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psychopatologie > troubles sexuels > Flashcards

troubles sexuels Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la dysphorie de genre

A

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé
et le genre assigné, durée d’au moins 6 mois, et présence d’au moins 2 manifestations suivantes :
* Non-congruence marquée entre le genre vécu/exprimé et ses caractéristiques sexuelles primaires et secondaires
* Désir marqué de se débarrasser de ses caractéristiques
sexuelles primaires et secondaires
* Désir marqué d’avoir les caractéristiques sexuelles de l’autre genre
* Désir marqué d’appartenir à l’autre genre
* Désir marqué d’être traité comme une personne de l’autre genre
* La personne est profondément convaincue de réagir et de ressentir les émotions comme le ferait l’autre genre

  • B. Souffrance significative et fonctionnement altéré
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Q

Quelles sont les deux spécifications du trouble de la dysphorie du genre

A

1) Avec un trouble du développement sexuel
(trouble congénital adrénogénital, etc.)

2) Posttransition (seulement pour adolescent ou adulte)
* La personne a fait la transition de vivre à temps complet
selon le genre désiré et a subi (ou en préparation) au moins une procédure médicale ou traitement pharmaceutique pour devenir de l’autre genre (ex. vaginoplastie, mastectomie, etc.)

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3
Q

Quelle est la prévalence de la dysphorie de genre

A

0.005- 0.014%

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4
Q

Comment se répartie la prévalence entre les hommes et les femmes

A

garçons (2 à 4.5 X), parité chez les ados et plus
élevée chez les hommes adultes (genre de naissance).
Persistance de dysphorie de genre : 2,2 à 30% (hommes
et 12-50% (femmes)

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5
Q

Quelles sont les causes de la dysphorie de genre

A

Les causes ne sont pas claires
*Avoir plusieurs frère ainés
*+ de fétichisme-transexualisme (apparition tardive)
*Facteurs biologiques (déséquilibre hormonal pendant
le développement prénatal: pas confirmé)

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6
Q

Quels sont les traitements de la dysphorie de genre

A

*Traitement hormonal
*Chirurgie de réassignation sexuelle
*Reconstruction des organes génitaux
externes
*Plus efficace sur les hommes

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7
Q

Est ce que se sont les hommes ou les femmes qui ont le plus recourt à la chirurgie de transition

A

3 a 4 x plus d’hommes

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8
Q

Quels sont les traitements psychologiques

A
  • Échelle de comportements types
  • Jeux de rôle
  • Travailler les fantasmes (au besoin)
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9
Q

Quelle sont les différentes spécifications des troubles sexuels

A

1)Au cours de toute la vie
2)Depuis que l’individu est sexuellement actif
3)Acquis :
*Le problème est apparu après une période de
fonctionnement sexuel relativement normal

4) Généralisé
5) Situationnel

  • Sévérité
  • Léger
  • Modéré
  • Sévère
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10
Q

Quels sont les cycles de la réaction sexuelle

A
  1. phase du désir -> 2. Stade de l’excitation ->3. phase de l’orgasme ->4. phase de la résolution
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11
Q

la prévalence des dysfonctions sexuelles chez les hommes

A

10 à 52 %

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12
Q

la prévalence des dysfonctions sexuelles chez les femmes

A

25 à 63%

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13
Q

Qu’est ce que la diminution du désir sexuel chez l’homme

A

Critère A Déficience (ou absence) persistante et récurrente
de pensées ou de fantaisies sexuelles/érotiques et de désir pour l’acte sexuel.

Critère B La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois.

Critère C La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée.

Critère D La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble

non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une
substance/médicament, ou d’une affection médicale générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou
d’un autre important stresseur.

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14
Q

Qu’est ce que le trouble d’érection

A

Critère A Incapacité persistante ou répétée à atteindre, à
maintenir jusqu’à la fin de l’accomplissement de l’acte sexuel, une érection adéquate. Diminution de la rigidité pendant l’acte.

Critère B La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois.
Critère C La perturbation cause une souffrance marquée.

Critère D La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble

non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une
substance/médicament, ou d’une affection médicale
générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou
d’un autre important stresseur.

