UP3- Anatomía Flashcards
Definición y ubicación de las mamas
Definición: Las mamas son dos formaciones situadas en la cara anterosuperior del tórax. Las mamas son dos órganos glandulares destinados a secretar leche. En el hombre tienen estado
rudimentario y en la mujer adquieren interés fisiológico y patológico.
Ubicación: se encuentran situadas en la región mamaria y cada una de ellas se extiende:
- arriba: 2ª costilla
- abajo: 7ª costilla
- adentro: línea paraesternal
- afuera: línea axilar anterior
La región mamaria se encuentra en la parte anterior del tórax y se extiende desde la clavícula (arriba)
al borde inferior del tórax (abajo) y desde la línea mediosesternal (adentro) al borde anterior del musculo
dorsal ancho o a la línea axilar posterior (afuera).
Características anatómicas de la mama
Características:
- Tienen forma de semiesfera (aunque su forma es variable) presentando una cara plana (descansa
sobre el tórax) y una cara convexa que presenta una eminencia denominada pezón que esta rodeado por
la aréola.
- En la pubertad experimentan un súbito crecimiento hormono-dependiente. Durante el embarazo
aumenta notablemente hasta el 4º o 5º mes de gestación y luego en el final de la misma. Esto se debe al
acumulo de leche en los alvéolos. Puede pesar hasta 900 grs. en el embarazo. Después de la menopausia
su volumen decrece gradualmente.
- Su consistencia es duroelástica en las jóvenes nulíparas. Pierden su textura con los embarazos
repetidos.
Constituición y divisiones de las mamas
Constitución: las mamas están constituidas por tres capas superpuestas. Estas son: 1) la piel, 2) la capa
celulo-adiposa y 3) la glándula mamaria.
PIEL-Revestimiento cutaneo
La mayor parte de la mama está cubierta por una piel fina y movil que se continua a la periferia con la piel del torax. El vertice de la mama esta constituido por una zona redondeada y se pigmentada, la areola, en el centro de la cual se encuentra la papila mamaria.
1- Piel: se la divide en piel periférica, de la aréola y del pezón:
a- Piel periférica: es continuación de las regiones vecinas. Tiene glándulas suroríparas, sebáceas y
folículos pilosos.
b- Piel de la aréola:Es una zona cutanea circular de 15 a 25 mm de diametro. es más pigmentada (amarronado y rosado en jovens) que la piel periférica y su pigmentación aumenta en el embarazo . Tiene glándulas sudoríparas y sebáceas. Estas últimas forman abultamientos llamados
“tubérculos de Morgagni” (de 12 a 20) que durante el embarazo aumentan de tamaño y se conocen
entonces como “tubérculos de Montgomery”, que ya no desaparecen nunca más.
c- Piel del pezón o papila mamaria: Se encuentra en el centro de la areola, es cilindrica, conica, saliente y mide 10 a 12mm es pigmentada como la aréola (o menos que esta).
As veces es aplanada y en otras ocasiones esta situada en una depresión en la glandula subyacente la papila mamaria umbilicada.
Tam-bién
tiene (pero en menor cantidad) glándulas sebáceas y sudoríparas. Se observa (con una lupa) que está
acribillada por 12 - 20 agujeros que constituyen la “criba del pezón”. En estos desembocan los conductos
galactóforos de la glándula.
La piel de la aréola y el pezón presenta fibras musculares lisas anexas que constituyen el músculo
areolar. Está formado por fibras radiadas (nacen en la dermis areolar y terminan en la piel del pezón) y por
fibras circulares (van desde la areola a la base del pezón). Las fibras radiadas son las responsables de la
erección del pezón (telotismo).
*Por las contracciones de estas fibras musculares bajo el efecto de excitaciones diversas (roces,frio,emociones)
2- Capa célulo-adiposa: es una capa que rodea a la glándula mamaria y se divide en dos hojas: anterior (o
capa premamaria) y posterior (o capa retromamaria):
a- Capa celuloadiposa premamaria: es gruesa en la periferia y no existe a nivel de la aréola. Esta
capa está tabicada por los “ligamentos de Cooper” que se extienden desde la cara anterior de la glándula a
la cara profunda de la piel. Por esta capa caminan las ramificaciones vasculonerviosas de la glandula.
b- Capa celuloadiposa retromamaria: se continua en la parte superior con la «fascia super-ficialis»
que está unida con la aponeurosis del musculo pectoral mayor formando el «ligamento suspensorio de la
mama» que se inserta en el borde anterior de la clavicula. La capa retromamaria facilita el deslizamiento
de la mama sobre el pectoral mayor.
