Tuberculose - Prova 2

Question 1

Qual TB transmite?

Answer 1

Só a pulmonar

Question 2

Após expsição com micobacterium, o que pode ocorrer?

Answer 2

Com o primeiro contato, há a primoinfecção. Após ela, na maioria dos casos, a pessoa fica latente (tem bacilo no organismo mas sem ter a doença).
Em 5% dos casos, tem TB primária, mais comum em crianças

Question 3

Qual a forma mais comum da TB se manifestar em crianças?

Answer 3

TB primária

Question 4

Por que faz investigação de contatos de TB?

Answer 4

Busca ativa de TB doença e casos d einfecção latente

Para tratar precocemente, evitando transmissão

Question 5

O que é contato de TB, caso indice e caso fonte?

Answer 5

CONTATO DE TB: quem convive no mesmo ambiente com alguém com TB

CASO ÍNDICE: Pessoa com TB ativa que contaminou o contato

CASO FONTE: é o caso infectante. Nem sempre o indice é o fonte

Question 6

O que é infecção latente?

Answer 6

Pessoa infectada, sem ter a doença ativa
Risco de adoeciemnto tem relação com a IDADE:
- <5 anos tem maior risco de desenvolver TB doença ao ter contato com pessoa com TB
- 5-10 anos: risco reduz. Mas volta a se elevar na adolescecia
- Smepre o risco de adoeciemnto da criança é maior que o do adulto.

Question 7

Descrever os possíveis resultados da prova tuberculínica:

Answer 7

• PT positiva = reatora = >=5mm
• PT negativa: 0-4mm

Sugere infecção, independete do tempo vacinação
Não diferencia infecção d edoença

Falso positivo com vacina e outras micobacterias
não tem resultado indeterminado

Question 8

O que é o IGRA?

Answer 8

Teste munologico: identifica a resposta a antigenos especificos
Não diferencia TB latente de doença.
Mais específico que PDD, não da falso positivo com vacina

+: tem bacilo no roganismo

• : não afasta ILTB em <5 anos e imunossuprimidos
• Indeterminado: tem que repetir o teste

Question 9

O que fazer com contatos de TB com idade >10 anos?

Answer 9

Investiga sintomas. Se assintomática, faz prova tuberculinica.
Se PT >=5mm, faz Rx tórax
RX normal = trata ILTB
RX alterado = investiga TB doença

Se PT <5mm = repete em 8 semanas. se tiver conversão (incremento de 10mm ou mais em relalça a primeira), repete RX tórax. se normal trata ILTB. Se suspeito, prossegue investigação para TB ativa.
Se não tiver conversçao, pessoa tem alta.

Question 10

Como fazer com contato de TB com idade <10 anos?

Answer 10

Se sintomática, investiga TB doença.
Se asisntomática, faz RX tórax. 
- RX normal = faz prova tuberculinica.
Se PT positica, trata ILTB
Se negativa, repete em 8 semanas. Se vier com conversão, tata ILTB. Sem conversão, é alta

Question 11

Como tratar ILTB?

Answer 11

Isoniazida ou rifampicina

• Isoniazida (H): 6 ou 9 meses d etaratamtno = até dar 180 ou 270 doses
  10mg/kh. maximo de 300mg
  Rifampicina: 4 meses de tartamento até da 120 doses

Tomar pela manha e retornar a consulta a cada 30 dias

Question 12

Em qual idade faz RX em todo mundo que é contato assitomatico?

Answer 12

<10 anos

Em >10 anos, faz so de PT positiva

Question 13

Quais sintomas são sugestivos de TB?

Answer 13

Sintomas respiratórios por > 2 semanas

Question 14

Como é o tratamento de TB doença em <10 anos?

Answer 14

RHZ = rifampicina, isoniazida, pirazinamida.

Não tem etambutol

Question 15

Como diagnosticar TB em <10 anos?

Answer 15

São aucibacilares = TRM e BAAR negativos ou não tem catarro. Pode usar score

> =40

<=24 potnos: não deve iniciar.

Question 16

Qual clinica de TB em <10 anos?

Answer 16

Febre moderada que eprsiste por mais de 15 dias, vespertina
Tosse com piora progressiva
Maioria desconfia quand tem puemonia de resolução lenta, sme melhora com antibiótico

dissociaçao clinico radiológica

Question 17

BCG protege contra quias tipos de TB?

Answer 17

Miliar e menigite por TB

Question 18

Como é o tratamento de TB doença em <10 anos?

Answer 18

RHZ:
- rifampicina
- Isoniazida
- Pirazinamenida
Fase intensiva de 2 meses. Depois fica 4 meses com RH

NÃO usa etambutol = risoc e neurite ópticae cegueira

Question 19

O que fazer quando tem efeitos adversos leves?

Answer 19

Nauseas, vomitos
PAra de tomar por 2-3 dias e dpeois volta
Se não conseguir tomar no café em jejum, toma 2h após cafe

Se icetericia, auemnto transaminases: suspende até melhora clinica. Volta iniciando 1 por 1, começando com rifampicina e depoxando pirazinamida por ultio por ser mais tóxica

Consultas mensais
RX no inciio e no final
BAciloscopia de controle se ela foi positiva no inciio

Question 20

<10 anos transmitem TB?

Answer 20

Não

Épaucibacilar

Question 21

Como prosseguir com sintmático respiratório >10 anos?

Answer 21

Realizar TRM.
Se psitiva sem resistencia: começa a tratar e faz cultura com teste sensibildiade

Se negativo e com melhora dos sintmas: não é TB. Se negativo sem melhora dos sintomas, faz cultura e teste de sensibilidade.

Question 22

Qual a diferrença do TRM e baciloscopia?

Answer 22

BAciloscopia: ve BAAR

TRM: preferencial. Diz se é sensivel ou não a rifampicina. É mais precis por ser teste molecular

Question 23

Qual exame é feito ara cntrole?

Answer 23

Baciloscopia

Question 24

Qual tratamento em >10 anos?

Answer 24

RHZE 2 meses
RH: 4 meses

Consultas mensais com baciloscopia

Question 25

O que é o tratamento diretamente observado?

Answer 25

Tomada dos remedios pelo paciente sob observação do profissional de saúde por 5x na semana. É por qualquer profissional da equipe de saúde

Para adesão e identificação dos atoes colaterais

Se for a tomada sob supervisão de algum fmailair, não é considerada TDO

Question 26

Qual conduta frente a uma mãe que dá a luz e está no momento do aprto, contaminada e bacilifera (BAAR positivo?

Answer 26

• Amanhatação com amscara (só contraindica amamentação se tiver mastite tuberculosa)
• N]ao vacinar a criança com BCG
• Iniciar profilaxia do RN = isoniazida ou rifampcina 3 meses
  Depois desses 3 meses, faz prova tuberculinica:
• > =5mm: mantem a profilaxia pelo tmepo habitual: isoniazida 6 meses ou rifampicina 4 meses. Não vacina a criança
• PT<5mm: sspende a profilaxia e vacina a criança

Se tiver sido vacinado sem saber que foi contato de TB, faz profilaxia normal (pelo tempo total = isoniazida 6 mese sou rifampicina 4 meses), mas sem usar a PT