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15
Q

Qu’est ce que le trouble de l’éjaculation retardée

A

Critère A Un de ces symptômes doit être vécu dans toutes ou
presque toutes les relations sexuelles :
1- Un délai important dans l’éjaculation
2- Rareté ou absence d’éjaculation

Critère B La perturbation persiste depuis un minimum de 6
mois.

Critère C La perturbation cause une souffrance marquée.

Critère D La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un
autre trouble non sexuel et n’est pas due
exclusivement aux effets d’une substance/
médicament, ou d’une affection médicale
générale, ou la conséquence d’un problème
relationnel ou d’un autre important stresseur.

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16
Q

Qu’est ce que le trouble d’éjaculation précoce

A

Critère A Trouble de l’éjaculation persistant ou répété lors de
relations sexuelles, pendant ou juste après environ
1 minute suivant la pénétration vaginale et avant
que le sujet ne souhaite éjaculer.

Critère B La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois.

Critère C La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée.

Critère D La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou d’un autre important stresseur.

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17
Q

Qu’est ce que le trouble de l’éveil et de l’intérêt sexuel chez la femme

A

Critère A Déficience (ou absence) persistante ou répétée de:
1-de l’intérêt envers l’activité sexuelle,
2-fantaisies imaginatives d’ordre sexuel,
3-d’excitation/plaisir durant l’acte,
4-désir/intérêt envers des signes érotiques internes
ou externes,
5-sensations génitales ou non génitales.

Critère B La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois.

Critère C La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée

Critère D La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou d’un autre important stresseur.

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18
Q

Qu’est ce que le trouble de l’orgasme chez la femme

A

Critère A Absence ou retard persistant ou répété de l’orgasme après une phase d’excitation sexuelle normale.
Grande variabilité pour la stimulation nécessaire.

Critère B La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois.

Critère C La perturbation est à l’origine d’une souffrance
marquée.

Critère D La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre

trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux
effets d’une substance/médicament, ou d’une affection
médicale générale, ou la conséquence d’un problème
relationnel ou d’un autre important stresseur.

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19
Q

Qu’est ce que le trouble lié aux douleurs génito-pelviennes

A

Critère A Difficultés persistantes et récurrentes avec une ou plus des manifestations suivantes :
1-Pénétration vaginale,
2-Douleurs vulvo-vaginales ou pelviennes importantes dans
l’anticipation, ou durant, ou après une pénétration
vaginale,
3-Peur ou anxiété à propos des douleurs,
4-Tension ou rapetissement des muscles pelviens durant,
tentative de pénétration vaginale.

Critère B La perturbation persiste depuis un minimum de 6 mois.

Critère C La perturbation est à l’origine d’une souffrance marquée

Critère D La dysfonction n’est pas mieux expliquée par un autre trouble non sexuel et n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/ médicament, ou d’une affection médicale générale, ou la conséquence d’un problème relationnel ou d’un autre important stresseur.

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20
Q

Dysfonctions sexuelles liées à la prise de substance ou médicaments

A

Critère A Présence au premier plan d’une dysfonction sexuelle, à l’origine d’une souffrance marquée.

Critère B Mise en évidence, d’après l’histoire de la maladie, l’examen physique ou les examens complémentaires, que la
dysfonction sexuelle:
1) s’est développée durant ou peu
après une intoxication à une substance ou au retrait ou
après l’exposition à un médicament et
2) la substance ou le
médicament impliqué est capable de produire de tels
symptômes.

Critère C La perturbation n’est pas mieux expliquée par une
dysfonction sexuelle qui n’est pas induite par une substance/
médicament.

Critère D La dysfonction n’apparaît pas lors d’un délirium.

Critère E La dysfonction cause une souffrance significative à
l’individu.

