Tutoria 1 - Duas caras

Question 1

O que é reflexo córneo?

Answer 1

fechamento reflexo dos olhos após tocar a “córnea” com algodão, pela contração da parte palpebral do músculo orbicular do olho

Question 2

Qual a via do reflexo córneo?

Answer 2

1 - Ramo oftálmico do trigêmio
2 - Gânglio trigemial
3 - Raiz sensitiva do trigêmio
4 - Núcleo sensitivo principal e núcleo do trato espinhal deste nervo
5 - Fibras cruzadas do núcleo sensitivo do trigêmio para ambos núcleos motores do facial
6 - Nervo facial

Question 3

Qual o conteúdo da fossa posterior do cérebro?

Answer 3

cerebelo
ponte
bulbo

fonte: moore, 8ª ed

Question 4

Quais ossos compõem a fossa posterior do cérebro?

Answer 4

• occipital
• partes petrosa e mastóidea dos temporais
• dorso da sela do esfenoide marcam o limite anterior

Question 5

Quais os acidentes ósseos mais importantes da fossa posterior do cérebro?

Answer 5

Clivo
Forame magno
crista occipital interna
fossas cerebelares
Protuberância occipital interna
Sulco do seio transverso
Sulco do seio sigmoide
Forame jugular
por onde sai o seio sigmoideo, dando origem a veia jugular interna
Meato acústico interno
NC VII e VIII
artéria do labirinto
Canal do nervo hipoglosso

Question 6

Qual mecanismo de ação da Flunarizina?

Answer 6

• Bloqueador seletivo de canal de Ca
• previne sobrecarga intracelular de Ca reduzindo influxo de cálcio transmembrana
• Possui propriedades antihistamínicas
• Tem grande enfeito na diminuição da frequência dos ataques de enxaqueca, diminuindo a severidade ou duração dos ataques

Question 7

Qual a provável causa de icterícia do paciente que apresenta esplenomegalia?

Answer 7

a hemólise aumentada no baço pode ter causado icterícia por aumento da bilirrubina indireta/não conjugada

Question 8

Quais as possíveis explicações para um paciente com lesão em Fossa posterior apresentar marcha ebriosa, hipoestesia à direita, hemiparesia em face direita com abolição do reflexo corneopalpebral desse lado

Answer 8

• a lesão da fossa posterior do cérebro interfere no cerebelo, que desempenha papel fundamental na coordenação motora dos movimentos, inclusive na marcha, o que pode explicar as alterações de marcha)
• a diminuição da sensibilidade da hemiface direita indica lesão na raiz sensitiva do trigêmio, que localiza-se na ponte que também está na fossa posterior do cérebro
• hemiparesia direita e abolição do reflexo corneano desse lado indica lesão no núcleo motor do Nervo Facial que também está na Ponte

Question 9

Quais os tipos de paralisia facial?

Answer 9

periférica
homolaterais à lesão
hemiface inteira

geralmente é acometimento do NC VII ou de seu núcleo

central ou supranuclear
contralaterais à lesão
somente metade inferior da hemiface
paciente consegue fechar o olho

geralmente lesão no trato córtico-nuclear