’un ISRS ?

Answer 24

Aucun.

Question 25

Quel est l’âge de début classique d’un trouble bipolaire ?

Answer 25

Entre 15 et 25 ans.

Question 26

Quel est la définition d’un trouble dépressif récurrent ?

Answer 26

au moins 2 épisodes avec + de 2 mois asymptomatique entre les 2

Question 27

Quand se fait le premier controle de la lithémie et quel est la cible ?

Answer 27

Controle de lithémie à J5, 12h après la dernière prise pour une cible entre 0,8 et 1,2 pour la forme LP.