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21
Q

Dans quel cas on pose un Dx de dysfonctions sexuelles spécifiées

A

Dysfonctions qui ne remplissent pas tous les critères, mais
qui causent de la détresse significative

*Utilisé dans les cas où le clinicien voudrait révéler la raison
spécifique de ce pour quoi l’individu ne remplit pas les
critères d’une autre dysfonction

*Lors du diagnostic, écrire : Autres dysfonctions sexuelles
spécifiées, suivi de, par exemple, “aversion sexuelle”

*Utilisé dans les cas où le clinicien NE voudrait PAS révéler la
raison spécifique de ce pour quoi l’individu ne remplit pas
les critères d’une autre dysfonction

*On inclut aussi dans cette catégorie, les dysfonctions pour
lesquelles nous n’avons pas suffisamment d’informations.

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22
Q

Quelle est la prévalence du trouble d’éjaculation

A

1%

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23
Q

Quelle est la prévalence du trouble d’éjaculation précoce

A

20-30% entre 18 et 70 ans

Nouveau critère de 1 minute : 1-3%

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24
Q

Quelle est la prévalence du trouble de l’érection

A

2% 40 ans et moins
13-21% entre 40 et 80 ans
40-50% entre 60 et 70 ans

25
Q

Quelle est la prévalence du trouble du désir sexuel chez l’hommes

A

6% 18 et 24 ans
41% 66 à 74 ans
*seulement 1.8% rapportent
une perte d’intérêt persistante

26
Q

Quelle est la prévalence du trouble de l’orgasme chez la femme

A

Entre 10 et 42%

27
Q

Quelles sont les causes biologiques de la dysfonction sexuelle

A

Maladie physique (ex. diabète, maladies cardiovasculaires, etc.)

  • Déficience hormonale
  • Effets secondaires des drogues ou de médicaments
28
Q

Quelles sont les causes sociales de la dysfonction sexuelle

A

Abus sexuel

Difficultés conjugales

29
Q

Quelles sont les causes psychologiques de la dysfonction sexuelle

A

Attitudes négatives à l’égard de la sexualité

  • Pensées perturbatrices ou importunes à l’égard de la sexualité
  • Anxiété de performance
30
Q

Quels sont les traitements des dysfonctions sexuelles

A 
Psychoéducation: informations sur le fonctionnement
sexuel
*Travailler les croyances erronées
*Améliorer la communication du couple
*Éliminer l’anxiété de performance
* Focalisation sensorielle
* Plaisir sans attente
*Autres procédures spécifiques et traitements médicaux
31
Q

Qu’est ce qu’une paraphilie

A

Ensemble de troubles de la préférence sexuelle caractérisés par la recherche du plaisir sexuel auprès d’un partenaire ou d’un objet inadapté, ou dans des circonstances anormales.

32
Q

Qu’est ce que le voyeurisme

A

Critère A Pendant une période d’au moins 6 mois, présence de fantaisies imaginatives sexuellement excitantes,
d’impulsions sexuelles ou de comportements, survenant
de façon répétée et intense consistant à observer une
personne nue, ou en train de se déshabiller, ou en train
d’avoir des rapports sexuels et qui ne sait pas qu’elle est
observée.

Critère B L’individu a agi sur ces pulsions sexuelles avec une
personne non consentante, ou ces pulsions ou ces
fantaisies lui causent de la souffrance cliniquement
significative, ou une altération dans son fonctionnement
social, au travail, etc.

Critère C L’individu est âgé d’au moins 18 ans.

33
Q

Qu’est ce que l’exibitionnisme

A

Critère A Présence de fantaisies imaginatives sexuellement
excitantes, d’impulsions sexuelles ou de comportements, survenant de façon répétée et intense pendant une période d’au moins 6 mois consistant à exposer ses organes génitaux devant une personne étrangère prise au dépourvu par ce
comportement.

Critère B L’individu a agi sur ces pulsions sexuelles avec une
personne non consentante, ou ces pulsions ou ces fantaisies lui causent de la souffrance cliniquement significative, ou une altération dans son fonctionnement social, au travail, etc.

34
Q

Qu’est ce que le frotteurisme

A

Critère A Présence de fantaisies imaginatives sexuellement
excitantes, d’impulsions sexuelles ou de comportements, survenant de façon répétée et intense pendant une période d’au moins 6 mois et impliquant l’acte de toucher et de se frotter contre une personne non consentante.

