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Tumores Orbitários do Adulto Flashcards

1
Q

Qual é a epidemiologia do hemangioma cavernoso?

A

Mulheres de meia-idade

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Q

Qual a localização do hemangioma cavernoso?

A

Intraconal

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3
Q

Qual é o tumor obitário mais comum do adulto?

A

Hemangioma cavernoso

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4
Q

Qual é a proptose característica do hemangioma cavernoso?

A

Proptose axial, por sua localização intraconal

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5
Q

Qual tipo de distopia é causada pelos tumores de glândula lacrimal?

A

Distopia nasal-inferior, por sua localização temporal-superior

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6
Q

O que pode exacerbar os sintomas do hemangioma cavernoso?

A

Gestação

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7
Q

Qual é a clínica do paciente com hemangioma cavernoso?

A

Proptose axial, lentamente progressiva, indolor, unilateral, não pulsátil

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8
Q

Quais as causas de BAV no paciente com hemangioma cavernoso?

A

50% dos pacientes tem hipermetropia por compressão do globo ocular - os pacientes apresentam dobras de coróide e retina no FO. Tumores grandes podem comprimir o NO, causando DPAR, edema/atrofia, defeitos no CV e visão de cores

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9
Q

Quais são os achados ultrassonográficos do hemangioma cavernoso?

A

Massa bem delimitada, circunscrita, com alta refletividade interna

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10
Q

Quais são os achados do hemangioma cavernoso na TC/RM?

A

Lesão circunscrita, bem delimitada, encapsulada, com captação de contraste, podendo haver flebólitos

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11
Q

Quais as características histopatológicas do hemangioma cavernoso?

A

Lesão bem delimitada, encapsulada, contendo espaços vasculares grandes, com áreas de trombose no interior e separados por septos contendo células endoteliais

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12
Q

Qual é o tratamento do hemangioma cavernoso?

A

Lesão pouco sintomática/sem BAV - Observação + exames de imagem

Proptose/BAV/Sintomas graves - Exérese cirúrgica completa

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13
Q

De quais células origina-se o meningioma da bainha do NO?

A

Células meningoteliais da aracnóide

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14
Q

Qual é a epidemiologia do meningioma da bainha do NO?

A

Mais comum em mulheres de meia-idade

25% dos casos ocorre em crianças, e nestes casos o prognóstico é pior

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15
Q

Qual a localização do meningioma da bainha do NO?

A

Intraconal, na bainha do NO

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16
Q

Qual doença possui associação com MBNO?

A

Neurofibromatose tipo 2 (principalmente) e tipo 1. Nestes pacientes, há maior incidência de tumores múltiplos, bilaterais e em localização distinta da bainha do NO

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17
Q

Qual é a clínica do MBNO?

A

Tríade de Hoyt-Spencer: shunts optociliares, perda visual e atrofia óptica

Em casos avançados, pode haver proptose/restrição de MOE

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18
Q

Como é a perda de campo visual no meningioma da bainha do N.O.?

A

Incialmente há uma constrição periférica, podendo evoluir para defeito central

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19
Q

Qual o exame padrão-ouro no diagnóstico/seguimento do MBNO?

A

Ressonância Magnética dom gadolíneo e supressão de gordura

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20
Q

Quais os achados na RM no meningioma da bainha do N.O.?

A

Bainha do NO espessada e captando contraste e nervo atenuado = SINAL DO TRILHO DO TREM

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21
Q

Quais os achados na tomografia computadorizada do meningioma da bainha do N.O.?

A

Alargamento tubular /difuso do N.O

Sinal do trilho do trem

Calcificação 20-50% dos casos + hiperostose reativa

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22
Q

Quais são as características histológicas do MBNO?

A

Existem 3 padrões histológicos possíveis:

Padrão Meningotelial

Padrão Fibroblástico

Padrão Transicional - contém corpos psamomatosos (cálcio)

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23
Q

Qual é o tratamento do meningioma da bainha do N.O.?

