Tumores Hepáticos

Question 1

Captação arterial de contraste do Hemangioma?

Answer 1

• Captação periférica na fase arterial.
• Centrípeta em porta.
• Preenchimento do tumor na fase de equilíbrio.

Question 2

Captação de contraste Wash Out? Tipo de nódulo

Answer 2

Padrão de nódulo hipervascularizado.

Adenoma, Hiperplasia nodular focal ou Nod. Maligno.

Question 3

Padrão de Wash out?

Answer 3

• Impregnação precoce quase completa e centrípeta intermitente à aorta. na fase arterial
• Clareamento rápido na fase portal.
• Atenuação do nódulo na fase de equilíbrio.

Question 4

3 principais tu. hepáticos benignos?

Answer 4

• Hemangioma
• HNF
• Adenoma

Question 5

Qual Tu. hep benigno mais comum?

Answer 5

Hemangioma.

Question 6

Qual fase e gênero de idade costumam aparecer os tu. benignos do figado?

Answer 6

Mulher jovem - HNF e Hemangioma

Mulher adulta- Adenoma

Question 7

Fatores de risco dos tu. benignos de fígado?

Answer 7

• Hemangioma: Kasabach-merrit

- Adenoma: ACO e Anabolizantes

Question 8

O que é Sind. Kassabach Merrit?

Answer 8

É uma coagulopatina de consumo:

• cursa com focos hemorrágicos.
• Plaquetopenia
• Associada a hemangioma.

Question 9

Qual nódulo hep. benigno pode cursar com complicações graves e quais?

Answer 9

Adenoma

• Risco de malignizar
• Risco de ruptura e hemorragia intraperitoneal intensa.

Question 10

Como é a HNF na TC com contraste?

Answer 10

• Imagem em estrela
  -Ou de roda.
  Má formação vascular

Cicatriz central - de dentro pra fora

Question 11

Nódulos benignos alteram fígado?

Answer 11

Não, fígado apresenta-se normal.

Question 12

Tratamento de Nódulo Hep. benigno?

Answer 12

-Hemangioma e HNF -> Conservador

Adenoma:
° Se > 5cm - Cirurgia
° < 5 cm - Suspender ACO e acompanhar.

Question 13

Principal causa de câncer em fígado?

Answer 13

° Metástases (Cólon, estômago, esôfago, Rim, mama, Melanoma)

Question 14

Como se apresentam as metástases na TC c/contraste?

Answer 14

Normalmente são Múltiplos nódulos Hipocaptantes.

Question 15

Quais metástases hepáticas são hipercaptantes?

Answer 15

Rim, mama e Melanoma.

Question 16

Qual metástase hepática é ressecável?

Answer 16

CA. Colorretal

Metastasectomia e colectomia de lesão primária

Question 17

O que determina se metástase hepática de Ca. colorretal pode ser ressecável?

Answer 17

° Volumetria hepática livre:

• Normal: 20 - 25%
• Pós QT: 30 - 40%
• Cirrose Child A: >40%

Question 18

Fatores de risco para hepatocarcinoma?

Answer 18

• Cirrose Hepática
  Alcoólica ou por Hepatite B e C

Cirrose é como se fosse a lesão precursora de hepatocarcinoma

Question 19

Existe hepatocarcinoma sem Cirrose?

Answer 19

Sim, alguns casos pacientes com hepatite B podem evoluir diretamente para hepatocarcinoma.

Question 20

Clínica Hepatocarcinoma?

Answer 20

• Dor HCD
• Hepatomegalia
• Emagrecimento

Question 21

Diagnóstico hepatocarcinoma?

Answer 21

TC dinâmica com padrão Wash out e+ cirrose.

Alfa-fetoproteína > 400

Question 22

Alfa-fetoproteína pode ser usada para diagnóstico? hepatocarcinoma

Answer 22

Não, mas antigamente era sim usada. Hoje é um marcador tumoral de acompanhamento.

> 400

Question 23

Como determinar o tratamento de hepatocarcinoma?

Answer 23

Através da função hepática (CHILD)

Question 24

Quais os tipos de tratamento de hepatocarcinoma 1ª? 3 tipos

Answer 24

• Hepatectomia
• Transplante
• Paliação

Question 25

Qual paciente fará hepatectomia de hepatocarcinoma?

Answer 25

• CHILD A

Volumetria hepática > 40%

Question 26

Critérios de milão?

Answer 26

Lesão única <5 cm
ou
Até 3 lesões < 3 cm

Question 27

Paciente que tem indicação de transplante hepático hepatocarcinoma?

Answer 27

• Child B ou C.

Critérios de milão +.

Question 28

Qual paciente será indicado para paliação hepatocarcinoma?

Answer 28

CHILD B ou C s/ critérios de milão (lesão ≥ 5 cm ou ≥ 4 lesões ≥ 3 cm)

Question 29

Como é feita a paliação de hepatocarcinoma?

Answer 29

• Ablação com Radiofrequência.
• Quimioembolização
• Sorafenib.