Tuberculose Parte 2 Flashcards
Quais as recomendações gerais para o tratamento da tuberculose, qual atitude mudou significativamente o curso da doença?
Os DOTS ou TDO no Brasil: tratamento padronizado com a supervisão da tomada da medicação e apoio ao paciente
Deve-se supervisionar sua tomadas desde o início do tratamento até seu fim.
Quando devemos internar um paciente com tuberculose?
Risco social Incapaz de todas as maneiras de manter tto domiciliar Meningoencefalite por tuberculose Efeitos adversos graves ao tto Estado geral muito comprometido
Como realizar o controle da doença durante o tratamento?
Baciloscopia do escarro com 2,4,6 meses
Qual o esquema de tratamento para uma tuberculose clássica e neurotb?
Rifampicina + Isoniazida
Pirazinamida + Etambutol
Esquema :
RIPE 2m + 4m RI
Neurotb
RIPE 2m + 7m RI
Por que não se deve tratar crianças com menos de 10 anos com Etambutol associado ao esquema?
Etambutolho
Faz neurite óptica e às vezes a criança não consegue identificar a queixa por isso não é mais indicado em menores de 10 anos
Qual medicamento da Tuberculose que deixa urina e suor cor laranja 🍊?
Rifampicina
Quais os efeitos colaterais da Isoniazida no tratamento da tuberculose?
Cefaleia
Alterações comportamentais
(Insônia , ansiedade, euforia)
Quais drogas da tuberculose podem fazer hepatotoxicidade?
R, I, P
Qual principal efeito colateral da Pirazinamida?
Hiperuricemia
Quais as recomendações especiais para DM, IR e gestantes em relação ao tratamento da Tuberculose ?
DM- se for anti diabéticos orais, substituir por insulina durante tratamento
IR- evitar Etambutol e Estreptomicina
Gestante - associar vitamina B6 ao esquema
Para evitar efeitos da Isoniazida no feto
Exemplo: convulsão
Em relação ao tratamento do paciente HIV na tuberculose como fica?
Se contagem de CD4 >350
Em ambas as doenças diagnosticadas juntas, tuberculose tem preferência , iniciando a TARV com 8 semanas após o início do tratamento da Tuberculose
Já se paciente com CD4 <200:
Iniciar a TARV uma semana após o começo do tratamento para tuberculose
Via de regra medicações são as mesmas
Quais as principais medidas para realizar o controle da doença?
Busca ativa de pacientes sintomáticos (baciliferos)
Terapia supervisionada da medicação
Controle dos contatos com baciliferos
Como investigar e proceder com os contactantes do caso índice de tuberculose?
Tempo de permanência com o caso índice
Local de convívio
Escola, trabalho , creche , casa
Avaliação do paciente anamnese +EF:
Se paciente sintomático : Rx tórax , baciloscopia do escarro
Se assintomático adulto:
PT < 5mm repetir em 8 semanas
Assintomático crianças: PT> 5 mm em não vacinadas ou PT > 10 mm em vacinadas a menos 2 anos tem que fazer profilaxia
Com qual medicação é realizado a quimioprofilaxia dos contactantes e quando é realizado?
Isoniazida
Sendo que em pacientes com indicação :
PT >5mm sem vacina
PT >10 mm com vacina a menos de 2 anos
Deve-se tomar por 3 meses após Isto, realiza-se novo teste se PT abaixo cessar profilaxia e vacinar com BCG
se mantido fazer por mais 3 meses
Como é realizado o tratamento de infecção latente da tuberculose?
Quais indivíduos devem ser tratados?
Em HIV + e -
Isoniazida 9-12 meses:
-HIV negativo
PT>5mm contactante e imunodeprimidos
PT>10mm DEZbilitados DEZmm em 12 meses (viagem)
-HIV positivo Se CD4 >350 : PT>5mm todos PT < 5mm contactante História de doença prévia PPD prévio reator 2018*** CD4 <350 todos devem fazer