Critère B L’individu a agi sur ces pulsions sexuelles avec une
personne non consentante, ou ces pulsions ou ces
fantaisies lui causent de la souffrance cliniquement
significative, ou une altération dans son
fonctionnement social, au travail, etc.*

Spécifié si :
• Dans un environnement contrôlé (en institut, etc.)
• En complète rémission ( au moins 5 ans, dans milieu non contrôlé)

35
Q

Quels sont les spécificateurs de l’exhibitionnisme

A 
Sexuellement excité par l’exposition de ses
organes génitaux :
* À des enfants prépubères
* À des individus matures
* Aux deux
  • Spécifié si :
  • Dans un environnement contrôlé
  • En complète rémission
36
Q

Qu’est ce que le masochisme

A

Critère A Présence de fantaisies imaginatives sexuellement
excitantes, d’impulsions sexuelles ou de
comportements, survenant de façon répétée et
intense pendant une période d’au moins 6 mois,
impliquant des actes (réels, non simulés) dans lesquels le sujet est humilié, battu, attaché ou livré à la souffrance par d’autres moyens.

Critère B Souffrance ou altération du fonctionnement

Spécifié si :
• Avec asphyxiophilie (excité en en étant privé d’oxygène)
Spécifié si :
• Dans un environnement contrôlé (en institut, etc.)
• En complète rémission ( au moins 5 ans, dans milieu non contrôlé)

37
Q

Qu’est ce que le Sadisme sexuel

A

Critère A Présence de fantaisies imaginatives sexuellement
excitantes, d’impulsions sexuelles ou de comportements, survenant de façon répétée et intense pendant une période d’au moins 6 mois, impliquant des actes (réels, non simulés) dans lesquels la souffrance psychologique ou physique de la
victime (y compris son humiliation) déclenche une
excitation sexuelle chez le sujet.

Critère B L’individu a agi sur ces pulsions sexuelles avec une
personne non consentante, ou ces pulsions ou ces fantaisies lui causent de la souffrance cliniquement significative, ou une altération dans son fonctionnement social, au travail, etc.

Spécifié si :
• Dans un environnement contrôlé (en institut, etc.)
• En complète rémission ( au moins 5 ans, dans milieu non contrôlé)

38
Q

Qu’est ce que la pédophilie

A

Critère A Présence de fantaisies imaginatives sexuellement
excitantes, d’impulsions sexuelles ou de comportements, survenant de façon répétée et intense pendant une période d’au moins 6 mois impliquant une activité sexuelle avec un enfant ou des enfants prépubères.

Critère B L’individu a agi ses pulsions sexuelles, ou ses pulsions
lui causent de la détresse et des difficultés
interpersonnelles

Critère C Le sujet est âgé de 16 ans au moins et il a au moins
5 ans de plus que l’enfant mentionné en A.

39
Q

Quels sont les spécificateurs de la pédophilie

A
  • Spécifié si :
  • De type exclusif (seulement attiré par les enfants)
  • De type non exclusif
  • Spécifié si :
  • Sexuellement attiré envers les mâles
  • Sexuellement attiré envers les femelles
  • Sexuellement attiré par les deux
  • Spécifié si :
  • Limité à l’inceste
40
Q

Qu’est ce que le fétichisme

A

Critère A Présence de fantaisies imaginatives sexuellement
excitantes, d’impulsions sexuelles ou de
comportements, survenant de façon répétée et intense
pendant une période d’au moins 6 mois impliquant
l’utilisation d’objets inanimés.

Critère B Souffrance ou altération du fonctionnement

Critère C Les objets fétiches ne se limitent pas à des articles
vestimentaires féminins utilisés dans le travestissement ou
à des instruments conçus à des fins de stimulation tactile
génitale (vibrateur).

41
Q

Qu’est ce que la travestisme

A

Critère A Présence chez un homme hétérosexuel de
fantaisies imaginatives sexuellement excitantes, d’impulsions sexuelles ou de comportements, survenant de façon répétée
et intense pendant une période d’au moins 6 mois, impliquant un travestissement.