Glandula mamaria configuración externa
3- Glándula mamaria
- Configuracion externa: es una masa blanco-azulada aplanada de adelante a atras que posee dos caras
(anterior y posterior) y una circunferencia. La cara posterior se relaciona con la capa celuloadiposa
retromamaria, la cara anterior presenta unas eminencias denominadas «crestas fibroglandulares de Duret»
(en ellas se insertan los ligamentos de Cooper). La circunferencia presenta una series de prolongaciones:
clavicular (superior), axilar (externa), epigastrica (inferointerna), hipocondriaca (inferoexterna) y esternal
(interna).
Glándula mamaria configuración interna
- Configuracion interna: es una glandula tubulo-acinosa compuesta de 12 a 20 lobulos. Cada lobulo
presenta un conducto galactoforo que se abre en un orificio de la criba del pezon.
Vasos y nervios de la glandula mamaria
- Arterias:
- Arteria mamaria interna o torácica interna (colateral de la arteria subclavia).
- Arteria mamaria externa o torácica lateral, acromiotorácica, escapular inferior y torácica
superior (ramas colaterales de la arteria axilar). - Arterias intercostales (colaterales de la aorta torácica descendente).
- Venas: son satelites arteriales. Existen dos redes:
- Superficial o circulo periareolar de Haller: se observa sobre todo en el embarazo. Esta red
se vierte en las venas superficiales de las regiones vecinas. - Profunda: drena en las vena torácica lateral (mamaria externa), en la vena torácica medial
(mamaria interna) y en las venas intercostales. - Nervios:
- Nervios intercostales (del 2º al 6º).
- Rama supraclavicular del plexo cervical.
Cómo es la red colectora de las mamas?
Redes colectoras: la linfa de la glandula mamaria se vierte en capilares linfaticos que forman las siguientes
redes:
- Cutánea: se origina en la piel vecina a la areola.
- Subareolar: ubicada bajo la piel de la areola, alrededor de la reunion de los conductos
galactoforos. Desde alli los vasos linfaticos penetran en la glandula mamaria y se vierten en la red
interlobulillar o glandular.
- Interlobulillar o glandular: ubicada en el tejido conjuntivo que rodea los lobulillos
mamarios. Los vasos de esta red vuelcan la linfa en la red colectora perimamaria. De alli saldran las vias de
drenaje para derivar la linfa al confluente yugulosubclavio.
Cómo se divide las vias de drenaje de las mamas?
Vías de drenaje: se dividen en principales (drenan el 90 % de la linfa de cada mama) y accesorias (drenan
el 10 % restante).
- Vía principal
a- Cadena mamaria externa o de la axila homolateral: drena el 90 % de la linfa de cada mama. Los
vasos se dirigen hacia arriba y afuera hasta el borde inferior del pectoral mayor. Aqui se reunen y
acompañan a los vasos mamarios externos hasta la axila. Drenan en los ganglios subclaviculares (ubicados
sobre la vena axilar, por debajo de la clavicula). De alli parte un tronco denominado «subclavio» que
penetra en el torax y desemboca en el confluente yugulosubclavio (o en la gran vena linfatica -a la derechao en el conducto toracico -a la izquierda-).
La cadena recibe, ademas, dos subvias afluentes:
- Subvia transpectoral:se origina en la parte posterior de la mama y atraviesan los pectorales
mayor y menor para drenar en la cadena mamaria externa.
- Subvia interpectoral de Grossman: nace de la parte posterosuperior de la mama. Atraviesa
el pectoral mayor, donde se encuentra con un ganglio situado en el espesor del musculo conocido como
ganglio de Rotter.
- Vías accesorias
a- Cadena mamaria interna: drena el 5 % de la linfa de cada mama. Son 2 o 3 vasos que nacen del
1/3 interno de la glandula. Atraviesan el pectoral mayor y los espacios intercostales 4º y 5º para llegar a los
ganglios mamarios internos, ubicados sobre los vasos homonimos, por detrás del plastrón esternocostal.
Esta cadena drena en el confluente yugulosubclavio (directa o indirectamente).
Por debajo de la extremidad interna de la clavicula existe un ganglio denominado «centinela de
Hallsted» que recibe aferencia de las dos cadenas mamarias (interna y externa) y es conciderado el «punto
final» de ambas vias. Presenta conexiones con los ganglios linfaticos supraclaviculares y con los ganglios del
torax.