A

Tumor restrito a órbita e com boa visão - observação + exames de imagem + CV

BAV progressiva/extensão intra-craniana - radioterapia estereotáxica

Cegueira + proptose ou dor ou extensão intracraniana - ressecção cirúrgica

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24
Q

O que são as mucoceles?

A

Cistos expansivos com origem nos seios paranasais, formados pela contínua produção de muco em um seio com o óstio obstruido

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25
Q

Qual a localização mais comum das mucoceles?

A

Nasal superior, pelo acometimento fronto-etmoidal

Mucocele de origem maxilar é rara

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26
Q

Qual é a clínica das mucoceles?

A

Distopia temporal-inferior e restrição da motilidade ocular

Podem infectar, apresentando-se como um nódulo palpebral inflamatório

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27
Q

Quais são os achados tomográficos das mucoceles?

A

Massa de origem sinusal, com rapida evolução, homogênea, com contorno liso e EROSÃO ÓSSEA

28
Q

Qual é o tratamentoo das mucoceles?

A

Cirúrgico!

Lesões menores - cirurgia endonasal

Lesões maiores - cirurgia aberta

29
Q

Qual o subtipo histológico mais comum dos linfomas orbitários?

A

Linfoma não-hodgking, subtipo pequenas células B MALT

30
Q

Quais são os tumores linfoproliferativos benignos e malignos da órbita?

A

Benignos: Hiperplasia linfóide reativa e Hiperplasia linfóide atípica

Maligno: Linfoma não-Hodgkin de pequenas células B tipo MALT

31
Q

Qual a conduta diante da suspeita de um tumor linfoproliferativo orbitário?

A

Biópsia + Anatomopatológico + Imunohistoquímica + Screening sistêmico - Existe risco de doença sistêmica associada. O paciente deve ser acompanhado por 5 anos.

A diferenciação entre as lesões linfoproliferativas malignas e benignas é histopatológica

32
Q

Qual é a clinica do Linfoma orbitário?

A

Massa orbitária/glândula lacrimal de crescimento lento e indolor

As lesões conjuntivais/palpebrais podem ser visíveis/palpáveis. As lesões conjuntivais apresentam o aspecto clássico em salmon patch

33
Q

Quais as características na TC e RNM dos linfomas orbitários?

A

Lesões homogêneas que se moldam às estruturas orbitárias - não indentam o globo

34
Q

Qual o tratamento do linfoma orbitário?

A

Doença localizada = Quimioterapia

Doença sistêmica = Quimioterapia + radioterapia

35
Q

Qual leucemia pode acometer a órbita?

A

LMA subtipo M2 - Cloroma ou sarcoma granulocítico

As lesões devem ser biopsiadas e são sensíveis à QT e RT

36
Q

Qual o mecanismo das metástases orbitárias?

A

Disseminação hematogênica, pois a órbita não tem linfáticos

37
Q

Qual a epidemiologia das metástases orbitárias?

A

Correspondem a 1 - 13% dos tumores orbitários, sendo ,ais comum em mulheres idosas (câncer de mama é o principal tumor primário)

38
Q

Na doença metastática, qual a região da órbita mais comumente acometida?

A

As metástases atingem principalmente os ossos e a gordura obtirária, sobretudo na órbita anterior

39
Q

Em crianças, quais os tumores que mais causam metástases para a órbita?

A

Neuroblastoma e Sarcoma de Ewing

40
Q

Em adultos, quais tumores mais causam metástases para a órbita?

A

Mama (principal), pulmão e próstata

41
Q

Qual a característica peculiar das metástases orbitárias do câncer de próstata?

A

Lesões ósseas líticas

42
Q

Qual a clinica das metástases orbitárias?

A

Proptose/Distopia ocular, inflamação orbitária, restrição de motilidade

O carcinoma esquirroso de mama comporta-se de maneira peculiar, cursando com enoftalmo

43
Q

Qual a conduta frente à suspeita de metástase orbitaria?

A

Tc de órbita + screening sistêmico + biópsia da lesão

44
Q

Qual é o tratamento das metástases orbitárias?

A

O tratamento é paliativo - QT/RT/Hormonioterapia/Ressecção em lesões bem delimitadas

Exenteração é contra-indicada

45
Q

Como comportam-se clinicamente as lesões benignas da glândula lacrimal?

