Tueur De L'oesophage Flashcards Preview

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Flashcards in Tueur De L'oesophage Deck (19):
1

Les tumeurs bénigne de l’œsophage représente cb %?

1%

2

Le K de l’œsophage sex ratio?

Surtout les homme 76%

3

Survie à 5ans du k de l’œsophage?

20%

4

Il y a deux types de cancer primitifs de l’œsophage lequel?

-epidermoide
-adeno-carcinome

5

FdR du cancer epidermoide de l’œsophage ?

-tabac
-alcool
-boisson chaude
-HPV
-alimentation riche en nitrosamine et en cereal

6

FdR de l’adeno-carcinome de l’œsophage ?

-RGO
- EBO>8cm
-IMC>30
-homme
-age>50ans
-tabac
-race blanche
-mutation Her2

7

Symptomes précoce du K de l’œsophage ?

Asymptomatique
Découverte fortuite au cours d’une FOGD

8

Symptômes tardif du K de l’œsophage ?

-dysphagie progressive
-AEG
-dysphonie(atteinte du nerf récurent)
-toux à la deglutition (fistule oeso-bronchique)
-dyspnee inspiratoire par compression trachéale
-douleur(K évoluer)

9

Examen clinique?

-Évaluer le retentissement
-Palpation ganglionnaire et abdo
-Examen pneumo (épanchement K bronchiques ?)
-examen ORL stomato (2ème cancer dans 10%des cas)

10

Diagnostique quel examen?quelle coloration pour voir les tumeurs en histo?

FOGD+biopsie
Coloration Lugol

11

Bilan d’extension pour tous les patient ayant un K de l’œsophage?

-vidéo-capsule endoscopique a hâte résolution sauf si K infranchissable
-écho abdo
- TDM TA systématique
-si K epidermoide examen ORL pour pas méconnaître une 2ème tumeur
-si non métastatique et pas d’envahissement trachéal :
-echo-endoscopie œsophagienne
-TEP au 18FDG si résection envisagée

12

Bilan d’extension stade T=2 du cancer de l’œsophage?

-fibro bronchique sauf si 1/3 inf de l’œsophage et patient non fumeur
-TDM cerveau et scinti osseuse que sur signe d’appel

13

Bilan des comorbidité?

-bilan nutri IMC,Albumine
-NFS,plaquette
-bilan hépatique
-creat
-ECG,écho cœur
-EFR,GDS

14

Principes du ttt du K de l’œsophage ?

-Ttt endoscopique+ anatomopathologie
-chir
-radio chimiothérapie
-support nutritionel

15

Radio chimiothérapie du k de l’œsophage?

irradiation =50Gy en 5sem
+ chimio 2 cures avant et 2 cures après l’irradiation
Chimio= 5-fluorouracile+ cisplatine

16

Indication de la prise en charge du K de l’œsophage ?

Stade 1:
-endoscopique
-échec =>chir
Stade 2
-chir
Stade 3
-radio-chimio neoadjuvante puis chir ou radio chimio exclusive

17

Surveillance après ttt du K de l’œsophage ?

-examen clinique tout les 6mois/3ans
-si radio-chimio exclusive FOGD avec biopsie tout les 4a6mois
-si EBO persistant : FOGD tous les 1a2ans
-fibro bronchique + examen ORL pour K epidermoide si patient veut être dépister
-aide au sevrage OH et tabac

18

Ttt symptomatique du K de l’œsophage ?

-Supplémentation nutritionnelle
-Aide au sevrage total et définitif du tabac et de l'OH
-Soutien psychologique
-ttt douleur
-kine respi si besoin

19

Ttt paliatif ?

-dysphagie=stent
-fistule=stent couvert en urgence bronchique ou œsophagien
-si OMS=1 ou moins on peut envisager radio-chimio +évaluation tous les 3mois