Critère B Souffrance ou altération du fonctionnement

42
Q

Quels sont les spécificateurs du fétichisme

A

Sépcifié si :
• Parties du corps
• Objets non vivants
• Autre

Spécifié si :
• Dans un environnement contrôlé (en institut, etc.)
• En complète rémission ( au moins 5 ans, dans milieu non contrôlé)

43
Q

Quels sont les spécificateurs du travestisme

A

Spécifié si :
• Avec fétichisme (si excité par les tissus, matériaux, ou vêtements)
• Avec autogynéphilie (si excité par des images ou pensées de soi en femme)
Spécifié si :

  • Dans un environnement contrôlé (en institut, etc.)
  • En complète rémission ( au moins 5 ans, dans milieu non contrôlé)
44
Q

Quelles sont les paraphilies non spécifiées

A

Ne remplit pas les critères, mais détresse et altération du
fonctionnement

*Utilisé dans les cas où le clinicien NE voudrait PAS révéler
la raison spécifique de ce pour quoi l’individu ne remplit
pas les critères d’une autre paraphilie

*On inclut aussi dans cette catégorie, les paraphilies pour
lesquelles nous n’avons pas suffisamment d’informations

45
Q

Quelles sont les causes biologiques des paraphilies

A

Pulsion sexuelle masculine plus forte

Réponses cérébrales différentes

46
Q

Quelles sont les causes psychologiques des paraphilies

A 
Excitation sexuelle (perverse) acquise ou conditionnée
Relation familiale punitive, sadique, humiliante
47
Q

Quelle est la prévalence du exhibitionnisme

A

2-4% chez les hommes

Chez les femmes, le % est inconnu

48
Q

Quelle est la prévalence du frotteurisme

A

10-14% des hommes que l’on retrouve dans les cliniques

de troubles sexuels

49
Q

Quelle est la prévalence du masochisme

A

2.2% des hommes et 1.3% des femmes

50
Q

Quelle est la prévalence du sadisme

A

Varie entre 2% et 30%

51
Q

Quelle est la prévalence du pédophilie

A

mais on pense entre 3 et 5%

52
Q

Quelle est la prévalence du fétichisme

A

Pas de données

53
Q

Quelle est la prévalence du travestime

A

Moins de 3%

54
Q

Quelle est la prévalence du voyeurisme

A

12% chez les hommes et 4% chez les femmes ( le plus commun)

55
Q

Quels sont les facteurs étiologiques des paraphilies

A
  • Inconnus mais certaines explications
  • Fonctionnement endocrinologique (ex. testostérone)???
  • Fonctionnement neuropsychologique???
  • Les résultats sont controversés. Certains montrent des différences
    (hémisphère gauche plus petit, pathologie au niveau de pariétal
    temporal gauche) et dʼautres n’en démontrent pas.
  • Neurotransmetteurs????
56
Q

Quel est le cercle vicieux des paraphilies

A

Association ou expériences sexuelles précoces inadéquates +
Développement d’aptitudes sociales inadéquates
=
Fantasmes sexuels déviants régulièrement associés aux activités masturbatoires
=
Tentatives répétées pour inhiber un mode dʼexcitation
indésirable et le comportement qui en découle
=
Augmentation de pensées, fantasmes et comportements

PARAPHILIES

57
Q

Quel est le profil des paraphilies

A
  • Attachement insécure
  • Faible habileté sociale
  • Faible estime de soi
  • Solitude
  • Peu de relation intime
58
Q

traitement TCC des paraphillies

A

Méthodes pour diminuer ou contrôler les urgences
sexuelles
*Satiation (répétition de la fantaisie)
*Associer des répercussions négatives aux fantasmes
atypiques ou stimulation aversive (olfactive)
*Transformer des fantasmes atypiques vers des
fantasmes acceptables
*Restructuration cognitive
*Entraînement à l’empathie

*Traitements pour augmenter les comportements
sexuels appropriés
*Entraînement aux habiletés sociales
*Entraînement aux habiletés d’affirmation de soi
*Éducation sexuelle
*Thérapie de couple
*Prévention de la rechute

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