A

Lesão lentamente progressiva, indolor, de consistência fibroelastica, móvel e que não invade estruturas e não causa erosão óssea

46
Q

Como comportam-se clinicamente as lesões malignas da glândula lacrimal?

A

Lesões de crescimento acelerado, dolorosas, aderidas e que invadem estruturas orbitárias e causam erosão óssea

47
Q

O que é o adenoma pleomórrfico da glândula lacrimal?

A

Tumor misto benigno. Mistura elementos mensenquimais e epiteliais

48
Q

Qual a epidemiologia do adenoma pleomórfico da glândula lacrimal?

A

Mais comum em homens > 40 anos

49
Q

Qual a clínica do adenoma pleomórfico da glandula lacrimal?

A

Clínica de tumor benigno da glândula lacrimal - distopia nasal inferior, lenta, progressiva, indolor

50
Q

Quais as características das lesões benignas da glândula lacrimal nos exames de imagem?

A

Lesão bem delimitada, encapsulada, circunscrita, causando distopia nasal inferior

Pode moldar o osso e indentar o globo, mas não invade

51
Q

Quais as características histológicas do adenoma pleomórfico?

A

Mistura elementos mesenquimais e epiteliais. O componente mesenquimal pode conter cartilagem, osso e tecido mixóide

52
Q

Qual o tratamento do adenoma pleomórfico da glândula lacrimal?

A

Exérese da lesão com capsula íntegra por orbitotomia lateral

Biópsia incisional é contraindicada, pois a violação da cápsula implica em risco de transformação maligna

53
Q

Qual o tumor maligno mais comum da glândula lacrimal?

A

Carcinoma adenóide cístico

54
Q

Qual a epidemiologia do carcinoma adenóide cístico?

A

Mais comum em mulheres de meia-idade

55
Q

Qual a clínica do carcinoma adenóide cístico?

A

Clínica de tumor maligno - distopia nasal inferior, de rápida evolução, dolorosa

56
Q

Quais as caracteristicas dos tumores malignos da glândula lacrimal nos exames de imagem?

A

Lesão irregular, com bordas serrilhadas, causando destruição óssea e infiltração orbitária

Pode indentar o globo ocular

57
Q

Quais os padrões anatomopatológicos do carcinoma adenóide cístico?

A

Cribriforme - queijo suiço, lóbulos e espaços vazios

Esclerosantes - cilindros hialinizados

Comedocarcinoma - focos de necrose

Tubular - túbulos de células epiteliais alongadas Basalóide - Nucleo grande basofílico

58
Q

Qual o tipo histológico de pior prognóstico do carcinoma adenóide cístico?

A

Basalóide sem diferenciação adenóide

59
Q

Como ocorre a disseminação do carcinoma adenóide cístico?

A

Para o crânio por contiguidade através da Fissura orbitária superior

Para o pulmão por metástase hematogênica

60
Q

Qual o tratamento para o carcinoma adenóide cístico?

A

QT intraarterial + Exenteração ou

QT intraarterial + cirurgia conservadora + radioterapia

61
Q

Quais as origens possíveis do adenocarcinoma pleomórfico?

A

Transformação maligna a partir de adenoma pleomórfico

Recidiva após ressecção incompleta ou lesão de cápsula no adenoma pleomórfico

Lesão “de novo”

62
Q

Por qual outro nome é conhecido o adenocarcinoma pleomórfico?

A

Tumor misto maligno

63
Q

Quais as características anatomopatológicas do adenocarcinoma pleomórfico?

A

Mistura elementos benignos e malignos, além de elementos mesenquimais e epiteliais

64
Q

O que é o xantogranuloma orbitário do adulto?

A

É uma Histiocitose de células não-Langerhans Histologicamente é formada por histiócitos espumosos e células gigantes de Touton. Pode haver associação com Asma

65
Q

O que é a síndrome de Erdheim-Chester?

A

Xantogranulomatose sistêmica + lesões palpebrais semelhantes a xantelasmas + infiltração orbitária

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